15 Июн
adminБез рубрики картина, кровь, эффект
У некоторых детей при явной клинико-гематологической картине железодефицитной анемии имеется постоянно высокое содержание железа в сыворотке крови (1300-2000 мкг/л). У этих больных детей лечение препаратами железа обычно не дает эффекта. Это, вероятно, обусловлено наличием дефекта в ферментной системе, принимающей участие во включении железа в порфириновое кольцо.Общий белок сыворотки крови чаще соответствует возрастным нормам и реже он умеренно понижен, зато постоянно выявляется диспротеинемия, которая выражается в снижении бета-глобулинов и повышении альфа-глобулинов. Последнее особенно резко бывает выражено у больных, в анамнезе которых имеются частые инфекционные заболевания.
В современных условиях при инфекционно-алимен-тарных анемиях у детей раннего возраста выраженный недостаток белка отсутствует.
При инфекционно-алиментарных анемиях у детей раннего возраста уровень фетального гемоглобина в различной степени повышен и замена его на гемоглобин взрослого идет более медленно. Вместо нормальных 1-2% содержание фетального гемоглобина при анемиях может колебаться от 5 до 15-20%, причем можно отметить более заметное его повышение при нарастании тяжести заболевания.
Повышенную продукцию фетального гемоглобина у детей раннего возраста при развитии у них анемии молено рассматривать как компенсаторный механизм, необходимый организму в условиях напряженного снабжения его кислородом. Этим, по-видимому, можно объяснить и более высокие его показатели у больных анемией при развитии инфекционного заболевания, так как потребность организма в кислороде в подобных случаях возрастает. При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей).
Метки: картина, кровь, эффект
06 Июн
adminБез рубрики картина, нарушение, сосуд
Возникающие в течении пневмонии те или иные гнойные осложнения протекают вяло и не сопровождаются ни температурной реакцией, ни лейкоцитозом, ни повышенной СОЭ. Иногда монотонность картины нарушает терминальная драма -температура внезапно повышается за несколько часов и в состоянии судорог ребенок погибает. Своеобразное течение пневмонии при гипотрофии, все эти микрооимптомы свидетельствуют о больших нарушениях в системе дыхания ребенка, о длительных нарушениях процессов обмена, о глубоких функциональных нарушениях многих систем и органов, об истощении реактивности организма. Все это свойственно гипотрофиям тяжелой степени. Что касается течения пневмоний у детей с гипотрофией I степени, то по клинической картине они почти не отличаются от пневмоний у страдающих нормотрофией.
У детей, больных рахитом, часто наблюдаются заболевания органов дыхания, в частности пневмонии. У них отмечается преморбидное состояние в развитии пневмонии, которое обусловлено наличием рахитического процесса (Н. Ф. Филатов, Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Е. М. Лепский и др.). Факторами, способствующими развитию пневмоний, являются: 1) деформаций грудной клетки (сдавление ее с боков, расширение нижней апертуры, четки, вдавления грудной кости), которые ограничивают дыхательные экскурсии и нарушают кровообращение; 2) снижение мышечного тонуса, в том числе и тонуса дыхательной мускулатуры, приводящего к недостаточности легочной вентиляции и затруднению кровообращения в малом его круге; 3) снижение тонуса дыхательных путей предрасполагает к возникновению ателектазов, за счет закупорки их слизью, так как секрет не откашливается, а пассивно стекает в бронхи и бронхиолы; 4) поверхностный характер дыхания также может способствовать образованию ателектазов; 5) высокое стояние диафрагмы вызывает ограничение дыхательных экскурсий; 6) нарушение фосфорно-кальциевого обмена обусловливает повышение сосудистой проницаемости; 7) длительное нарушение процессов обмена отражается на нормальной регуляции дыхательного центра; 
в той или иной степени страдает гемодинамика вследствие застоя в малом круге кровообращения и перегрузки правого сердца.
Все это, вместе взятое, создает состояние готовности органов дыхания у ребенка, страдающего рахитом, к возникновению и развитию патологического процесса.
Особенности течения мелкоочаговых пневмоний у детей, больных рахитом, в основном обусловлены тяжестью болезни и периодом заболевания. У детей с легкими проявлениями рахита пневмонии в начальном периоде не имеют выраженных особенностей, однако у них сравнительно чаще наблюдаются токсические формы, которые обусловливают быстрое прогрессирование признаков рахита.
Развитие пневмоний у детей с проявлениями рахита II и III степени в цветущем периоде характеризуется, как правило, тяжелым течением заболевания, сопровождающегося наличием резкой дыхательной недостаточности, с распространенным цианозом, повторяющимися приступами асфиксии. Очень неблагоприятно сочетание рахита с проявлениями спазмофилии у детей при развитии пневмонии. Это почти всегда представляет угрозу для жизни.
Метки: картина, нарушение, сосуд
04 Июн
adminБез рубрики возможность, картина, период
W. Stern отличает период от 2,1 до 2,2 как период наиболее бурного роста словаря его мальчика, обогатившегося за это время не менее чем 50 новыми словами, так что весь накопленный за год запас слов удвоился в течение одного месяца.Количественный рост словаря нашей девочки рисуется следующим образом. Четвертый год затишья у С. был для нашей девочки годом расцвета речи, давшим ей возможность не только догнать бывшего до этого времени далеко впереди С, но и перегнать его. От общей картины развития речи обратимся к рассмотрению роли речи у ребенка, которая во многом отлична от ее роли у взрослого. Необходимо прежде всего отметить несомненно существующее различие в основной функции речи взрослого и ребенка. Речь взрослого служит главным образом социальным целям, являясь незаменимым по своему совершенству средством общения не только с непосредственно окружающей средой, но и с людьми, находящимися на огромном отдалении, а путем печатного слова – с прошлыми и будущими поколениями. У ребенка, в особенности в первые годы жизни, речь служит в значительной степени целям выражения своих ощущений, переживаний и желаний. Швейцарский психолог Пиаже тонко отметил, что даже тогда, когда ребенок ведет разговор среди сверстников, он часто не ждет от последних ни отклика, ни ответа на свои высказывания и вопросы: он ведет не диалог, а, по выражению. Пиаже, «коллективный монолог». Речь, таким образом, носит у ребенка ярко выраженный эгоцентрический характер. Подвергнув анализу несколько тысяч записанных детских высказываний, Пиаже нашел, что в 3 года коэффициент эгоцентризма, т. е. отношение эгоцентрических фраз ко всем высказываниям, равен 0,56. Эгоцентризм, следовательно, является господствующей формой речи в преддошкольном возрасте. Вывод Пиаже нельзя принять без оговорки. То обстоятельство, что ребенок в кругу своих сверстников не дожидается ни реплики на свои высказывания, ни ответа на свои вопросы, не означает еще, что ребенок ведет подлинный монолог, т. е. громко говорит для себя. В действительности и в этих случаях речь удовлетворяет потребность ребенка не только в выражении, но и в общении. Только особенности его аудитории таковы, что ее реплики и суждения не имеют для него большого значения или, во всяком случае, имеют меньшее значение, чем его личные действия или возникающие и быстро сменяющиеся вопросы, которыми он хочет поделиться с другими. Так актер на сцене говорит как бы про себя, но он говорит только потому, что его слушают зрители, и только для того, чтобы они его слушали.
Метки: возможность, картина, период
23 мая
adminБез рубрики картина, нефрит, обострение
Клиническая картина. Хронический гломерулонефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее частыми признаками хронического нефрита.При более тяжелом течении болезни и в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, плохой сон, тошноту, жажду, возможна полиурия (2,5-3 л) и никтурия. Характерна гипотермия, интеркуррентные инфекции могут протекать без выраженной лихорадки. Лицо бледно, одутловато.
В моче почти у всех больных обнаруживается белок, преимущественно альбумин, в различном количестве, которое отнюдь не определяет тяжесть течения болезни. Микрогематурия также является почти остоянным признаком, она увеличивается при обострении болезни.
осадка мочи по Аддису обнаруживают увеличенное деление с мочой эритроцитов и цилиндров. В период обострения важно обнаружить снижение клиренса креатинина артериального давления характерно для хронического однако гипертония длительное время может быть артериальны и нестоикой и тогда она часто просматривается, если давление не измеряется несколько раз в день в различительно обострении болезни гипертония может стать более зналетне Сердечная недостаточность, даже при длительном, много сравните хронического нефрита с гипертонией, развивается ищеет но поздно она проявляется признаками ослабления прественно левого желудочка (одышка, сердечная астма) и лишь позднее присоединяются признаки и правожелудочковой недостаточности. Изменения на ЭКГ отражают преимущественное увеличение желудочка и изменения его миокарда, которые в более поздне стадии частично обусловлены анемией и нарушениями электролитног обмена.
Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анимизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развити почечной недостаточности бывает значительной. Вследствие этого со держание гемоглобина при хроническом нефрите в какой-то степей может рассматриваться как ориентировочный показатель функции почек. В период обострения болезни обнаруживается снижение сывороточного комплемента. Характерно увеличение СОЭ.
При исследовании глазного дна может быть выявлена ретинопатия, иногда значительная, не обязательно пропорциональная выраженности гипертонического синдрома.
Необходимо отметить разнообразие вариантов клинической картины при хроническом нефрите. Изолированный мочевой синдром нефротический и гипертонический синдромы нередко сменяют друг друга по мере развития болезни или сочетаются иногда с относительным преобладанием нефротического или гипертонического синдрома.
Метки: картина, нефрит, обострение
15 мая
adminБез рубрики картина, музыкант, способность
Вообще считается, что музыкальные способности проявляются обычно раньше других. В. Геккер и Т. Циен, опросив многих музыкантов, получили интересную картину начала проявления у них музыкальных способностей 24.Приведем несколько примеров. Н. А. Римский-Корсаков обратил на себя внимание музыкальной памятью уже в два года. У австрийского композитора Иосифа Гайдна музыкальные способности проявились в четыре года, у немецкого композитора, дирижера, пианиста и органиста Феликса Мендельсона в пять лет. В качестве композитора он выступал с 11 лет, как и австрийский композитор Франц Шуберт. М. И. Глинка в семь-во-семь лет развешивал по комнате тазы и «устраивал перезвоны». Советский композитор, дирижер и пианист Сергей Прокофьев выступал как композитор уже в восемь лет, немецкий композитор и дирижер Карл Вебер – с 12, а итальянский композитор Луиджи Керубини -с 13 лет. Музыкальные способности не всегда могут отчетливо проявиться в детском возрасте. Не все воспитываются в такой музыкальной семье, как Таня Федькина. Рисовать й лепить детям самостоятельно легче, и поэтому здесь способности выявляются более отчетливо. Тёниальный художник И. Е. Репин уже в три ; года вырезал из бумаги лошадок, а в шесть лет писал красками. Знаменитый портретист В. А. Серов с трех лет лепил, а с шести рисовал с натуры, хорошо усвоив уже в этом возрасте перспективу. У гениального итальянского живописца и архитектора XVI в. Рафаэля и у выдающегося французского художника Ж.-Б. Греза художественные способности проявились в восемь лет, у талантливого фламандского живописца А. Ван-Дейка– в десять лет, а у гениального итальянского живописца, скульптора и архитектора Микельанджело – только в 13 лет.
Способности к рисованию проявляются в детстве по-разному. Так, В. И. Суриков также начал рисовать с детства, но его ранние художественные способности особо отчетливо проявились несколько иначе – он с раннего детства, как потом сам вспоминал, очень интересовался лицами, все «вглядывался: как глаза расставлены, как черты лица составляются». А ведь такая наблюдательность и интерес к натуре -это важнейшие элементы структуры художественных способностей. Но подлинный талант у этих великих художников проявился в более позднее время.
Метки: картина, музыкант, способность
02 мая
adminБез рубрики дезинтеграция, картина, отчуждение
Клинические состояния психического отчуждения, описанные выше, чаще всего возникают вторым путем.Существенное и общее свойство, присущее психопатологическим картинам различных типов психического отчуждения, это дезинтеграция чувственно-предметных переживаний, восприятия окружающей среды и собственных телесных функций. В ответ на затруднение доступа, искажение или отсутствие обратной связи информации с ее контролирующей и критической функцией больной реагирует сновидным торможением и впадает в промежуточное между бодрствованием и сном фазово-гипнотическое состояние. В фазовых состояниях субъективные переживания и события прошедшего компенсаторно оживляются и, подобно реципрокному механизму, приобретают свойства мнимой объективации настоящего и проецируются в форме иллюзорно-галлюцинаторных образов. Кататимное изменение логического аппарата мышления, сопровождаемое оживлением витальных компонентов аффективности, приводит к неадекватной переработке искаженной информации извне и изнутри, что способствует возникновению бредовой продукции. Рассмотрим вопрос, имеющий прямое отношение к основной идее данной главы нашего исследования. Мы изложили социально-экономические и социально-психологические аспекты возникновения, развития и преодоления социального и духовного отчуждения сознания людей в условиях классово-антагонистического общества, описали различные проявления искажения взаимоотношений идеологического, социально-психологического, правового и морально-этического характера между субъектом и объектом. Были иллюстрированы патологические формы проявления психического отчуждения различного генеза. Весьма примечательно и вовсе не случайно, что сопоставление социогенного и биопатогенного формирования отчуждения личности дает возможность обнаружить в них разительное сходство. Выявление этого сходства тем более интересно, что в одном ряду действуют социально-психологические, а в другом – биопсихопатологические закономерности. Случайное ли это сходство? Нет, ибо фактор отчуждения как в первом, так и во втором аспекте неизбежно приводит к логическому раздвоению и отрыву чувственно-предметного от абстрактного в сознании, к отрыву личности от социальной и природной действительности. Откуда же берет больная личность психическое содержание галлюцинаторно-бредовой продукции? Может быть, она черпает эти патологически обусловленные образы и мысли изнутри биологических процессов головного мозга? Вовсе нет, нужно полагать, что последовательная патологическая перестройка сознания и поведения личности приводит к некритическому присвоению социально-обусловленных предрассудков. Противоположные побуждения типа «инверсии» (Э. Кречмер) или «чувства овладения» (П. Жане) при ультрапарадоксальной фазе высшей нервной деятельности (И. П. Павлов) несомненно способствуют тому, что личность воспринимает и, словно губка, впитывает в себя, в сферу своего галлюцинаторно-бредового сознания символику и мистику, космические, ритуальные и магические «псевдонаучные» и аморальные представления.
Метки: дезинтеграция, картина, отчуждение
