Клиническая картина пневмонии

Возникающие в течении пневмонии те или иные гной­ные осложнения протекают вяло и не сопровождаются ни температурной реакцией, ни лейкоцитозом, ни повышен­ной СОЭ. Иногда монотонность картины нарушает тер­минальная драма -температура внезапно повышается за несколько часов и в состоянии судорог ребенок поги­бает. Своеобразное течение пневмонии при гипотрофии, все эти микрооимптомы свидетельствуют о больших наруше­ниях в системе дыхания ребенка, о длительных наруше­ниях процессов обмена, о глубоких функциональных на­рушениях многих систем и органов, об истощении реак­тивности организма. Все это свойственно гипотрофиям тяжелой степени. Что касается течения пневмоний у де­тей с гипотрофией I степени, то по клинической картине они почти не отличаются от пневмоний у страдающих нормотрофией.
У детей, больных рахитом, часто наблюдаются заболевания органов дыхания, в частности пневмонии. У них отмечается преморбидное состояние в развитии пневмонии, которое обусловлено наличием рахитическо­го процесса (Н. Ф. Филатов, Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Е. М. Лепский и др.). Факторами, способст­вующими развитию пневмоний, являются: 1) деформаций грудной клетки (сдавление ее с боков, расширение ниж­ней апертуры, четки, вдавления грудной кости), которые ограничивают дыхательные экскурсии и нарушают кро­вообращение; 2) снижение мышечного тонуса, в том чис­ле и тонуса дыхательной мускулатуры, приводящего к недостаточности легочной вентиляции и затруднению кровообращения в малом его круге; 3) снижение тонуса дыхательных путей предрасполагает к возникновению ателектазов, за счет закупорки их слизью, так как сек­рет не откашливается, а пассивно стекает в бронхи и бронхиолы; 4) поверхностный характер дыхания также может способствовать образованию ателектазов; 5) вы­сокое стояние диафрагмы вызывает ограничение дыха­тельных экскурсий; 6) нарушение фосфорно-кальциевого обмена обусловливает повышение сосудистой про­ницаемости; 7) длительное нарушение процессов обмена отражается на нормальной регуляции дыхательного центра; в той или иной степени страдает гемодинами­ка вследствие застоя в малом круге кровообращения и перегрузки правого сердца.
Все это, вместе взятое, создает состояние готовности органов дыхания у ребенка, страдающего рахитом, к возникновению и развитию патологического процесса.
Особенности течения мелкоочаговых пневмоний у де­тей, больных рахитом, в основном обусловлены тя­жестью болезни и периодом заболевания. У детей с лег­кими проявлениями рахита пневмонии в начальном пе­риоде не имеют выраженных особенностей, однако у них сравнительно чаще наблюдаются токсические формы, которые обусловливают быстрое прогрессирование при­знаков рахита.
Развитие пневмоний у детей с проявлениями рахита II и III степени в цветущем периоде характеризуется, как правило, тяжелым течением заболевания, сопровож­дающегося наличием резкой дыхательной недостаточно­сти, с распространенным цианозом, повторяющимися приступами асфиксии. Очень неблагоприятно сочетание рахита с проявлениями спазмофилии у детей при разви­тии пневмонии. Это почти всегда представляет угрозу для жизни.

Метки: картина, нарушение, сосуд

Страницы: 1 2