Общемозговые симптомы

В клинической картине этого заболевания преобладают общемозговые симптомы, связанные с оте­ком головного мозга, нарушением циркуляции ликвора и мозгового кровообращения, а также с глубокими на­рушениями обмена, возникающими в результате гипок-семии, гипоксии, ацидоза.Более подробно остановимся на симптоматике этого заболевания. Одним из первых и постоянных клиниче­ских признаков внутричерепной травмы новорожденных являются расстройства акта дыхания. Эти нарушения выражаются в изменении частоты, глубины, характера, ритма дыхательных движений. Обычно дыхание учаще­но, 90-140 раз в минуту, иногда периоды учащенного дыхания сменяются периодами урежения. У некоторых детей дыхание носит беспорядочный характер; глубокое токсическое дыхание сменяется поверхностным, наблю­даются кратковременные или длительные остановки ды­хания. Амплитуда дыхательных движений различна, не­редко отмечается неравномерная высота дыхательных волн. При тяжелых травмах дыхание может быть сто­ящим, шумным, клокочущим.
При таких нарушениях акта дыхания легочная ткань полностью не расправляется, состояние ателектаза под­держивает и углубляет гипоксемию. В подобных случаях у детей с внутричерепной травмой в короткие сро­ки развивается пневмония, которая иногда выступа­ет на первое место, что приводит к ошибочной диагно­стике.
Наряду с нарушением дыхания наблюдаются измене­ния и со стороны сердечнососудистой системы. В пер­вые часы и дни чаще наблюдается относительная брадикардия (частота пульса составляет 90-100 ударов в минуту), затем она сменяется тахикардией. Характер­на также лабильность пульса, т. е. быстрая смена мед­ленного сердцебиения его учащением. Артериальное давление обычно снижено и нормализация его происхо­дит очень медленно. Тоны сердца вначале могут быть акцентуированы, но по мере углубления расстройства дыхания они становятся глухими. Данные электрокар­диограммы свидетельствуют о нарушении сократитель­ной функции миокарда, что находит свое подтвержде­ние при морфологических исследованиях сердечной мышцы детей, умерших от внутричерепной травмы. По данным А. М. Голубева, в миокарде наблюдается мелко­зернистое ожирение, исчезновение гликогена и рибонук­леиновой кислоты, накопление кислых мукополисахаридов в стенках сосудов.
Дыхательная и сердечнососудистая недостаточность сопровождаются изменением окраски кожи и слизистых оболочек при этом заболевании. Наряду с бледностью чаще наблюдается распространенный цианоз, может быть резкая смена окраски кожи. Постоянными симптомами внутричерепной травмы являются изменения мышечного тонуса, врожденных рефлексов и двигательной активно­сти. Как правило, в первые часы после рождения имеет место мышечная гипотония, которая в последующем сме­няется гипертонией разгибательного характера. Поэтому ребенок принимает характерную позу: конечности вы­тянуты и напряжены, головка запрокинута назад, раз­гибатели спины также напряжены.

Метки: дыхание, мозг, симптом

Страницы: 1 2