Диагностика хорионэпителиомы
27 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Диагностика хорионэпителиомы должна включать данные клинического метода исследования (анамнез, гинекологический осмотр), рентгенологического (рентгенография грудной клетки, гистерография, ангиография), морфологического и биологического (определение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови и моче больных). Клинически наличие хорионэпителиомы можно заподозрить у женщин, у которых появляются повторные продолжительные маточные кровотечения, развившиеся после пузырного заноса или после аборта и носящие рецидивирующий характер. При гинекологическом исследовании у больных хорионэпителиомой отмечается цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Последняя неравномерно увеличена, содержит различной величины размягченные узлы, по форме и очертаниям напоминающие миому. Очаги хорионэпителиомы во влагалище выглядят темно-вишневыми кровоточащими образованиями, которые нередко приводят к проффузным кровотечениям. В ряде случаев определяются лютеиновые кисты яичников. На основании анамнеза и данных гинекологического исследования нельзя определить характер опухоли. С помощью морфологического метода исследования правильный диагноз хорионэпителиомы устанавливается примерно только у половины больных. У части больных эта опухоль ошибочно расценивается как пузырный занос, остатки плодного яйца или гиперплазия эндометрия. Встречаются случаи, когда патологические изменения в соскобе вообще не обнаруживаются, что бывает при интрамуральном расположении опухолевого узла, при эктопической хорионэпителиоме или когда в соскоб попадает только поверхностная, некротическая часть опухоли. Подчас морфологически невозможно отличить хорионэпителиому от нормального трофобласта, особенно при ранних сроках беременности, что связано с самой природой опухоли, возникающей после беременности и напоминающей нормальную трофобластическую ткань.