23 Июл
adminБез рубрики возраст, граница, предел
По данным Ю. Ф. Домбровской (1957), граница правого легкого спереди проходит по подмышечной линии – IX ребро, по сосковой липни – V ребро; левого легкого – по подмышечной линии – IX ребро.Сзади границы правого и левого легкого проходят на уровне остистого отростка X-XI грудных позвонков.
По данным кафедры пропедевтики детских болезней II Московского ордена Ленина государственного медицинского института им. П. И. Пирогова, верхняя граница легких зависит от возраста ребенка. Так, у детей до 7-8 лет она не выходит за пределы грудины, а следовательно, не определяется. Что касается нижней границы, то она располагается на следующем уровне: по сосковой линии справа – VI ребро; слева – левое легкое огибает сердце, отходит от грудины па уровне IV ребра и круто спускается вниз; по средней подмышечной линии справа – VIII ребро, но лопаточной линии справа – JX-X ребро, слева – X ребро; по околопозвоночной линии и справа, и слева – иа уровне остистого отростка XI грудного позвонка.
Для диагностики поражений легких большое значение имеет знание топографии долей легких. Как известно, левое легкое состоит из двух долей, правое – из трех. На переднюю поверхность грудной клетки проецируется слева верхняя доля, справа – верхняя и средняя (условной границей между ними является IV ребро), на боковые поверхности грудной клетки слева проецируются две доли, справа – три доли; на заднюю поверхность проецируются верхняя и нижняя доли с обеих сторон (границей между ними является линия, соединяющая III грудной позвонок с точкой пересечения IV ребра с задней подмышечной линией). Диагностическое значение имеет определение ширины полей Кренига, т. е. полосы ясного перкуторного звука шириной до 6 см, идущей от плеча к шее. Слева поле Кренига несколько шире, чем справа.
Изменение границ легких в основном касается положения нижней и высоты расположения верхушек легких, а следовательно, ширины полей Кренига.
Метки: возраст, граница, предел
22 Июл
adminБез рубрики граница, деятельность, толщина
В повседневной деятельности врача достаточно бывает субъективное сопоставление пальпаторной толщины кожной складки на груди (медиально от соска), на животе (па уровне пупка), бедре и плече (на границе верхней и средней третей соответственно над m. quadriceps femoris и m. biceps brachii). По данным А. Ф. Тура, толщина кожной складки на животе равна у новорожденного 0,6 см, у детей в 6 мес – 1,3 см, в 12 мес – 1,5 см, в 2-3 года – 0,8 см, в 4-9 лет – 0,7 см, в 10-15 лет – 0,8 см.Особого внимания в оценке состояния упитанности ребенка, равно как и в оценке равномерности распределения подкожного жира, заслуживают антропометрические индексы.
Индекс упитанности Чулицкой: 3 окружности плеча (h) + + окружность бедра (f) + окружность голени (t)_- рост (L). Абсолютные значения составляют до 1 года–h 25 см; в 2-3 года–Ь20 см; в 6-7 лет–1-15-+ +10 см.
Каждый раз, анализируя этот индекс, следует учитывать, что он состоит из двух частей. Первая характеризует упитанность ребенка (окружности плеча, бедра и голени), вторая – скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмерным ростом. Последний проверяется путем сопоставления фактического роста с табличными показателями, тогда как для анализа первой части используются вспомогательные индексы Чулицкой (индексы пропорциональности): три окружности плеча (h) = окружности груди (Г) = окружности бедра (f)+окружность голени (t). Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равномерно и исхудания нет. Следует помнить, что жир исчезает вначале с туловища, затем с бедер, голеней, а затем уже с плеч. Поэтому даже при легкой степени истощения уравнение r = 3h = f+t нарушается (Г>1 + t и 3h>f+t), при более глубоком истощении возникает неравенство: r>3h>f+t.
Метки: граница, деятельность, толщина
24 мая
adminБез рубрики аномалия, граница, нос
В результате этого исходная клетка нового организма (зигота) содержит 47 хромосом. Из клетки, несущей неправильный набор хромосом, развивается организм с тяжелой аномалией – хромосомной болезнью Дауна.
Клиника. Дефекты строения при болезни Дауна касаются многих систем организма. Характерен вид, присущий детям с болезнью Дауна. Лицо упрощено, лоб с низкой границей оволосения. Глазные щели узкие, с косым разрезом, идущим снаружи и сверху вниз и внутрь. В области внутреннего угла глаза от верхнего века к нижнему идет кожная складка, называемая эпикантом.
Нос короткий, с плоской переносицей и расширенным основанием, ноздри широкие. Костный скелет лица имеет ряд других типичных для этого заболевания аномалий. Так, скуловые дуги всегда выступают, нижняя челюсть выдается вперед, верхняя – короткая и узкая, крутое, высокое небо.
Характерны аномалии строения мозговой части черепа. Типична круглая, небольших размеров голова со скошенным и уплощенным затылком. Брахицефалическая форма черепа с возрастом становится более выраженной. Размеры родничков черепа увеличены, отмечается позднее их закрытие. Рот, как правило, полуоткрыт, губы толстые, язык грубый утолщенный с глубокими поперечными бороздами, часто высунут из полуоткрытого рта.
Неправильная форма зубов, нарушение порядка прорезывания, частый кариес свойствен детям с болезнью Дауна. Гипотония мышц конечностей сочетается с разболтанностью в суставах. Кисти и стопы укорочены, пальцы утолщены, нередко отмечается искривление мизинца.
Одним из ведущих симптомов является умственная отсталость – от легкой дебильности до глубокой идиотии. Речь развивается поздно. Такие дети не могут выполнять тонкие, координированные движения руками, правильно соразмерять движения, начинают ходить после 2 лет. У детей с болезнью Дауна нередко встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца, аномалии желудочно-кишечного тракта и др. Диагноз болезни Дауна ставится на основании внешних признаков уже при рождении ребенка. При кардиологическом исследовании в клетках обнаруживается третья хромосома в 21-й паре. В настоящее время установлено, что дети с болезнью Дауна чаще рождаются от матерей в возрасте старше 35 лет. Перенесенные женщиной вирусные заболевания (гепатит, краснуха), психические травмы, голодание, действие ионизирующей радиации относятся к числу факторов, вызывающих развитие болезни Дауна. Устранение их является одной из мер предупреждения хромосомных болезней.
Метки:
аномалия,
граница,
нос
06 мая
adminБез рубрики граница, спортивные игры, цикл
Однако увеличение объема и интенсивности занятий имеет определенные границы. К концу годичного цикла наступает обычно период наиболее высокой тренированности, который и удерживается без дополнительного увеличения нагрузки. На всех этапах занятий плаванием в структуру урока включаются подвижные игры в воде и дыхательные упражнения, направленные на снижение общей физической нагрузки урока.Было бы ошибкой пытаться на первом этапе занятий изменять или совершенствовать плавательные умения и навыки занимающихся. Это требует много времени, вызывает чрезмерное напряжение нервно-мышечного аппарата, органов кровообращения и дыхания. Коэффициент полезного действия (КПД) урока при этом резко снижается. Но это не значит, что мы рекомендуем ослабить внимание к технике плавания. Нет, напротив. Техника плавания должна расти при условии, что она будет совершенствоваться без нарушения системы занятий, почти незаметно для тех, кого обучают. Членами группы здоровья могут оказаться и люди, вовсе не умеющие плавать. Их можно и нужно учить, однако следует отметить, что процесс обучения в пожилом возрасте значительно затруднен: у одних крайне малый диапазон двигательных навыков, у других – боязнь воды, у третьих – недостаточное развитие физических качеств. Сразу оговоримся, что освоение способа плавания кроль на груди лицами среднего и пожилого возраста требует значительного нервно-психического и физического напряжения. Частота пульса при этом превосходит критическую (180 в 1 мин), поэтому возможен отрицательный эффект от занятий. Более безопасными и экономичными для пожилых людей способами плавания являются плавание на боку, брассом и на спине. Выбор способа плавания диктуется индивидуальными особенностями занимающихся. Если у некоторых членов группы лучше всего получаются ножницеобразные движения ногами в горизонтальной плоскости и при этом они достаточно быстро продвигаются в воде, лучше плавать на боку. Рекомендуется плавать как на правом, так и на левом боку.
Человека, способного быстро освоить брасс, легко узнать по симметричным одновременным гребкам ногами через стороны. Медленный темп и длинные скольжения после гребков делают этот способ наиболее приемлемым для людей среднего и пожилого возраста. Многие начинающие довольно быстро обучаются плаванию на спине, их привлекает возможность дышать над водой. Однако не научившись правильно дышать, новичок начинает захлебываться от первой же волны. Замечено, что новички, не проявившие выраженной склонности к тому или иному способу плавания, легче всего осваивают такой своеобразный стиль, при котором руки работают как при брассе, а ноги – кролем, голова находится на поверхности воды. Научить плавать можно быстрее и легче, если применяются специальные упражнения для освоения техники плавания и различные подручные средства (плавательные доски, ласты и т. п.). В. В. Медяников в 1973 г. предложил поплавок-ранец, который не трудно изготовить из куска пенопласта. Посредине поплавка, ближе к широкой части, нужно сделать прорезь для тесьмы или ремешка. Поплавок укрепляется на спине. Концы тесьмы завязывают или застегивают пряжкой на груди, выше сосков. Поплавок-ранец поддерживает новичка, пока тот учится гребковым движениям. Им можно пользоваться и как плавательной доской при отработке движений ногами.
Метки: граница, спортивные игры, цикл