Верхняя граница легких

Комментариев нет

Верхняя граница легких По данным Ю. Ф. Домбровской (1957), граница правого лег­кого спереди проходит по подмышечной линии – IX ребро, по сосковой липни – V ребро; левого легкого – по подмышечной линии – IX ребро.Сзади границы правого и левого легкого проходят на уровне остистого отростка X-XI грудных позвонков.
По данным кафедры пропедевтики детских болезней II Мос­ковского ордена Ленина государственного медицинского инсти­тута им. П. И. Пирогова, верхняя граница легких зависит от воз­раста ребенка. Так, у детей до 7-8 лет она не выходит за пре­делы грудины, а следовательно, не определяется. Что касается нижней границы, то она располагается на следующем уровне: по сосковой линии справа – VI ребро; слева – левое легкое огибает сердце, отходит от грудины па уровне IV ребра и круто спуска­ется вниз; по средней подмышечной линии справа – VIII ребро, но лопаточной линии справа – JX-X ребро, слева – X ребро; по околопозвоночной линии и справа, и слева – иа уровне остистого отростка XI грудного позвонка.
Для диагностики поражений легких большое значение имеет знание топографии долей легких. Как известно, левое легкое со­стоит из двух долей, правое – из трех. На переднюю поверхность грудной клетки проецируется слева верхняя доля, справа – верх­няя и средняя (условной границей между ними является IV реб­ро), на боковые поверхности грудной клетки слева проецируются две доли, справа – три доли; на заднюю поверхность проециру­ются верхняя и нижняя доли с обеих сторон (границей между ними является линия, соединяющая III грудной позвонок с точкой пересечения IV ребра с задней подмышечной линией). Диагно­стическое значение имеет опреде­ление ширины полей Кренига, т. е. полосы ясного перкуторного зву­ка шириной до 6 см, идущей от плеча к шее. Слева поле Кренига несколько шире, чем справа.
Изменение границ легких в основном касается положения нижней и высоты расположения верхушек легких, а следовательно, ширины полей Кренига.

Метки: , ,

Сопоставление пальпаторной толщины кожной складки

Комментариев нет

Сопоставление пальпаторной толщины кожной складкиВ повседневной деятельности врача достаточно бывает субъектив­ное сопоставление пальпаторной толщины кожной складки на груди (медиально от соска), на животе (па уровне пупка), бедре и плече (на границе верхней и средней третей соответственно над m. quadriceps femoris и m. biceps brachii). По данным А. Ф. Тура, толщина кожной складки на животе равна у ново­рожденного 0,6 см, у детей в 6 мес – 1,3 см, в 12 мес – 1,5 см, в 2-3 года – 0,8 см, в 4-9 лет – 0,7 см, в 10-15 лет – 0,8 см.Особого внимания в оценке состояния упитанности ребенка, равно как и в оценке равномерности распределения подкожного жира, заслуживают антропометрические индексы.
Индекс упитанности Чулицкой: 3 окружности плеча (h) + + окружность бедра (f) + окружность голени (t)_- рост (L). Аб­солютные значения составляют до 1 года–h 25 см; в 2-3 го­да–Ь20 см; в 6-7 лет–1-15-+ +10 см.
Каждый раз, анализируя этот индекс, следует учитывать, что он состоит из двух частей. Первая характеризует упитанность ре­бенка (окружности плеча, бедра и голени), вторая – скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону мо­жет быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмер­ным ростом. Последний проверяется путем сопоставления факти­ческого роста с табличными показателями, тогда как для анализа первой части используются вспомогательные индексы Чулицкой (индексы пропорциональности): три окружности плеча (h) = окружности груди (Г) = окружности бедра (f)+окружность голе­ни (t). Если эта закономерность сохраняется, то жир распреде­лен равномерно и исхудания нет. Следует помнить, что жир исче­зает вначале с туловища, затем с бедер, голеней, а затем уже с плеч. Поэтому даже при легкой степени истощения уравнение r = 3h = f+t нарушается (Г>1 + t и 3h>f+t), при более глубоком истощении возникает неравенство: r>3h>f+t.

Метки: , ,

Болезнь Дауна

Комментариев нет

В результате этого исходная клетка нового организма (зигота) содержит 47 хромосом. Из клетки, несущей неправильный набор хромосом, развивается организм с тяжелой аномалией – хромосомной болезнью Дауна.
Клиника. Дефекты строения при болезни Дауна касаются многих систем организма. Характерен вид, присущий детям с болезнью Дауна. Лицо упрощено, лоб с низкой границей оволосения. Глазные щели узкие, с косым разрезом, идущим снаружи и сверху вниз и внутрь. В области внутреннего угла глаза от верхнего века к нижнему идет кожная складка, называемая эпикантом.
Нос короткий, с плоской переносицей и расширенным основанием, ноздри широкие. Костный скелет лица имеет ряд других типичных для этого заболевания аномалий. Так, скуловые дуги всегда выступают, нижняя челюсть выдается вперед, верхняя – короткая и узкая, крутое, высокое небо.
Характерны аномалии строения мозговой части черепа. Типична круглая, небольших размеров голова со скошенным и уплощенным затылком. Брахицефалическая форма черепа с возрастом становится более выраженной. Размеры родничков черепа увеличены, отмечается позднее их закрытие. Рот, как правило, полуоткрыт, губы толстые, язык грубый утолщенный с глубокими поперечными бороздами, часто высунут из полуоткрытого рта.
Неправильная форма зубов, нарушение порядка прорезывания, частый кариес свойствен детям с болезнью Дауна. Гипотония мышц конечностей сочетается с разболтанностью в суставах. Кисти и стопы укорочены, пальцы утолщены, нередко отмечается искривление мизинца.
Одним из ведущих симптомов является умственная отсталость – от легкой дебильности до глубокой идиотии. Речь развивается поздно. Такие дети не могут выполнять тонкие, координированные движения руками, правильно соразмерять движения, начинают ходить после 2 лет. У детей с болезнью Дауна нередко встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца, аномалии желудочно-кишечного тракта и др. Диагноз болезни Дауна ставится на основании внешних признаков уже при рождении ребенка. При кардиологическом исследовании в клетках обнаруживается третья хромосома в 21-й паре. В настоящее время установлено, что дети с болезнью Дауна чаще рождаются от матерей в возрасте старше 35 лет. Перенесенные женщиной вирусные заболевания (гепатит, краснуха), психические травмы, голодание, действие ионизирующей радиации относятся к числу факторов, вызывающих развитие болезни Дауна. Устранение их является одной из мер предупреждения хромосомных болезней.

Метки: , ,

Подвижные и спортивные игры

Комментариев нет

Подвижные и спортивные игрыОднако увеличение объема и интенсивности занятий имеет определенные границы. К концу годичного цикла наступает обычно период наиболее высокой тренирован­ности, который и удерживается без дополнительного уве­личения нагрузки. На всех этапах занятий плаванием в структуру урока включаются подвижные игры в воде и дыхательные упражнения, направленные на снижение об­щей физической нагрузки урока.Было бы ошибкой пытаться на первом этапе занятий из­менять или совершенствовать плавательные умения и на­выки занимающихся. Это требует много времени, вызы­вает чрезмерное напряжение нервно-мышечного аппарата, органов кровообращения и дыхания. Коэффициент полез­ного действия (КПД) урока при этом резко снижается. Но это не значит, что мы рекомендуем ослабить внимание к технике плавания. Нет, напротив. Техника плавания должна расти при условии, что она будет совершенствоваться без нарушения системы занятий, почти незаметно для тех, кого обучают. Членами группы здоровья могут оказаться и люди, во­все не умеющие плавать. Их можно и нужно учить, одна­ко следует отметить, что процесс обучения в пожилом возрасте значительно затруднен: у одних крайне малый диапазон двигательных навыков, у других – боязнь воды, у третьих – недостаточное развитие физических качеств. Сразу оговоримся, что освоение способа плавания кроль на груди лицами среднего и пожилого возраста требует значительного нервно-психического и физического напря­жения. Частота пульса при этом превосходит критическую (180 в 1 мин), поэтому возможен отрицательный эффект от занятий. Более безопасными и экономичными для пожилых лю­дей способами плавания являются плавание на боку, брас­сом и на спине. Выбор способа плавания диктуется инди­видуальными особенностями занимающихся. Если у неко­торых членов группы лучше всего получаются ножнице­образные движения ногами в горизонтальной плоскости и при этом они достаточно быстро продвигаются в воде, лучше плавать на боку. Рекомендуется плавать как на пра­вом, так и на левом боку.
Человека, способного быстро освоить брасс, легко узнать по симметричным одновременным гребкам ногами через стороны. Медленный темп и длинные скольжения после гребков делают этот способ наиболее приемлемым для людей среднего и пожилого возраста. Многие начи­нающие довольно быстро обучаются плаванию на спине, их привлекает возможность дышать над водой. Однако не научившись правильно дышать, новичок начинает за­хлебываться от первой же волны. Замечено, что новички, не проявившие выраженной склонности к тому или иному способу плавания, легче всего осваивают такой своеоб­разный стиль, при котором руки работают как при брассе, а ноги – кролем, голова находится на поверхности воды. Научить плавать можно быстрее и легче, если применя­ются специальные упражнения для освоения техники пла­вания и различные подручные сред­ства (плавательные доски, ласты и т. п.). В. В. Медяников в 1973 г. предложил поплавок-ранец, который не трудно изготовить из куска пенопласта. Посредине поплавка, бли­же к широкой части, нужно сделать прорезь для тесьмы или ремешка. Поплавок укрепляется на спине. Концы тесь­мы завязывают или застегивают пряжкой на груди, вы­ше сосков. Поплавок-ранец поддерживает новичка, пока тот учится гребковым движениям. Им можно пользоваться и как плавательной доской при отработке движений ногами.

Метки: , ,