Сопоставление пальпаторной толщины кожной складки

В повседневной деятельности врача достаточно бывает субъектив­ное сопоставление пальпаторной толщины кожной складки на груди (медиально от соска), на животе (па уровне пупка), бедре и плече (на границе верхней и средней третей соответственно над m. quadriceps femoris и m. biceps brachii). По данным А. Ф. Тура, толщина кожной складки на животе равна у ново­рожденного 0,6 см, у детей в 6 мес – 1,3 см, в 12 мес – 1,5 см, в 2-3 года – 0,8 см, в 4-9 лет – 0,7 см, в 10-15 лет – 0,8 см.Особого внимания в оценке состояния упитанности ребенка, равно как и в оценке равномерности распределения подкожного жира, заслуживают антропометрические индексы.
Индекс упитанности Чулицкой: 3 окружности плеча (h) + + окружность бедра (f) + окружность голени (t)_- рост (L). Аб­солютные значения составляют до 1 года–h 25 см; в 2-3 го­да–Ь20 см; в 6-7 лет–1-15-+ +10 см.
Каждый раз, анализируя этот индекс, следует учитывать, что он состоит из двух частей. Первая характеризует упитанность ре­бенка (окружности плеча, бедра и голени), вторая – скелетный рост. Следовательно, отклонение индекса в меньшую сторону мо­жет быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмер­ным ростом. Последний проверяется путем сопоставления факти­ческого роста с табличными показателями, тогда как для анализа первой части используются вспомогательные индексы Чулицкой (индексы пропорциональности): три окружности плеча (h) = окружности груди (Г) = окружности бедра (f)+окружность голе­ни (t). Если эта закономерность сохраняется, то жир распреде­лен равномерно и исхудания нет. Следует помнить, что жир исче­зает вначале с туловища, затем с бедер, голеней, а затем уже с плеч. Поэтому даже при легкой степени истощения уравнение r = 3h = f+t нарушается (Г>1 + t и 3h>f+t), при более глубоком истощении возникает неравенство: r>3h>f+t.

Метки: граница, деятельность, толщина

Страницы: 1 2