18 Июл
adminБез рубрики кольцо, лоб, нос
Слабые схватки, вялые потуги – все это ведет к затяжному течению родов. Механизм родов. Ягодицы, проходя через родовой канал, при правильном механизме проделывают движения, подобные движении плечиков при родах в головном предлежании. Вступая во вход таза, предлежащие ягодицы несколько уменьшаются в объеме вследствие того, что одна из ягодиц опускается глубже. Это как бы соответствует сгибанию головки при затылочном предлежании. Опускаясь, ягодицы устанавливания своим межвертельным размером в поперечном, чаще в одном и косых размеров входа таза. При опущении происходит, поворот туловища плода, наибольший размер ягодиц размер между бедренными вертелами (9 см) – переходит постепенно в наибольший размер полости, а затем и выхода таза; ягодицы из поперечного размера входа переходят в косой размер полости и, наконец, в прямой размер выхода.Достигнув тазового дна, ягодицы начинают растягивать его, а при дальнейшей родовой деятельности, установившись в прямом размере выхода, начинают врезываться . Первой показывается в половой щели «передняя» ягодица. Переднее бедро и таз плода, вследствие бокового сгибания туловища плода, подходят под симфиз и упираются в лонную дугу. задняя ягодица и бедро выпячивают еще больше промежность и постепенно выкатываются над ней. После прорезывания ягодиц туловище слегка поворачивается вокруг своей продольной оси спинкой кпереди и слегка влево или вправо. В таком положении туловище прорезывается до плечевого пояса. Ручки, если они не запрокинуты, прижимаются к грудке и рождаются самостоятельно. Нередко, вследствие недостаточности маточных сокращений, неправильного или поспешного извлечения туловища, происходит запрокидывание ручек, которые в этих случаях прилежат к боковым частям головки или даже запрокидываются за нее. Вследствие этого головка вступает в таз вместе с запрокинутой ручкой или ручками, что при обычном соотношении между размерами таза и головки крайне затрудняет и делает почти невозможным одновременное прохождение головки и ручек через костное кольцо входа. Головка надолго застревает во входе, плод может родиться мертвым.
Метки:
кольцо,
лоб,
нос
09 Июл
adminБез рубрики кольцо, малый таз, овал
Костное кольцо входа нормального таза у взрослой женщины имеет форму поперечно лежащего овала. В этом овале различают размеры, идущие в трех направлениях. Прямой размер входа – расстояние от середины верхнего края симфиза (на внутренней его поверхности) до выдающейся точки мыса крестца равен 11 см: этот размер называется истинной конъюгатой (conjugate vera). В акушерстве различают две истинных кояъюгаты. Конъюга-та, о которой только что говорилось,- это анатомическая истинная конъюгата; другая конъюгата проходит к той же точке мыса крестца, но не от верхнего края симфиза, а чуть ниже, от бугорка на внутренней поверхности симфиза – это акушерская и стинная конъюгата; она немного (на 0,2 – 0.3 см) короче анатомической. Поперечный размер входа – расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий – равен 13 см . Косые размеры входа идут от верхнего края крестцово-подвздошного сочленения справа и слева к подвздошно-лонному бугорку противоположной стороны; косой размер входа равен 12 см. Различают правый и левый косые размеры; правый идет от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку; левый косой размер – от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку. Таким образом, направления косых размеров определяются по задней точке, от которой они начинаются. Чрезвычайно важно хорошо в этом ориентироваться, так как этими направлениями пользуются при определении положения в тазу предлежащей части плода. В полости малого таза отдельно различают размеры широкой и узкой части ее. Размеры верхней, или широкой, части полости малого таза. Прямой размер идет от середины внутренней поверхности симфиза до соединения II крестцового позвонка с III крестцовым позвонком; он равен 12,5 см. Поперечный размер проходит между внутренними поверхностями дна вертлужных впадин; он равен 12,5 см. Косые размеры широкой части полости малого таза -это расстояния от верхнего края большой седалищной вырезки (incisura ischiadica major) одной стороны до верхнего края запи-рательного отверстия (foramen obturatorium) другой стороны. Каждый из этих размеров равен 13 см.
Метки:
кольцо,
малый таз,
овал
24 мая
adminБез рубрики кольцо, снятие, щипцы
С помощью специальных щипцов (скобочника) на пуповину накладывают металлическую скобку, при этом щипцы смыкают до защелкивания затвора. Сближать бравши щипцов надо плавно и медленно, чтобы пуповина сплющивалась постепенно. Металлическую скобку рекомендуется накладывать таким образом, чтобы кожный выступ на передней поверхности пуповины располагался по центру скобки; тогда края пупочного кольца смыкаются наиболее плотно, между краем кожного выступа и скобкой остается полоска ткани в полсантиметра. Затем пупочный канатик отсекают ножницами, отступая 1 см кнаружи от скобки. Край пуповинного остатка обрабатывают 10% раствором перманганата калия, пока он не приобретет темно-бурой окраски. Благодаря этому образуется струп, заменяющий повязку.
Пуповинный остаток с наложенной на него скобкой Роговина или лигатурой «ведут» открытым путем, без повязки. В последующем ежедневно врач или акушерка производят его туалет. Тщательно вымытыми руками берут стерильный ватный шарик, смоченный 70° спиртом с 0,2% содержанием грамицидина или левомицетина – антибиотиков, действующих на кокковую флору. После отпадения пупочного остатка ранку также обрабатывают спиртом и 5% раствором перманганата калия (с помощью стерильной палочки).
Вполне оправдывает свое назначение повязка со стерильным порошком поваренной соли. Для этого приготовляют стерильные пакеты со следующим содержимым:
1. Две тесемки, скрученные из марли, размером 20×20 см для перевязки пуповины.
Квадратная марлевая салфетка размером 15×15 см, сложенная по диагонали вчетверо, для просушивания пуповинного остатка.
Одна марлевая салфетка размером 12×6 см, сложенная вдвое, с ватной прокладкой в виде «паутинки» для фиксации поваренной соли.
Марлевая салфетка размером 15×15 см, в которой находится содержимое пакетика. Эта же салфетка, сложенная в виде косыночки, служит для заворачивания пуповинного остатка.
После рождения ребенка пуповину протирают спиртом. Па расстоянии 1,5 см от пупочного кольца пуповину перевязывают марлевой тесемкой, а на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца – второй тесемкой. Пуповину пересекают между тесемками.
Пуповинный остаток осушают марлевой салфеткой, место разреза смазывают 5% раствором йода, после чего культю заворачивают в квадратную двухслойную салфетку, между слоями которой находится мелкий порошок поваренной соли, и перевязывают треугольной марлевой салфеткой.
Метки:
кольцо,
снятие,
щипцы
