24 Июл
adminБез рубрики кровопотери, ранения, эфир
До недавнего времени считалось, что смерть организма наступает одновременно с прекращением сердечной деятельности и остановкой дыхания. Однако глубокое изучение причин и механизма смерти позволило установить, что при прекращении кровообращения и остановке дыхания клетки организма продолжают некоторое время жить. Было выявлено, что различные ткани по-разному реагируют на прекращение поступления крови и кислорода и гибель их наступает не в одно и то же время. Наиболее чувствительными к кислородному голоданию, быстро возникающему после прекращения кровообращения, являются клетки головного и спинного мозга. Нервные клетки остаются жизнеспособными в течение 5-7 минут после полного прекращения кровообращения. Если в этот короткий период времени удается восстановить кровообращение и дыхание, то организм будет жить. Этот период времени, когда возможно восстановление жизни, называют периодом клинической смер-т и. В более поздние сроки клиническая смерть переходит в биологическую, или истинную, смерть организма. Клиническая смерть наступает не сразу, ей предшествуют терминальная пауза и агония, которые могут быть очень кратковременными (1-2 минуты). За это время кровяное давление снижается почти до нуля, временно (на 30-90 секунд) прекращается дыхание, угасает рефлекторная деятельность, исчезают глазные рефлексы. Агония начинается с того момента, как перестает определяться кровяное давление, а пульс сохраняется только на сонных артериях; дыхание при этом носит характер заглатывания воздуха. При прогрессировании терминального состояния происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть. Периоды терминальной паузы, агонии и клинической смерти принято называть терминальными состояниями.
Метки:
кровопотери,
ранения,
эфир
23 Июл
adminБез рубрики кровопотери, половые органы, послед
Метод выжимания последа по Гентеру заключается в следующем: после опорожнения мочевого пузыря матку устанавливают по средней линии живота, сжатые в кулаки обе руки тыльной поверхностью основных фаланг кладут на дно матки в области трубных углов и производят одновременное давление наискось в направлении к шейке матки; при этом роженицу просят не тужиться , иначе этот прием трудно произвести. Для применения способа Елкина Геитсри акушерка или врач становится не сбоку роженицы, а между ее разведенными ногами, лицом к роженице. Дно матки захватывают обеими руками, матку массируют и затем выжимать послед на себя. . В условиях самостоятельной работы акушерки применение наркоза не разрешается, а поэтому, если применение приема (Креде, Рейтера или Елкина Гейгера оказывается безуспешным, надо прекратить излишнюю травму матки и, не теряя времени, приступить к ручному отделению последа. Если последовый период проводить строго выжидательно, без ненужных прежде временных манипуляций, то процент ручных отделений окажется очень незначительным. К этой операций приходится прибегать только в случаях приращения детского места. Операция ручного отделения последа является опасным вмешательством, так как при ней возможно занесение инфекции в полость матки, а отсюда через зияющие сосуды в общий ток крови. Опасность эта усугубляется еще тем, что, к сожалению, весьма нередко ее производят уже на обескровленной женщине, у которой сопротивляемость организма значительно понижена. Особенно неблагоприятны последствия этой операции в тех случаях, когда уже имеется налицо инфекция (высокая температура, гнойные, выделения).
Метки:
кровопотери,
половые органы,
послед
20 Июл
adminБез рубрики внутренние органы, кровопотери
Тяжелое состояние организма может возникнуть не только от большой, но и от сравнительно малой кровопотери в зависимости от скорости кровотечения. Поэтому судить о тяжести кровопотери можно вполне объективно не только по количеству потерянной крови, но и по уровню кровяного давления. Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают бледную окраску, черты лица заостряются. Больной сонлив, иногда, наоборот, возбужден, дыхание учащено, пульс слабого наполнения, иногда совсем не определяется, артериальное давление низкое. Обморок и коллапс. В результате потери крови у больных могут наблюдаться обмороки: кратковременные потери сознания, обусловленные обескровливанием мозга. Продолжающееся кровотечение может привести больного к очень тяжелому состоянию – так называемому коллапсу, когда падает тонус сосудов. Коллапс вызывает разнообразные расстройства функции органов и их систем. Ведущую роль в этих расстройствах играет кислородное голодание, пагубно отражающееся на обмене веществ, функции всех отделов нервной системы и внутренних органов. Клиническая картина коллапса характеризуется внезапным побледнением кожных покровов, холодным потом, исчезает пульс, перестает определяться артериальное давление и быстро нарастает сердечная слабость. Больной теряет сознание, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала, и если не принять соответствующих мер, наступает смерть. Первая помощь больным с обмороком заключается в придании больному горизонтального положения или, что лучше, положения, когда голова находится ниже линии туловища. Этим достигается увеличение притока крови к головному мозгу и быстрое восстановление сознания.
Метки:
внутренние органы,
кровопотери
05 Июл
adminБез рубрики вес, кровопотери, молекулы
При лечении острой сосудистой недостаточности первоочередной задачей является применение средств, способных путем воздействия на центральные регуляторы кровообращения поднять сосудистый тонус. Для возбуждения сосудодвигательных центров применяются средства, действующие на них непосредственно или рефлекторно. При коллапсе первоочередной задачей является увеличение объема циркулирующей крови. Этой цели служит переливание крови, способствующее устранению патологического перераспределения крови и мобилизации депонированной крови. Переливание крови нередко спасает жизнь не только при коллапсе, обусловленном кровопотерей, но и при коллапсе, связанном с отравлениями, инфекциями, ожогами, травмой, три общем перитоните. Внутривенно вводят обычно 200-300 мл крови; при необходимости вливание повторяют. При тяжелом коллапсе, особенно после большой кровопотери, можно вводить одномоментно 100-1О0О мл и даже 1500 мл крови. Такие дозы крови вводят исключительно капельным способом. Вместо цельной крови может быть перелита плазма. Переливание плазмы имеет ряд преимуществ: плазму можно вводить в больших количествах, не требуется определения группы крови реципиента, возможно длительное хранение плазмы, особенно в сухом виде. Введение плазмы предпочтительно в случаях коллапса, протекающего со сгущением крови. Необходимо указать на значение синтетических крупномолекулярных плазмозамсещающих растворов – полиглюкина, синкола, а также поливииилалкоголя. Благодаря высокому молекулярному весу (30ООО-70 000) они долго не выводятся из кровяного русла и оказывают стойкое прессорное действие. Применяемые в настоящее время, особенно в хирургической практике, эти препараты получили признание как высокоэффективные противошоковые средства. При крайне тяжелом состоянии больного с резким падением сосудистого тонуса обычное внутривенное вливание крови может оказаться бесполезным.
Метки:
вес,
кровопотери,
молекулы
