Пребывание в больнице

Комментариев нет

В течение пребывания родильницы на койке необходимо, чтобы по мере загрязнения менялось все белье. Обычно в родильном доме меняют подкладные простынки обязательно при каждой уборке, т. е. не реже 2 раз в день. В первые дни после родов, когда выделения значительны, следует менять подкладные простынки чаще – 3, а иногда 4 раза (без подмывания). Нательное и постельное белье сменяется не реже одного раза в 3-4 дня. В период пребывания родильницы в родильном доме акушерка проводит с нею несколько санитарно просветительных бесед. Таким образом, родильница выходит из родильного дома, ознакомившись с элементарными гигиеническими мероприятиями, необходимыми при дальнейшем уходе за собой и за ребенком. Прежде всего проводится беседа на тему о режиме родильницы в течение ее пребывания в родильном доме; родильницу знакомят с распорядком дня, с целесообразностью такого распорядка. Дальнейшие беседы касаются кормления ребенка, ухода за ним, ухода за собой после выписки из родильного дома. Перед выпиской из родильного дома родильницу знакомят с основными приемами ухода за ребенком – купанье, пеленание и указывают, в какую консультацию и когда ей надлежит обращаться со своим ребенком. При выписке родильнице надо указать, что приступать к домашней, притом даже легкой, работе ей следует не раньше чем через 2 недели после родов и только в  том случае, если она хорошо себя чувствует. Необходимо больше быть на воздухе, достаточно спать и удовлетворительно питаться. Для сохранения упругости брюшной  стенки родильнице рекомендуется с первого же дня, как только она начнет ходить, бинтовать живот, а еще лучше – носить бандаж. Особенно заметные изменения после родов отмечаются в молочных железах. Во время беременности отмечается их увеличение, набухание (что приписывается стимулирующему действию гормона передней доли гипофиза), пигментация сосков и околососковых кружков, выделение молозива. После родов и внешний вид, и функция молочных желез резко изменяются они значительно увеличиваются, что при недостаточной опорожняемости их причиняет нередко сильную болезненность это так называемое «нагрубание грудей».

Метки: , ,

Поражение нервной системы

Комментариев нет

При спинномозговой пункции жидкость вытекает под большим давлением, имеются менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц, клонус стоп, повышение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского. Характер изменений в центральной нервной системе   при этом расценивается по разному. Одни врачи говорят об ан гиоспастической энцефалопатии и приписывают главную роль спазму мозговых сосудов. Образующиеся при этом ишемические участки становятся источником различных очаговых симптомов. Отечность мозговой ткани, согласно этой теории, развивается вторично вследствие расстройства питания. Другие врачи считают, что в патогенезе почечной эклампсии первичным является отек мозговой ткани. Уже вследствие этого происходит повышение внутричерепного давления и сжатие сосудов мозга. Таким образом объясняют постоянно наблюдающееся при почечной эклампсии повышение спинномозгового давления и благоприятное влияние спинномозговой пункции. Патологоанагомические данные показывают, «то вес мозга увеличен, ткань отечна, полости желудочков уменьшены. Микроскопия обнаруживает периваскулярный отек и множественные мелкие кровоизлияния. В патогенезе .почечной эклампсии решающее значение имеет, по видимому, как тот, гак и другой фактор, т. е. и гипертония, и отек. Эклампсия является высшим выражением тех нарушений со стороны центральной нервной системы, которыми характеризуется вообще клиника острого нефрита. В случаях нефрита, протекающих без эклампсии,   но   с   сильной   головной болью, также обнаруживается значительное повышение спинномозгового давления, иногда появляются симптомы, указывающие на изменения в коре головного мозга, отмечается повышение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского. Хотя эклампсия расценивается как осложнение острого нефрита, нет принципиальней разницы между нефритом, протекающим с эклампсией, и нефритом, протекающим без нее.

Метки: , ,

Кормление ребенка

Комментариев нет


Молоко мы подогреваем в воде, но не кипятим его. Пользоваться надо небольшими бутылками объемом в 60-100 куб. см.; подойти может и соответствующая бутылка из-под лекарств. На нее, вместо соски, натянем резиновый колпачок глазной пипетки, проткнув его раскаленной иглой. Понятно, что перед каждым кормлением мы все это тщательно прокипятим (в течение пяти минут). Если ребенок настолько слаб, что не в состоянии сосать грудь или пить из бутылки, вопрос о его вскармливании решит врач. Сами вы ничего не пробуйте делать, так как ребенок мог бы вдохнуть еду и задохнуться. Для того, чтобы снизить потерю веса ребенком на минимум, мы начинаем его кормить через несколько часов после рождения. Если у матери еще нет молока, даем ребенку слабый подсахаренный чай. Если ребенок достаточно силен и сосет грудь, мы его прикладываем к груди вскоре после рождения, а затем через каждые два часа, делая только четырехчасовой ночной перерыв. Только тогда, когда ребенок начнет хорошо развиваться, врач может позволить большие ночные перерывы. В перерывы между кормлениями уместно давать ребенку кипяченую охлажденную воду в количестве 1/2 -3 ложечек, из бутылки. Если ребенок высасывает мало молока, или если он вообще ничего не высасывает, необходимо для каждого ребенка в отдельности высчитать то количество молока, которое ему необходимо выпивать в сутки и при каждом кормлении. Все недоношенные дети отличаются друг от друга, у каждого из них свои требования. Поэтому трудно установить одно общее правило и при исчислении нужного ребенку количества молока. Можно сказать, что для второго и третьего дня ребенку хватит выпить приблизительно 60 мл материнского молока на кг 1 веса. Ребенок, вес которого равен 2.000 гр, должен таким образом выпить в сутки 120 мл. Необходимо помнить, что объем желудка не велик, поэтому лучше всего кормить ребенка через каждые два часа. Если ребенка кормить через каждые два часа, то при каждом кормлении ребенок должен выпивать 12 мл. Начиная с четвертого дня, суточное количество увеличивается на 15 – 20 мл, т. е. при одном кормлении даем ребенку 13-14 мл. Как только ребенок достигнет трехнедельного возраста, он получает в сутки на каждые полкилограмма веса 60-90 мл молока. Например, ребенок весом в 2.500 гр должен получить 60-90 мл X 5, т. е. 300-450 мл молока в сутки.

Метки: , ,

Предупреждение развития заболевания

Комментариев нет

Предупреждение развития заболеванияТочное соблюдение правил даст возможность предупредить развитие заболевания или же начать лечить его тогда, когда с ним легче справиться.Если ребенок заболел дизентерией или каким-либо острым расстройством кишок, надо как можно скорее поместить его в больницу. Опыт показывает, что чем раньше ребенок посту­пает в больницу, тем благоприятнее результаты лечения.
При соответствующем уходе за ребенком, правильном его кормлении и проведении матерью предохранительных мер про­тив летних поносов можно не сомневаться в том, что эта бо­лезнь перестанет угрожать жизни детей.
Воспаление легких. Воспаление легких (пневмония) у де­тей – частое и очень опасное заболевание. Пневмония яв­ляется главной причиной смертности детей на первом году жизни.
В большинстве случаев пневмония присоединяется к дру­гим острым заболеваниям: гриппу, коклюшу, кори, кишечным расстройствам и др. Воспаление легких чаще бывает у ослаб­ленных детей. Чем моложе ребенок, тем это заболевание опаснее.
Заболевание начинается бронхитом. Повышается темпера­тура, появляется частый короткий кашель и одышка, сопро­вождающаяся раздуванием ноздрей. У совсем маленьких детей появляется пенистая слюна на губах, которые приобретают синеватый оттенок при серовато-бледном лице. Такая пневмо­ния нередко тянется долго, так как . могут образовываться все новые и новые очаги воспаления.
Другая форма воспаления легких, редко бывающая у детей до 5 лет, начинается сразу очень высокой температурой, силь­ной одышкой, болезненным кашлем, иногда рвотой. При ней сразу поражается значительная часть легкого, и весь процесс протекает бурно, разрешаясь через 5-7-9 дней падением температуры, сильным потом и улучшением общего состояния.

Метки: , ,

Кишечная инфекция

Комментариев нет

При поликлинических отделениях областных и город­ских больниц организуются кабинеты кишечных инфек­ций, задачей которых является улучшение диагностики кишечных инфекций, организация диспансеризации и правильного лечения больных хронической дизентерией, руководство профилактической работой участкового врача.Госпитализации подлежат не только больные с явной дизентерией, но и лица, страдающие кишечными заболеваниями, подозрительные на дизентерию. Таких больных помещают в диагностическое отделение для больных кишечными инфекциями, где и уточняют диа«
Заполнение палат должно производиться дифферениозанно, в зависимости от вида возбудителя, тяжести и срока заболевания. Подобная система госпитализации будет способствовать уменьшению количества перекре­стной инфекции, осложнений, обострений и вторичных токсикозов и рецидивов, а следовательно, и резкому уменьшению числа затяжных и хронических форм ди­зентерии.
Выписка из больниц детей, перенесших дизентерию, разрешается после исчезновения клинических проявле­ний и при отрицательных повторных (не менее 3 с пере­рывами в 1-2 дня) бактериологических исследований кала. Детей яслей после выписки из больницы допуска­ют в ясли через месяц, если клиническое и бактериоло­гическое исследование подтверждает их выздоровление. За выписанными детьми нужно установить диспансерное наблюдение участкового врача и медицинской сестры.
Для детей, больных хронической дизентерией, орга­низуют специальные ясли или специальные отделения санаторного типа при больницах.
В ясли для детей, больных хронической дизентерией, или в отделения санаторного типа принимаются: 1) бактериовыделители как перенесшие, так и не перенесшие в прошлом дизентерию и имеющие нормальный или не­устойчивый стул; 2) дети, не выделяющие дизентерийных микробов, но имеющие неустойчивый стул после пере­несенной в прошлом дизентерии. Эти группы детей раз­мещаются раздельно.
В комплексе мероприятий по борьбе с дизентерией важное место занимает выявление, изоляция и санация бактерионосителей. Эти мероприятия прово­дятся в плановом порядке и по эпидемиологическим по­казаниям.
Плановому обследованию на бактерионосительство подлежат: а) реконвалесценты после дизентерии (перио­дически в течение года); б) дети, вновь поступающие в ясли, дома ребенка, детские сады; в) лица, поступающие на работу в детские и другие учреждения и предприя­тия, имеющие особое эпидемиологическое значение.

Метки: , ,

Профилактика оспы

Комментариев нет

Ветряная оспа нередко присоединяется к таким заболеваниям, как скарлатина, дизентерия, корь и др. При смешанной инфекции более тяжелое течение приобретает как ветряная оспа, так и основное заболевание, к которому присоединилась ветрянка.
Лечение смешанной инфекции должно сочетать в себе применение антибиотиков и средств, стимулирующих организм, как было указано выше.
Профилактика. Больной ветряной оспой подлежит изоляции в домашних условиях; больные из детских учреждений закрытого типа (детский дом, дом младенца) изолируются в боксированном отделении больницы. Если изоляция проведена рано, в начале высыпания, не исключается возможность предупреждения дальнейших заболеваний.
Дети, переболевшие ветряной оспой, допускаются в коллектив через 5 дней после последнего высыпания. Длительность карантина для детей ясельного и дошкольного возраста определяется в 21 день с момента контакта. Если известно точное время контакта, ребенок допускается в детское учреждение в течение первых 10 дней инкубационного периода и подлежит разобщению с 11-го по 21-й день инкубации.
Целесообразно находившимся в контакте больным детям, особенно ослабленным и маленьким, вводить гамма-глобулин, чтобы предупредить развитие болезни или ослабить ее течение.
Дезинфекцию при ветряной оспе не проводят, помещение проветривают и подвергают влажной уборке.
Эпидемический паротит представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся поражением слюнных желез, преимущественно околоушных.
Этиология и эпидемиология. Вирус эпидемического паротита обнаруживают в слюне в конце инкубации и в течение 3-5 дней болезни. Под влиянием высокой температуры, ультрафиолетового облучения, а также дезинфицирующих растворов (формалин, лизол и др.) он теряет свою активность. Заболевание передается воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы, инфицированные слюной больного (посуда, игрушки и др.).

Метки: , ,

Лечебно-профилактические учреждения

Комментариев нет

Типовым лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей стационарной и поликлинической помощью является детская больница, состоящая из стационара и поликлиники.Существуют специальные детские больницы и дет­ские отделения при общих больницах. Детская поликли­ника может быть объединена как с детской больницей, так и с детскими отделениями общих больниц. Основное место в лечебно-профилактической помощи детям зани­мает поликлиника. Работа в поликлинике проводится по принципу участковости и осуществляется участковым педиатром. В поликлинике ведется прием здоровых и больных неинфекционными заболеваниями. К остролихорадящим детям, больным острыми инфекциями, врач вызывается на дом. При входе в поликлинику имеется фильтр-бокс, где медицинская сестра после опроса матери и осмотра ребенка (зев, кожа) измеряет ребенку температуру и направляет его на прием к участковому педиатру. При подозрении на инфекционное заболевание сестра должна поместить ребенка в изолятор и вызвать туда врача. Из изолятора по установлении диагноза больного направляют в больницу или домой. После по­сещения инфекционным больным фильтра-бокса или кабинета врача обязательно проводится дезинфекция или проветривание и влажная уборка, а также смена халатов персонала.
В ожидальном зале поликлиники среди матерей про­водится санитарно-просветительная работа, организу­ются выставки, фотовитрины, выпускается стенная газе­та, проводятся беседы и лекции, демонстрируются ко­роткометражные кинофильмы, даются советы родителям, как организовать правильный режим и питание ребенка, как проводить закаливание. В поликлиниках произво­дятся профилактические прививки. Дети, обращающиеся в поликлинику по поводу профилактических прививок, физиотерапевтических процедур и медицинских осмот­ров перед поступлением в детские учреждения и в шко­лу, должны быть обособлены от больных детей.
Больные дети должны обслуживаться на дому. Обя­зательному обслуживанию на дому подлежат первично заболевшие дети, особенно лихорадящие больные. На дому нужно проводить лечение всех больных «гриппоз­ной инфекцией» и наблюдение за детьми, находившими­ся в контакте с инфекционными больными. Участковый врач регулярно посещает больного ребенка, не дожи­даясь вызова родителей. Наблюдение за больным, про­ведение необходимых лечебных манипуляций и проце­дур, а в случае необходимости и дежурств у постели больного осуществляются патронажной медицинской сестрой.

Метки: , ,

Лечение больных в стационарах

Комментариев нет

В стационарах размещение больных проводится по роду заболевания, возрасту и полу. В детских больницах установлен определенный распорядок дня: предусмотрены часы сна, бодрствования, питания, часы обхода врача и выполнение лечебных назначений.
Большое внимание уделяется правильной организации питания больных детей, которое должно соответствовать возрасту ребенка, характеру заболевания, а также индивидуальным вкусам. Даже небольшая погрешность в кормлении может привести к ухудшению здоровья ребенка, вызвать рвоту или понос.
Больницы занимаются не только лечением больного ребенка, но и его оздоровлением, лечением отягчающих его жизнь, так называемых сопутствующих заболеваний – рахита, дистрофии, малокровия, тонзиллитов и т. д. В недалеком будущем должны будут организовываться при детских больницах отделения санаторного типа. Лечение детей со сложными заболеваниями, требующими особых методов обследования, проводится в специализированных учреждениях – ревматологических отделениях, отделениях для детей с врожденными пороками сердца, с хроническими заболеваниями дыхательной системы и другими заболеваниями.
Для оздоровления и лечения детей развернута сеть детских санаториев. В них широко применяются оздоровительные мероприятия, в комплекс которых входит: гигиенический режим с максимальным пребыванием детей на свежем воздухе, лечебное и рациональное питание, витамина и физиотерапия и лечебная гимнастика; все это сочетается с правильной воспитательной работой.
В 1968 г. насчитывалось 1178 детских санаториев на 14600 коек, в них лечились и отдыхали в 1968 г. 467500 детей.
В зависимости от медицинского профиля в санаториях используются и специальные методы лечения.

Метки: , ,

Психиатрическая больница

Комментариев нет

Психиатрическая больницаУже давно замечено, что в психиатрических больницах отмечаются «хорошие» смены санитарок и медицинских сестер, когда поведение больных становится более упорядо­ченным и резко сокращается количество конфликтных ситу­аций между ними. Этот факт из повседневной больничной жизни свидетельствует о том, что нравственное воспитание персонала является неотъемлемой частью его професси­ональной подготовки. К. Маркс писал: «Материалистическое учение о том, что люди суть продукты обстоятельств и воспитания, что, следовательно, изменившиеся люди суть продукты иных обстоятельств и измененного воспитания,- это учение забывает, что обстоятельства изменяются именно людьми и что воспитатель сам должен быть воспитан»1.Среди части населения довольно распространено мнение о том, что о человеке, переболевшем шизофренией или находящемся в состоянии ремиссии, должен заботиться только врач-психиатр. У истоков таких представлений стоят неправильные взгляды людей на психическое заболевание, которое якобы полностью лишает личность больного ее нормальных проявлений. Конечно, психически больной с наличием паранойяльного бреда невменяем в отношении совершенного им правонарушения. Но в то же время больной с паранойяльным бредом, не имеющим антиобще­ственного характера, при наличии у него положительной установки на труд должен быть трудоустроен обществом. Благодаря трудовой деятельности человек, перенесший пси­хическое заболевание, включается в определенную систему общественных отношений, расширяя и обогащая сферу своего межличностного общения. В процессе труда восста­навливаются и формируются такие важные моральные каче­ства личности, как трудолюбие, добросовестность, усердие. Трудоустройство больного способствует его социальной адаптации, благотворно влияющей на сознание и самосозна­ние. Есть свои клинические и этико-психологические пробле­мы в детской психиатрии. Они связаны прежде всего с характером заболевания ребенка и непосредственной зависи­мостью его от семьи и общества, поэтому детскому психиат­ру приходится заниматься не только лечением, но и вопроса­ми организации воспитания и обучения ребенка. Дети, особенно больные, весьма чувствительны к окружающему их нравственно-психологическому климату. Многие из них ли­шаются самого необходимого – непосредственного межлич­ностного общения со своими сверстниками. Правильно орга­низованная система общения приобретает в этих условиях первостепенное значение, так как она обеспечивает ребенка необходимой для его психического развития информацией.

Метки: , ,

Секция зимнего плавания

Комментариев нет

Перед тем в нашей стране зимним купанием занимались отдельные люди или небольшие группы, на которых окружа­ющие посматривали чуть ли не с подозрением. Кое-кого предупреждали, чтобы бросили это «вредное» дело. Одного «ослушника» вытащили из проруби, закутали в тулуп и на галопе отвезли в районную психиатрическую больницу.Одним из первых «моржей» можно считать героя граж­данской войны Григория Ивановича Котовского. В 1924 году уже целые группы «моржей» появились в городе Горьком. А в 1951 году жители столицы стали свидетелями мас­сового заплыва, организованного водолазом Османом Куму-ковым, посвященного Дню Советской Армии и Военно-Морского Флота, на Москве-реке, в Центральном парке культуры и отдыха имени М. Горького. С тех пор такие заплывы проводятся ежегодно. С середины 60-х и особенно в начале 70-х годов секции и федерации зимнего пла­вания возникают в различных уголках нашей страны, во многих союзных республиках.
В 1965 году была создана секция зимнего плавания и в Москве. В ее состав входило около десятка районных секций. Общая численность занимающихся составляла 267 человек. При секции был создан научно-методический совет, который возглавил Игорь Иванович Тихомиров, работавший до этого в Антарктиде, профессор, доктор медицинских наук. Автор этой книги стал его заместителем. Работа науч­но-методического совета была направлена на объединение разобщенных коллективов зимнего плавания в столице и других городах страны. В 1969 году московская секция была преобразована в городскую федерацию зимнего плавания, в которой числи­лось уже 745 человек; примерно столько же было в столице «неорганизованных» любителей зимних купаний.
В 1970 году все секции зимнего плавания столицы были закреплены за районными спорткомитетами, которым вменялось в обязанность оказывать секциям практическую помощь в развертывании и создании учебно-материальной базы, привлекая для этого коллективы промышленных предприятий и спортивные организации районов города.
В создании секции, а затем и Федерации закаливания и зимнего плавания Москвы заметную роль сыграли Никита Федорович Карацупа, Анатолий Константинович Дмитриев, Вадим Ильич Келехсаев, Леонид Геннадьевич Пошешулин, Борис Семенович Пинтус. В дальнейшем в развитии феде­рации, которая в 1985 году включала уже 40 секций, все более заметную роль играет ее бессменный ответственный секретарь Лев Семенович Ковальский.
Созданная в 1965 году Федерация зимнего плавания Белоруссии проделала заметную работу по обобщению на­копившегося к тому времени опыта. Разработаны методи­ческие рекомендации по закаливанию холодом, в которых обобщены материалы двух проведенных в Минске научно-методических конференций по этому вопросу и практи­ческий опыт работы отдельных секций и групп закаливания. Рекомендации были разосланы в 150 городов и сыграли положительную роль в становлении зимнего плавания. Белорусская федерация закаливания и теперь является одной из лучших в стране. Организатором закаливания холодом населения в Белоруссии, а также председателем республиканской федерации закаливания и зимнего плавания является профессор Ростислав Георгиевич Жбанков.

Метки: , ,