Антивоспалительные лекарственные препараты, не обладающие гормональной активностью кортикостероидов. С клинической точки зрения им свойствен ряд общих черт: 1. Неспецифичность противовоспалительного действия, т. е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей. 2. Сочетание противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих свойств. 3. Относительно хорошая переносимость, что связано, по-видимому, с быстрым выведением из организма. 4. Тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов. 5. Связывание с альбумином сыворотки, причем между различными препаратами существует конкуренция за пункты связывания. Это обстоятельство имеет существенное значение, поскольку несвязанные лекарства быстро выводятся из организма и тем самым не оказывают должного действия.
Синовиальная оболочка пястнофалангового сочленения указательного пальца справа без ворсинчатых образований, с фиброзными тяжами по поверхности. Синовиальных клеток на свободной поверхности почти не встречается. Как во внутреннем клеточном слое, так и в наружном волокнистом очаги мукоидного и фибриноидного набухания. Вокруг очагов фибриноидного набухания клеточный вал, состоящий из плазматических клеток, гистиоцитов и единичных нейтрофильных лейкоцитов. Такие клетки обнаруживаются и по ходу сосудов, где наблюдается выраженная пролиферация эндотелия. Внутренний клеточный слой с разросшимися ворсинчатыми образованиями. В толще ворсинок очаговые лимфоцитарные скопления. Синовиальные клетки местами хорошо сохранены, местами, образуя сплошной клеточной слой, окутывают ворсинки.
Результаты исследований приводят к заключению, что при гипертонии, развивающейся в системе сосудов малого круга на почве митрального стеноза, возникают прежде всего изменения в мелких ветвях легочной артерии. Они выражаются гистологически гипертрофией циркулярного мышечного и эластического слоев и могут быть обозначены как миоэлаетоз, позднее переходящий в миоэластофиброз. В связи с тем что эта (перестройка стенок мелких артерий не сопровождается полнокровием в капиллярах межальвеолярных перегородок, можно думать о неврогенно-спазматическом механизме появления сосудистых изменений. Видимо, спазм и перестройка мелких артерий и артериол являются обратимым процессом и могут рассматриваться как своеобразный компенсаторно-приспособительный процесс, который возникает в системе мелких артерий и артериол легкого и предупреждает развитие застоя в капиллярах, обеспечивая тем самым в условиях компенсации нормальный газообмен.
Морфологические особенности фибробластов связаны с функциональным состоянием организма. В цитоплазме фибробластов описываются мета-хроматические и базофильные гранулы, аскорбиновая кислота, фермент фосфатаза. В. Г. Елисеев считает фйбробласты клетками, с деятельностью которых связаны образование полисахаридов, межклеточного вещества, волокнистых структур и биосинтез белка. Фйбробласты размножаются амитотичеоким путем и созревают в фиброциты — зрелую клетку соединительной ткани. Другой важной клеточной формой соединительной ткани являются макрофаги, которые могут быть оседлыми и свободными. В. Г. Елисеев справедливо объединяет в группе макрофагов клетки, получившие в медицине различные названия— гистиоциты, адвентициальные клетки, клазматоциты и т. д.
В каком бы состоянии ни были тучные клетки, т. е. независимо от степени их гранулирования или дегранулирования, иногда даже при очень значительном рассеивании гранул тучных клеток в тканях, заметного повышения метахромазии в межуточном основном веществе мы отметить не могли. Наоборот, при резкой степени тканевой метахромазии, например в участках мукоидного набухания, тучных клеток, как правило, было очень мало. Функции тучных клеток более сложные, чем только участие в образовании межуточного вещества. Рудзит рассматривает тучные клетки соединительной ткани в качестве посредника, регулирующего межуточный обмен с помощью имеющихся в нем биохимически активных веществ. Действительно количество тучных клеток изменяется при различных физиологических состояниях организма.
Каким образом в условиях гипокинетической циркуляции обеспечивается такой уровень снабжения тканей кислородом, который позволяет больным находиться в состоянии относительного клинического благополучия, без проявлений левожелудочковой недостаточности. Наши исследования показали, что у этих больных уменьшение МО сердца компенсируется на периферии рядом механизмов, контролирующих уровень кислородного снабжения тканей, в частности: повышением утилизации кислорода, сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличением числа открытых, функционирующих капилляров, что приводит к уменьшению диаметра тканевого цилиндра, питаемого каждым капилляром. Такое сочетание обеспечивает не только количественную сторону тканевого дыхания, но и его качественный уровень, т. е. относительно высокое диффузионное давление кислорода в артериальном отрезке капилляра.
Клинически выраженным поражениям суставов соответствуют, вероятно, острые неопецифичеекие экссудативяые процессы, тогда как дистрофические, описанные выше, могут не давать клинических проявлений или ограничиваться неопределенными болями в суставах. Трудно высказаться определенно относительно связи между острыми, так называемыми неспецифическими экссудативными явлениями при ревматическом артрите и стадиями ревматического процесса, начинающегося с мукоидного набухания, в основе которого также лежит повышение проницаемости капилляров и экссудация. Возможно, что последние изменения, которые также не строго специфичны для ревматизма, являются волнообразным процессом во всей соединительной ткани, причем обострения в суставах связаны с общей активизацией ревматизма. Острые же экссудативяые изменения (артрит) соответствуют крайним проявлениям этого процесса при резком нарушении проницаемости сосудов и представляют собой как бы вершину аллергической волны.
При системной красной волчанке (16 наблюдений) обнаруживаются значительные изменения в рыхлой соединительной ткани. Будучи сложно построенной, эта ткань отличается в то же время лабильностью обмена и активно участвует во всех обменных процессах. Изучение рыхлой соединительной ткани в связи с гистоцитохимическими и иммунологическими особенностями этого заболевания весьма важно в раскрытии некоторых механизмов изменений межуточного основного вещества и коллагеновых волокон, имеющих решающее значение в патогенезе системной красной волчанки. С помощью пленчатого метода приготовления препаратов по Г. В. Ясвоину и применением ряда гистологических, гистохимических и гистоэнзи-матических методов исследования были обнаружены при системной красной волчанке весьма интересные изменения в подкожной, параартикулярной и межмышечной рыхлой соединительной ткани.
К признакам метастатического поражения лимфатических узлов следует относить слияние их в конгломераты. В случаях тотального замещения узла опухолью контрастное вещество в него не поступает, поэтому о состоянии такого узла приходится судить только по ряду «косвенных» симптомов. Одним из них является более выраженная контрастность тех элементов лимфатической системы, которые располагаются ниже пораженного отдела. Это объясняется затруднением эвакуации лимфы и скоплением большого количества контрастного вещества в сосудах и узлах ниже места препятствия. Присутствие одиночного метастаза, полностью заместившего нормальную ткань узла, можно заподозрить по обрыву цепи связанных между собой сосудов и «выпадению» из нее узлов в той зоне, где они в норме постоянно определяется. В случаях замещения метастазами группы узлов на их месте удается видеть только бесформенные контрастные gятна. При этом выраженные изменения выявляются в медиальном и ретрокруальном лимфатических пучках. По ходу их образуются боковые колбовидные выпячивания. Порозность стенок сосудов повышается, отмечается диффузное выхождение контрастных веществ в окружающие мягкие ткани. Последние обусловливают появление экстравазатов и задержку контрастного вещества в сосудах на длительный срок, исчисляемый месяцами. В решении вопроса о наличии опухолевой инфильтрации по ходу широкой маточной связки определенное диагностическое значение следует придавать рентгенологическому изображению капиллярной лимфатической сети в тканях параметрия. Обычно такая сеть определяется медиальнее цепи подвздошных узлов ближе к центральным отделам таза. Косвенным признаком метастатического поражения отдаленных лимфатических узлов при раке шейки матки может быть изменение формы и диаметра грудного протока. Тень его наслаивается на тень позвонков от Li-Т12 до Ti-С7. В брюшной полости грудной проток занимает срединное положение, а в области Т5 – отклоняется влево. На уровне С7 он образует дугу, обращенную выпуклостьюкверху, и круто направляется влево. В месте своего впадения в угол между v. jugularis и v. subclavia он прерывается лимфатическими узлами яремной цепи. Узлы, пораженные метастазами, сдавливают проток, что обусловливает выраженный лимфостаз и длительную задержку контрастного вещества в его просвете.
Симпатическая система иннервирует все органы и ткани и вовлекается в патологические процессы, развивающиеся в любых органах. Поэтому симптомы нарушения функций симпатической системы сопутствуют различным заболеваниям. Ввиду того что симпатическая система иннервирует гладкую мускулатуру, при поражении ее функций обнаруживаются прежде всего нарушения вазомоторные, пиломоторные и полостных органов. Нарушается секреторная деятельность, особенно потоотделение. В составе симпатических путей проходят волокна как висцеральной, так и сосудистой чувствительности. Поэтому при поражениях определенных частей симпатической системы возникают своеобразные симпатические боли (симпаталгии) то характера сосудистых, то суставных, то поверхностных жгучих болей. К функциям симпатической системы относится регулирование гидрофильное тканей; при нарушении этой функции гидрофильность может изменяться в ту или другую сторону. Таким образом, локальное поражение симпатической системы в том или другом отделе проявляется синдромами, часто весьма многосторонними. Особенно сложными эти синдромы оказываются потому, что патологические процессы часто, наряду с явлениями раздражения, вызывают явления угнетения функций. Наибольшее количество симпатических волокон содержится в составе срединного и локтевого нервов на руках и заднего большеберцового нерва на ногах, Поэтому при полном перерыве этих нервов наиболее ярко бывают выражены симптомы выпадения функций симпатических волокон. Это выражается в сухости кожи вследствие прекращения выделения пота, а также в отсутствии пиломоторного рефлекса, который в норме отсутствует только на дистальных частях рук и ног и на лине. В то время как пиломоторный рефлекс с шеи или поясницы не вызывается, местное раздражение может вызвать пиломоторную реакцию, иногда даже повышенную Вазомоторные изменения, наступающие тотчас после перерыва нервных волокон, выражаются гиперемией вследствие паралича вазоконстрикторов. Гиперемия продолжается около 10 дней, пока развивается перерождение нерва, а затем сменяется спазмом артериол и расширением капилляров, что выражается цианозом. Это состояние продолжается до восстановления нерва. Иногда в анестезированной области сохраняется чувствительное, сосудов при давлении; при денервации артерий чувствительность исчезает.
Антивоспалительные лекарственные препараты, не обладающие гормональной активностью кортикостероидов. С клинической точки зрения им свойствен ряд общих черт: 1. Неспецифичность противовоспалительного действия, т. е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей. 2. Сочетание противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих свойств. 3. Относительно хорошая переносимость, что связано, по-видимому, с быстрым выведением из организма. 4. Тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов. 5. Связывание с альбумином сыворотки, причем между различными препаратами существует конкуренция за пункты связывания. Это обстоятельство имеет существенное значение, поскольку несвязанные лекарства быстро выводятся из организма и тем самым не оказывают должного действия. 
Синовиальная оболочка пястнофалангового сочленения указательного пальца справа без ворсинчатых образований, с фиброзными тяжами по поверхности. Синовиальных клеток на свободной поверхности почти не встречается. Как во внутреннем клеточном слое, так и в наружном волокнистом очаги мукоидного и фибриноидного набухания. Вокруг очагов фибриноидного набухания клеточный вал, состоящий из плазматических клеток, гистиоцитов и единичных нейтрофильных лейкоцитов. Такие клетки обнаруживаются и по ходу сосудов, где наблюдается выраженная пролиферация эндотелия. Внутренний клеточный слой с разросшимися ворсинчатыми образованиями. В толще ворсинок очаговые лимфоцитарные скопления. Синовиальные клетки местами хорошо сохранены, местами, образуя сплошной клеточной слой, окутывают ворсинки. 
Морфологические особенности фибробластов связаны с функциональным состоянием организма. В цитоплазме фибробластов описываются мета-хроматические и базофильные гранулы, аскорбиновая кислота, фермент фосфатаза. В. Г. Елисеев считает фйбробласты клетками, с деятельностью которых связаны образование полисахаридов, межклеточного вещества, волокнистых структур и биосинтез белка. Фйбробласты размножаются амитотичеоким путем и созревают в фиброциты — зрелую клетку соединительной ткани. Другой важной клеточной формой соединительной ткани являются макрофаги, которые могут быть оседлыми и свободными. В. Г. Елисеев справедливо объединяет в группе макрофагов клетки, получившие в медицине различные названия— гистиоциты, адвентициальные клетки, клазматоциты и т. д. 
При системной красной волчанке 
К признакам метастатического поражения лимфатических узлов следует относить слияние их в конгломераты. В случаях тотального замещения узла опухолью контрастное вещество в него не поступает, поэтому о состоянии такого узла приходится судить только по ряду «косвенных» симптомов. Одним из них является более выраженная контрастность тех элементов лимфатической системы, которые располагаются ниже пораженного отдела. Это объясняется затруднением эвакуации лимфы и скоплением большого количества контрастного вещества в сосудах и узлах ниже места препятствия. Присутствие одиночного метастаза, полностью заместившего нормальную ткань узла, можно заподозрить по обрыву цепи связанных между собой сосудов и «выпадению» из нее узлов в той зоне, где они в норме постоянно определяется. В случаях замещения метастазами группы узлов на их месте удается видеть только бесформенные контрастные gятна. При этом выраженные изменения выявляются в медиальном и ретрокруальном лимфатических пучках. По ходу их образуются боковые колбовидные выпячивания. Порозность стенок сосудов повышается, отмечается диффузное выхождение контрастных веществ в окружающие мягкие ткани. Последние обусловливают появление экстравазатов и задержку контрастного вещества в сосудах на длительный срок, исчисляемый месяцами. В решении вопроса о наличии опухолевой инфильтрации по ходу широкой маточной связки определенное диагностическое значение следует придавать рентгенологическому изображению капиллярной лимфатической сети в тканях параметрия. Обычно такая сеть определяется медиальнее цепи подвздошных узлов ближе к центральным отделам таза. Косвенным признаком метастатического поражения отдаленных лимфатических узлов при раке шейки матки может быть изменение формы и диаметра грудного протока. Тень его наслаивается на тень позвонков от Li-Т12 до Ti-С7. В брюшной полости грудной проток занимает срединное положение, а в области Т5 – отклоняется влево. На уровне С7 он образует дугу, обращенную выпуклостьюкверху, и круто направляется влево. В месте своего впадения в угол между v. jugularis и v. subclavia он прерывается лимфатическими узлами яремной цепи. Узлы, пораженные метастазами, сдавливают проток, что обусловливает выраженный лимфостаз и длительную задержку контрастного вещества в его просвете.