В случае выявления инфекционного заболевания, передаваемого с помощью переносчиков, например сыпного тифа, возвратного тифа, все общавшиеся с больными, так же как и сам больной при поступлении в больницу, подлежат санитарной обработке. Под санитарной обработкой понимается мытье в бане или под душем, стрижка или бритье волос с обработкой волосистых частей инсектицидами, а также дезинсекция белья и одежды. Санитарно просветительная работа. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить краткие беседы при каждом посещении сестры, фельдшера, а тем более врача. Темами этих бесед должны являться вопросы профилактики данного заболевания в условиях очага. Из мер специфической профилактики для целей локализации и ликвидации очага полезно применение бактериофага (при дизентерии, холере и т. п.), сывороток или гамма глобулина (при кори, эпидемическом гепатите) и специфических средств химиотерапии (при малярии).
Расцвет химиотерапии бактериальных инфекций начался 30 лет назад, когда Domagk отметил блестящий химиотерапевтический эффект действия азокраски прон-тозила на стрептококковую септицемию у мышей. Мечта Эрлиха о Therapia sterilisans magna как будто осуще-ствилась, причем в доступных рядовому врачу удобных (прием таблеток) и практически (первое время) лишенных побочных действий формах. Были созданы тысячи производных сульфаниламида. Десятки препаратов вошли в практику, значительно расширив сферу действия этой группы химиотерапевтических препаратов – сульфаниламидов. В результате применения сульфаниламидов миллионам людей была сохранена жизнь и возвращено здоровье. Однако жизнь не преминула влить каплю дегтя в бочку меда:
В связи с внедрением в медицинскую практику химиотерапии выживаемость больных хорионэпителиомой значительно увеличилась. Высокая чувствительность хорионэпителиомы к некоторым лекарственным препаратам привела к пересмотру значения хирургических вмешательств в лечении указанных больных. Химиотерапия приобрела ведущее значение в терапии хорионэпителиомы. Из химиопрепаратов, применяемых в настоящее время для лечения этой опухоли, наибольшего внимания заслуживают антипурины и антипиримидины, относящиеся к группе антиметаболитов – метотрексат и 6-меркаптопурин. Метотрексат можно применять внутрь, внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении используется 25 мг препарата ежедневно в течение 5 дней. Общая курсовая доза – 125 мг. Курсы повторяются через 5-7 дней (всего 3-5 курсов). При токсических явлениях следует увеличить промежуток между курсами и уменьшить количество препарата. Болезни и нарушение функции печени и почек являются противопоказаниями к его назначению. Стойкий и длительный эффект лечения в ряде случаев достигается с помощью методики сочетанного применения метотрексата и 6-меркаптопурина. Метотрексат назначают по 20 мг внутримышечно, 6-меркаптопурин – 200 мг per os ежедневно в течение 5 дней. Затем следует семидневный перерыв, после которого курс лечения повторяют. Всего больная получает 3-4-5 таких курсов. Число их колеблется в широких пределах и зависит от степени распространенности опухоли, переносимости npепарата, его эффективности и факта выявления резистентности. Резистентность проявляется или в форме прогрессирования болезни, несмотря на проведение лечения, или в форме нарастающего подъема хорионического гонадотропина без клинических проявлений заболевания.
Гормональное лечение можно проводить в амбулаторных условиях. При химиотерапии применяются различные препараты, имеющие какой-либо противоопухолевый эффект, т. е. оказывающие тормозящее действие на размножение опухолевых клеток. В настоящее время наиболее широко применяют следующие препараты. Новэмбихин – 10 мг препарата, разведенного в 10 мл физиологического раствора, вводится внутривенно по 1 разу через день. Допан – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,008 г. Назначают допан на курс лечения по I таблетке 5 раз в день через каждые 5 дней, всего 5-7 раз. Сарколизин – применяется per os, выпускается в таблетках по 0,01 г. На курс лечения назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день 1 раз в 7 дней, всего 6-7 раз. Эмбитол – применяется только внутривенно, вводят препарат по 0,03 г в день в течение 3 дней, затем день перерыв и опять 3 дня введения препарата, всего 15-17 вливаний. Тиофосфамид (ТиоТЭФ) – вводится внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально, выпускается во флаконах, содержащих по 0,01 или 0,02 г кристаллического препарата. Перед употреблением препарат разводят 4-5 мл дистиллированной воды Вводится ТиоТЭФ 1 раз в день в количестве 0,01 г через каждые 3-5 дней. Всего 10 введений на курс лечения. Применяется также и целый ряд других синтетических препаратов: дегранол, миелосан, колхамин, неоцид и т. д. Лечение химиотерапевтическими препаратами должно осуществляться при строгом врачебном контроле, так как почти все эти препараты вызывают угнетение костномозгового кроветворения и при передозировке может развиться резкая лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Поэтому, применяя перечисленные выше препараты, необходимо постоянно следить за общим состоянием больных, их самочувствием и особенно регулярно через каждые 3-5 дней повторять общие анализы крови. Причем если количество лейкоцитов упало ниже 3000 в 1 мм3 крови, а тромбоцитов ниже 100 000, введение препарата прекращают.
Выбор противоопухолевого препарата должен базироваться на данных гистотипа опухоли, ее чувствительности к тому или иному лекарственному агенту, оценке исходного состояния больной и побочных действий препарата. Известно, что малигнизированные цилиоэпителиальные кисты более чувствительны к тиотэфу, циклофосфану, сарколизину, железистые формы рака – к 5 фторурацилу, дисгерминомы – к циклофосфану и сарколизину. Вопрос о величине суммарной дозы должен решаться ориентировочно, так как нельзя заранее предсказать характер и выраженность реакций, возникающих в процессе его использования, и скорость реализации действия последнего. При выборе разовой и общекурсовой дозы для каждой больной необходимо учитывать ее общее состояние, вес, возраст, показатели периферической крови и токсичность препарата. Способ введения противоопухолевых средств избирается в зависимости от наличия или отсутствия выпота в брюшной и плевральной полостях, а также задач этапа лечения. Наиболее широкое применение в клинической практике получил тиофосфамид. При его использовании положительный эффект (полное исчезновение опухоли, значительное уменьшение ее размеров, прекращение накопления асцитической жидкости и исчезновение ряда мучительных симптомов) наблюдается у 70-80% больных, закончивших курс лечения. Препарат вводится внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Улучшение в состоянии больных проявляется после приема примерно 2/3 общекурсовой дозы. Окончательно эффект лечения достигается через 5-6 недель после завершения курса химиотерапии. При наличии асцита тиотэф вводится в брюшную полость в дозе 40-60 мг 1 раз в неделю, после его исчезновения – внутривенно по 10 или 20 мг через день. Если в качестве лечебного препарата назначается циклофосфан, то в зависимости от состояния периферической крови он вводится внутривенно или внутримышечно, ежедневно по 200-400 мг или каждый пятый день по 1000 мг.
Расцвет химиотерапии бактериальных инфекций начался 30 лет назад, когда Domagk отметил блестящий химиотерапевтический эффект действия азокраски прон-тозила на стрептококковую септицемию у мышей. Мечта Эрлиха о Therapia sterilisans magna как будто осуще-ствилась, причем в доступных рядовому врачу удобных (прием таблеток) и практически (первое время) лишенных побочных действий формах. Были созданы тысячи производных сульфаниламида. Десятки препаратов вошли в практику, значительно расширив сферу действия этой группы химиотерапевтических препаратов – сульфаниламидов. В результате применения сульфаниламидов миллионам людей была сохранена жизнь и возвращено здоровье. Однако жизнь не преминула влить каплю дегтя в бочку меда: 
В связи с внедрением в медицинскую практику химиотерапии выживаемость больных хорионэпителиомой значительно увеличилась. Высокая чувствительность хорионэпителиомы к некоторым лекарственным препаратам привела к пересмотру значения хирургических вмешательств в лечении указанных больных. Химиотерапия приобрела ведущее значение в терапии хорионэпителиомы. Из химиопрепаратов, применяемых в настоящее время для лечения этой опухоли, наибольшего внимания заслуживают антипурины и антипиримидины, относящиеся к группе антиметаболитов – метотрексат и 6-меркаптопурин. Метотрексат можно применять внутрь, внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении используется 25 мг препарата ежедневно в течение 5 дней. Общая курсовая доза – 125 мг. Курсы повторяются через 5-7 дней (всего 3-5 курсов). При токсических явлениях следует увеличить промежуток между курсами и уменьшить количество препарата. Болезни и нарушение функции печени и почек являются противопоказаниями к его назначению. Стойкий и длительный эффект лечения в ряде случаев достигается с помощью методики сочетанного применения метотрексата и 6-меркаптопурина. Метотрексат назначают по 20 мг внутримышечно, 6-меркаптопурин – 200 мг per os ежедневно в течение 5 дней. Затем следует семидневный перерыв, после которого курс лечения повторяют. Всего больная получает 3-4-5 таких курсов. Число их колеблется в широких пределах и зависит от степени распространенности опухоли, переносимости npепарата, его эффективности и факта выявления резистентности. Резистентность проявляется или в форме прогрессирования болезни, несмотря на проведение лечения, или в форме нарастающего подъема хорионического гонадотропина без клинических проявлений заболевания.