Химиотерапия
В связи с внедрением в медицинскую практику химиотерапии выживаемость больных хорионэпителиомой значительно увеличилась. Высокая чувствительность хорионэпителиомы к некоторым лекарственным препаратам привела к пересмотру значения хирургических вмешательств в лечении указанных больных. Химиотерапия приобрела ведущее значение в терапии хорионэпителиомы. Из химиопрепаратов, применяемых в настоящее время для лечения этой опухоли, наибольшего внимания заслуживают антипурины и антипиримидины, относящиеся к группе антиметаболитов – метотрексат и 6-меркаптопурин. Метотрексат можно применять внутрь, внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении используется 25 мг препарата ежедневно в течение 5 дней. Общая курсовая доза – 125 мг. Курсы повторяются через 5-7 дней (всего 3-5 курсов). При токсических явлениях следует увеличить промежуток между курсами и уменьшить количество препарата. Болезни и нарушение функции печени и почек являются противопоказаниями к его назначению. Стойкий и длительный эффект лечения в ряде случаев достигается с помощью методики сочетанного применения метотрексата и 6-меркаптопурина. Метотрексат назначают по 20 мг внутримышечно, 6-меркаптопурин – 200 мг per os ежедневно в течение 5 дней. Затем следует семидневный перерыв, после которого курс лечения повторяют. Всего больная получает 3-4-5 таких курсов. Число их колеблется в широких пределах и зависит от степени распространенности опухоли, переносимости npепарата, его эффективности и факта выявления резистентности. Резистентность проявляется или в форме прогрессирования болезни, несмотря на проведение лечения, или в форме нарастающего подъема хорионического гонадотропина без клинических проявлений заболевания.
Страницы: 1 2