Коллагеновые пучки
В собственно коже наблюдается слияние коллагеновых пучков и образование больших полей гиалиноза. Сальные и потовые железы оказываются в гиалинизированных соединительнотканных гнездах, в секреторной части их отмечается атрофия клеток. В сосудах, встречающихся здесь, имеется своеобразный склероз интимы с резким сужением сосудистого просвета. В наших наблюдениях ревматизма, ревматоидного артрита и системной красной волчанки сосудистых изменений такого характера в коже не было. О подобном изменении сосудов кожи нет указаний также в известных нам работах. Масуги и Е-Шу, описывая сосудистые изменения при склеродермии говорят о фибриноиднсм некрозе интимы сосудов с последующим их тромбозом и организацией тромба. В изученных нами сосудах кожи такие изменения отсутствовали, адвентиция и медия сосуда были сохранены, сужение просвета сосуда шло за счет луковицеобразного концентрического склероза интимы. Третья стадия — стадия атрофии — клинически характеризуется истончением кожи: кожа делается пергаментной и еще сильнее прикрепляется к подлежащим тканям. Лицо становится маскообразным, черты его заостряются; в этом периоде наблюдается также резкое истощение. Иногда истощение может дойти до маразма, и тогда труп оставляет впечатление смерти от гипофизарной кахексии. Гистологически слияние и гомогенизация коллагеновых пучков делаются более распространенными, происходит коллагенизация аргорофильных волокон, эластические волокна выявляются в виде отдельных обрывков. Таким образом, для кожных изменений при склеродермии характерно отсутствие бурной клеточной реакции. Прогрессирующий склероз кожи развивается без участия клеток на фоне выраженных своеобразных сосудистых изменений. В заключительной части характеристики кожных изменений при склеродермии приводим результаты двух исследований, которые представляют определенный научный интерес. Изучавшие биопсированную кожу больной склеродермией, получавшей кортизонотерапию, отмечают, что в собственно коже гомогенизированные коллагеновые пучки постепенно подвергаются набуханию. Набухание гиалинизированной собственно кожи происходит без какой-либо сосудистой реакции; при этом волокнистость гиалинизирован-ных полей восстанавливается, а волокна по своей морфологии приближаются к нормальным коллагеновым пучкам. Однако, как указывают сами врачи, хода развития болезни кортизонотерапия не меняет. P. X. Хмельницкий, применив в лечебных целях лидазу, в биопсиро-ванной коже больных склеродермией после этого лечения наблюдал диффузное набухание коллагеновых пучков с появлением выраженной метахромазии. Вокруг сосудов кожи имелась оживленная клеточная реакция с участием гистиоцитов и тучных клеток. Указанные изменения кожи, по мнению врача, говорят о повышении сосудисто-тканевой проницаемости.
Страницы: 1 2