Эхокардиографическое исследование предсердия
Методика исследования состоит в том, что после получения наиболее качественного изображения аортального клапана уменьшается чувствительность приемника и вводится «отсечка фона», при этом границей левого предсердия считается наиболее удаленный и четкий сигнал. Исследования показали, что размер левого предсердия при неустойчивом ритме после ЭДС значимо отличался от такового при устойчивом. Особенно большим левое предсердие было у больных с сочетанным митральным пороком. Так, максимальный размер левого предсердия при устойчивом ритме и (той группе составил 4,58 см, при неустойчивом – см. Разница в минимальном размере более демонстра-тивна: при устойчивом ритме – минимальный размер левого предсердия равен 3,82 см, при неустойчивом – 4,92 см. Кроме минимального и максимального размеров левого предсердия, по эхокардиограмме определялись конечно-систолический и конечно-диастоличеекий диаметры левого же лудочка, процент укорочения левых отделов сердца (предсердия и желудочка), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда. И, наконец, было важным уточнить возможность восстановления сократимости левого предсердия при нормальном ритме после ЭДС. Этот параметр оценивался по проценту удлинения диаметра левого желудочка во время систолы предсердий, который в норме составляет 5-8 %. Эхокардиографические исследования показали, что наиболее значимым показателем в плане прогноза восстановленного ритма и определения показаний к ЭДС является диаетолический размер левого предсердия. Оказалось, что ЭДС целесообразна при оперированном митральном стенозе, если максимальный размер левого предсердия равен или меньше 5,5 см, при наличии регургитации – 6,5 см и при кардиосклерозе и алкогольной кардиомиопатии – 5,0 см. Другие параметры, определяемые с помощью эхокардиографии, существенно не влияют на прогноз восстановленного ритма и, таким образом, – на показания к ЭДС, но достаточно информативны в плане изучения сократительной способности миокарда и, следовательно, могут быть достоверным контролем лечения. Мерцательная аритмия вызывает снижение всех показателей сократимости, причем наиболее значительно в группе с неустойчивым ритмом. Однако минутный объем в состоянии покоя у больных всех групп находился в пределах нормы.
Страницы: 1 2