Более демонстративные данные получены при сравнении мерцательной аритмии, имеющей давность до одного года после проведения ЭДС с функциональными данными спустя 3 – 8 лет после лечения. Имеется определенное ухудшение приводимых показателей при увеличении сроков с момента лечения, выражающееся в увеличения изометрического сокращения на 53,8%, венозного давления на 37%. Последнее указывает на диффузные изменения миокарда при увеличении сроков мерцания. В противоположность ухудшению функциональных данных сократительной активности миокарда при мерцательной аритмии демонстрируется динамика показателей центральной гемодинамики при синусовом ритме в отдаленные сроки по сравнению с таковыми, когда после восстановления ритма прошло не более года.
Методика исследования состоит в том, что после получения наиболее качественного изображения аортального клапана уменьшается чувствительность приемника и вводится «отсечка фона», при этом границей левого предсердия считается наиболее удаленный и четкий сигнал. Исследования показали, что размер левого предсердия при неустойчивом ритме после ЭДС значимо отличался от такового при устойчивом. Особенно большим левое предсердие было у больных с сочетанным митральным пороком. Так, максимальный размер левого предсердия при устойчивом ритме и (той группе составил 4,58 см, при неустойчивом – см. Разница в минимальном размере более демонстра-тивна: при устойчивом ритме – минимальный размер левого предсердия равен 3,82 см, при неустойчивом – 4,92 см. Кроме минимального и максимального размеров левого предсердия, по эхокардиограмме определялись конечно-систолический и конечно-диастоличеекий диаметры левого же лудочка, процент укорочения левых отделов сердца (предсердия и желудочка), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда.
Отечественная и зарубежная медицина последнее время обогатилась исследованиями по выявлению частоты аритмий, их влиянии на прогноз заболевания при остром инфаркте миокарда. Было доказано, что различные аритмии встречаются > 40-95 % больных при остром инфаркте и что появление их свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Так, Е. И. Чазов указывает, что при благоприятном течении инфаркта аритмии исчезают у 73,9%, в то время как у умерших от острого инфаркта они сохраняются до момента смерти у 80%. Летальность без аритмий при остром трансмуральном инфаркте миокарда составила 29 %, при наличии аритмий – 36,2 %. Не требуется доказательств того, что возникновение мерцательной аритмии в остром периоде инфаркта миокарда вызывает левожелудочковую недостаточность, утяжеляет его течение, при частом темпе желудочковых сокращений наблюдается картина аритмического шока.
От других психических заболеваний психопатии отличает патологический склад личности, аномалия, дисгармония характера, связанные с рано возникшей неполноценностью нервной системы в результате воздействия отрицательных биологических и социальных факторов. Они отличаются возникновением еще в детском возрасте, постоянным отсутствием прогредиентности, хотя и имеют определенную динамику и способность к декомпенсации под влиянием внутренних и особенно внешних факторов. Различают «ядерные» (конституциональные, первичные) психопатии с преобладанием признаков врожденной аномалии характера и «краевые» (патологические или патохарактерологические развития личности) психопатии возникающие под влиянием длительного неблагоприятного воздействия социально-педагогических факторов. На этом основаны тактика лечения психопатий, которая должна быть направлена прежде всего на коррекцию характерологических особенностей с подавлением патологических и стимуляцией благоприятных сторон личности для приспособления больного к условиям и требованиям окружающей среды, профилактику и лечение состояний декомпенсации, преодоление отрицательной и положительной динамики психопатий. Динамика психопатий рассматривалась в плане их прогрессирования и декомпенсации. Успехи психотерапии, реабилитации, психофармакотерапии, повышение материально-культурного уровня людей позволяют в настоящее время учитывать возможность коррекции психопатий – известной компенсации в виде урежения психогенно возникающих обострений, реактивных состояний, что особенно характерно для «краевых» вариантов – патохарактерологических развитий личности. Как и при лечении других психических заболеваний, эти задачи решаются комплексным воздействием социореабилитационных (а том числе психотерапевтических) и биологических методов терапии.
В нашей стране интенсивно разрабатывали и внедряли в практику новые формы и методы реабилитационной терапии. Показав, что реабилитация представляет собой не только лечение и профилактику, а прежде всего апелляцию к личности больного человека, М. М. Кабанов указывает, что реабилитация включает в себя динамическую систему взаимосвязанных компонентов, направленных как на самого больного включая биологические, психосоциальные механизмы заболевания, так и окружающую его среду (семью, производственную сферу и пр.). Конечной целью этой деятельности является возвращение больного или инвалида к жизни в обществе и к общественно полезному труду. Такой подход к задачам реабилитации больного характеризуется четырьмя основными принципами. 1. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий, в соответствии с которым удельный вес тех и других определяется при индивидуальном анализе клинического и психосоциального статуса каждого больного; 2. Принцип разносторонности усилий и воздействий в реабилитационной программе, включающей, кроме медицинской, также психологическую, семейную, профессиональную, общественную сферы и сферу досуга; 3. Принцип партнерства врача и больного в реабилитации; при этом все лечебно-восстановительные меры обращены к личности и опосредуются ею, и построены на доверительных взаимоотношениях менаду больным и врачом и всем медицинским персоналом;4. Принцип ступенчатости проводимых воздействий и мероприятий, предусматривающий постепенный переход от одной формы воздействия (мероприятия), как правило, более простой, к другой, более сложной, от одного вида лечебно-восстановительного режима к другому, от
Большинство больных, выписавшихся из стационара, пройдя положенный срок наблюдения, забывают о лечении и становятся здоровыми людьми. Меньшая часть из них, у кого лечение оказалось сопряженным с потерями органа или его части, мирятся с этим, а современные возможности реабилитации позволяют корректировать и компенсировать потери. Часть больных после лечения могут чувствовать себя хуже, чем до лечения. Их не покидает мысль о том, что они напрасно согласились на лечение. Ведь больными до лечения они себя не чувствовали. Такую возможность состояния больного после лечения врач должен иметь в виду и предусмотреть это.Лечение, как правило, проводимое в доклиническом периоде онкологической патологии, не наносит большого функционального и анатомического ущерба. Но в ряде случаев приходится прибегать к операциям, оставляющим косметический дефект или некоторую потерю функции. Перед лечением больной должен быть предупрежден об этом. Он также должен быть проинформирован о мерах компенсации потери функции. Неплохо бы сомневающемуся пациенту продемонстрировать примеры благополучных результатов лечения.
По мере нарастания числа больных с доклиническим онкологическим заболеванием будет расти и психологическая сторона этой проблемы. Будут выявляться необычные психологические ситуации вокруг больного. Решение многих сторон проблемы придет постепенно, по мере нарастания медицинской культуры населения и научно-исследовательского интереса к ней. А пока процент отказов больных от лечения чрезвычайно велик.
В наше время становятся актуальными исследования мотивов отказа онкологических больных от лечения. Особенно важно изучить этот вопрос в отношении больных с ранней онкологической патологией, когда в подавляющем большинстве случаев предпринимаемое лечение приносит полное выздоровление.
Методика исследования состоит в том, что после получения наиболее качественного изображения аортального клапана уменьшается чувствительность приемника и вводится «отсечка фона», при этом границей левого предсердия считается наиболее удаленный и четкий сигнал. Исследования показали, что размер левого предсердия при неустойчивом ритме после ЭДС значимо отличался от такового при устойчивом. Особенно большим левое предсердие было у больных с сочетанным митральным пороком. Так, максимальный размер левого предсердия при устойчивом ритме и (той группе составил 4,58 см, при неустойчивом – см. Разница в минимальном размере более демонстра-тивна: при устойчивом ритме – минимальный размер левого предсердия равен 3,82 см, при неустойчивом – 4,92 см. Кроме минимального и максимального размеров левого предсердия, по эхокардиограмме определялись конечно-систолический и конечно-диастоличеекий диаметры левого же лудочка, процент укорочения левых отделов сердца (предсердия и желудочка), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда. 
Большинство больных, выписавшихся из стационара, пройдя положенный срок наблюдения, забывают о лечении и становятся здоровыми людьми. Меньшая часть из них, у кого лечение оказалось сопряженным с потерями органа или его части, мирятся с этим, а современные возможности реабилитации позволяют корректировать и компенсировать потери. Часть больных после лечения могут чувствовать себя хуже, чем до лечения. Их не покидает мысль о том, что они напрасно согласились на лечение. Ведь больными до лечения они себя не чувствовали. Такую возможность состояния больного после лечения врач должен иметь в виду и предусмотреть это.Лечение, как правило, проводимое в доклиническом периоде онкологической патологии, не наносит большого функционального и анатомического ущерба. Но в ряде случаев приходится прибегать к операциям, оставляющим косметический дефект или некоторую потерю функции. Перед лечением больной должен быть предупрежден об этом. Он также должен быть проинформирован о мерах компенсации потери функции. Неплохо бы сомневающемуся пациенту продемонстрировать примеры благополучных результатов лечения.