Мерцательная аритмия в остром периоде инфаркта миокарда
Отечественная и зарубежная медицина последнее время обогатилась исследованиями по выявлению частоты аритмий, их влиянии на прогноз заболевания при остром инфаркте миокарда. Было доказано, что различные аритмии встречаются > 40-95 % больных при остром инфаркте и что появление их свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Так, Е. И. Чазов указывает, что при благоприятном течении инфаркта аритмии исчезают у 73,9%, в то время как у умерших от острого инфаркта они сохраняются до момента смерти у 80%. Летальность без аритмий при остром трансмуральном инфаркте миокарда составила 29 %, при наличии аритмий – 36,2 %. Не требуется доказательств того, что возникновение мерцательной аритмии в остром периоде инфаркта миокарда вызывает левожелудочковую недостаточность, утяжеляет его течение, при частом темпе желудочковых сокращений наблюдается картина аритмического шока. Значимость аритмий в исходах острого инфаркта подтверждается и в наших наблюдениях, основанных на анализе течения заболевания у 1420 больных, у 916 из которых был констатирован крупноочатовый инфаркт миокарда. Летальный исход наступил у 151 больного с обширным инфарктом миокарда, причем от аритмического шока погибло 9 (5,9%). Исследованиями установлено большое значение нарушений ритма, их продолжительности для начального периода реабилитации больных с инфарктом миокарда. Врачом доказано, что наличие аритмий в остром периоде ухудшает показатели гемодинамики в дальнейшем, что сказывается на длительности реабилитационного периода. Последнее весьма существенно по сравнению с больными, клиника инфаркта которых не осложнилась нарушениями ритма сердца. Таким образом, аритмии являются показателем тяжелого течения заболевания и обеспечение оптимальных условий начальной фазы реабилитации при остром инфаркте миокарда возможно путем профилактики и своевременного лечения острых аритмий, для чего требовалось, по-первых, уточнить частоту их возникновения, определить риск возникновения для оказания быстрого эффективного лечения.
Метки: аритмический шок, реабилитация, ритм сердца
Страницы: 1 2