06 Июн
adminБез рубрики натощак, слизь, тампон
Лабораторная диагностика дифтерии сводится в основном к бактериоскопическому и бактериологическому исследованию слизи из зева и носа на присутствие палочки Леффлера. Слизь из зева снимают стерильным тампоном натощак или спустя несколько часов после еды. Перед забором материала нельзя поить ребенка или давать ему полоскать рот дезинфицирующим раствором. Отдельным тампоном снимают слизь из носа после тщательного очищения его сухим ватным тампоном. При бактериоскопическом исследовании окрашенный на стекле мазок рассматривают под микроскопом. Такой предварительный анализ мазка может и не дать положительных результатов. Более точным является исследование бактериологическое, при котором на свернутую лошадиную сыворотку наносят слизь из тампона для выращивания дифтерийной палочки. Из полученных колоний возбудителя делают мазки, в которых обнаруживаются палочки Леффлера. Окончательный ответ можно давать лишь через 24 часа, а иногда и через 48 часов. Поэтому во всех случаях, подозрительных в отношении дифтерии, особенно токсической формы или крупа, следует вводить сыворотку до получения ответа из лаборатории. Лечение дифтерии Специфическое лечение сывороткой. Противодифтерийная сыворотка по механизму своего действия является антитоксической, нейтрализующей токсин, циркулирующий в крови больного. Одним из основных условий успешного лечения сывороткой является раннее ее введение, чтобы предупредить повреждение органов и тканей токсином. Введение сыворотки в первые 2 дня от начала заболевания обеспечивает наиболее благоприятный исход. Благоприятный исход дифтерии зависит не только от своевременно начатого лечения, но и от дозы сыворотки и способа ее введения. Противодифтерийная сыворотка дозируется в антитоксических единицах (АЕ). Доза сыворотки зависит от клинической формы дифтерии, дня заболевания и отчасти от возраста ребенка, имея в виду детей раннего возраста, в среднем до 2 лет. При локализованной дифтерии зева первую дозу вводят в количестве 5000-10000 АЕ В зависимости от течения болезни средняя доза на курс лечения колеблется от 5000 до 20000 АЕ. При распространенной форме первая доза составляет 15000-20000 АЕ, а на курс лечения – 30000- 40000 АЕ. Разовая доза при субтоксической форме в начале лечения 20000-30000 АЕ, на курс 40 000-50 000 АЕ. При токсической дифтерии зева I степени лечение начинается с дозы в 20000-30 000 АЕ и на весь курс 40 000-60 000 АЕ. При токсической дифтерии II степени – соответственно 30000-40000 АЕ и 60 000- 100000 АЕ. При токсической дифтерии зева III степени разовая доза 40000-50000 АЕ и средняя доза на курс- 110 000-200 000 АЕ. При дифтерии гортани без выраженного стеноза – 10 000-20 000 АЕ и на курс 10000-40000 АЕ. При дифтерии гортани со стенозом разной тяжести первая доза 20 000-30 000 АЕ и на курс 40 000-60000 АЕ. Первая разовая доза при нисходящем крупе 30000- 40000 АЕ, а всего на курс 60000-80000 АЕ.
Метки:
натощак,
слизь,
тампон
28 мая
adminБез рубрики лечение, помощь, тампон
В зависимости от вызываемых изменений различают ожоги легкие, средней тяжести и тяжелые. Следует подчеркнуть, что сразу трудно установить степень ожога, так как изменения могут развиваться позже. При легких ожогах наблюдается только отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, а в случаях более тяжелых – их некроз и различные степени повреждения роговицы (отек, помутнение – от нежного до интенсивного или напоминающего фарфоровое стекло).
Первая помощь и лечение. Больному необходимо как можно больше вывернуть веки – так, чтобы хорошо была видна переходная складка, и извлечь слегка влажным ватным тампоном все частицы – металла, извести или анилинового карандаша. При ожогах карандашом или фиолетовыми чернилами конъюнктивальный мешок нужно промыть 2-3% раствором танина или крепким чаем и потом каждые 2 часа закапывать раствор танина. В других случаях показаны обильные промывания (5-6 стаканов) глаз водой, а затем закладывание за веки 5-6 раз в день 5% синтомициновой или левомицетиновой мази, закапывание витаминных капель, 40% раствора глюкозы. Полезно применение крови больного с антибиотиками. Для этого из вены больного берут 1 мл крови и в этот же шприц набирают 1 мл раствора пенициллина (в 1 мл 25000 ЕД). Эту смесь закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в день или вводят под конъюнктиву. Если зрачок сужен, а внутриглазное давление нормально, следует закапать мидриатики Необходимо следить за внутриглазным давлением и, если оно повысится, впускать 1% раствор пилокарпина. В случаях некроза конъюнктивы нужно закладывать мазь, одновременно разделяя спайки конъюнктивы стеклянной лопаточкой. При тяжелых ожогах вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, антибиотики внутримышечно, поливитамины внутрь. Учитывая необходимость специального лечения, включая и хирургическое, таких больных следует после оказания первой помощи сразу направить в глазной стационар. В исходе тяжелых ожогов возможно образование грубых бельм роговицы и сращений слизистой век и глаза (симблефарон), ведущих к резкому ухудшению зрения.
Травмы глаз всегда следует считать серьезными, ибо глаз может сразу или впоследствии полностью или частично потерять зрение из-за различных осложнений. Для зрячего глаза возникает угроза симпатического воспаления. Поэтому очевидно серьезное значение профилактики глазного травматизма. Для этого в промышленности и сельском хозяйстве необходимо: 1) уменьшить запыленность рабочих мест, так как обилие пыли раздражает конъюнктиву, способствует развитию хронических конъюнктивитов, при которых даже поверхностное повреждение роговицы может привести к изъязвлению; 2) иметь хорошее освещение в цехе и на рабочем месте, что улучшает видимость, снижает утомляемость глаз и опасность их повреждения во время работы; 3) обеспечить освоение рабочими технического минимума и соблюдения правил техники безопасности; проводить санитарно-просветительную работу для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при выполнении работ, связанных с каждой профессией; следить за ношением рабочими защитных очков и установкой защитных приспособлений у станков; 6) производить профессиональный отбор для допущения к той или иной работе в зависимости от состояния зрения. 7) медицинским сестрам, работающим на медпунктах заводов, в колхозах и совхозах, необходимо следить за выполнением этих правил и оказывать первую помощь пострадавшим.
Метки:
лечение,
помощь,
тампон
