Лабораторная диагностика дифтерии
Лабораторная диагностика дифтерии сводится в основном к бактериоскопическому и бактериологическому исследованию слизи из зева и носа на присутствие палочки Леффлера. Слизь из зева снимают стерильным тампоном натощак или спустя несколько часов после еды. Перед забором материала нельзя поить ребенка или давать ему полоскать рот дезинфицирующим раствором. Отдельным тампоном снимают слизь из носа после тщательного очищения его сухим ватным тампоном. При бактериоскопическом исследовании окрашенный на стекле мазок рассматривают под микроскопом. Такой предварительный анализ мазка может и не дать положительных результатов. Более точным является исследование бактериологическое, при котором на свернутую лошадиную сыворотку наносят слизь из тампона для выращивания дифтерийной палочки. Из полученных колоний возбудителя делают мазки, в которых обнаруживаются палочки Леффлера. Окончательный ответ можно давать лишь через 24 часа, а иногда и через 48 часов. Поэтому во всех случаях, подозрительных в отношении дифтерии, особенно токсической формы или крупа, следует вводить сыворотку до получения ответа из лаборатории. Лечение дифтерии Специфическое лечение сывороткой. Противодифтерийная сыворотка по механизму своего действия является антитоксической, нейтрализующей токсин, циркулирующий в крови больного. Одним из основных условий успешного лечения сывороткой является раннее ее введение, чтобы предупредить повреждение органов и тканей токсином. Введение сыворотки в первые 2 дня от начала заболевания обеспечивает наиболее благоприятный исход. Благоприятный исход дифтерии зависит не только от своевременно начатого лечения, но и от дозы сыворотки и способа ее введения. Противодифтерийная сыворотка дозируется в антитоксических единицах (АЕ). Доза сыворотки зависит от клинической формы дифтерии, дня заболевания и отчасти от возраста ребенка, имея в виду детей раннего возраста, в среднем до 2 лет. При локализованной дифтерии зева первую дозу вводят в количестве 5000-10000 АЕ В зависимости от течения болезни средняя доза на курс лечения колеблется от 5000 до 20000 АЕ. При распространенной форме первая доза составляет 15000-20000 АЕ, а на курс лечения – 30000- 40000 АЕ. Разовая доза при субтоксической форме в начале лечения 20000-30000 АЕ, на курс 40 000-50 000 АЕ. При токсической дифтерии зева I степени лечение начинается с дозы в 20000-30 000 АЕ и на весь курс 40 000-60 000 АЕ. При токсической дифтерии II степени – соответственно 30000-40000 АЕ и 60 000- 100000 АЕ. При токсической дифтерии зева III степени разовая доза 40000-50000 АЕ и средняя доза на курс- 110 000-200 000 АЕ. При дифтерии гортани без выраженного стеноза – 10 000-20 000 АЕ и на курс 10000-40000 АЕ. При дифтерии гортани со стенозом разной тяжести первая доза 20 000-30 000 АЕ и на курс 40 000-60000 АЕ. Первая разовая доза при нисходящем крупе 30000- 40000 АЕ, а всего на курс 60000-80000 АЕ.
Страницы: 1 2