Изменения легких
30 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Кистозная форма развивается вторично, когда в фиброзно измененной легочной ткани гиалинизированная соединительная ткань подвергается ослизнению. В соединительной ткани образуются полости, заполненные слизистой массой и имеющие вид кисты. О кистозных изменениях при склеродермии в легких говорят также Достровский, Пайер и Эльвиг. Наши наблюдения показывают, что кисты имеют неодинаковый генез; часть кист может образоваться в связи с интенсивным разрастанием соединительной ткани из отшнурованных бронхов. Сохранившаяся слизистая оболочка, содержащая бокаловидные клетки, выделяет слизь. С накоплением слизи просвет бронха постепенно расширяется и принимает вид кисты. Такие кистозные полости часто выявляются при микроскопическом исследовании.
Неровности поверхности эпителия представляют собой значительное механическое препятствие току слизи, а группы тесно расположенных ресничек еще больше затрудняют этот процесс. В наших опытах мы показали задержку ингалированных веществ в изгибах слизистой оболочки (Konradova, 1968). Неровности на поверхности эпителия мы обнаружили уже через 2 ч после экспериментальной ингаляции инородных веществ; они появлялись и в регенерирующем эпителии. Dalhamn их описал в трахеальном эпителии крыс, которых содержали 3 нед в атмосфере STO? в концентрации, которая по действующим международным нормам может еще присутствовать в воздухе на рабочих местах (Dalhamn, 1956). Обычно неровности поверхности эпителия образуются вследствие отека подслизистого слоя и собственно слизистой оболочки. В регенерирующем эпителии, очевидно, особую роль играет быстрая регенерация клеток. 
Кора головного мозга руководит течением всех процессов в теле человека и ее руководящая роль должна сказываться и во время родов. Российские научные работники указывают на то, что женщина во время родов недостаточно активна, она как бы оторвана от явлений окружающей среды. Роды протекают при наличии взаимосвязей между корой головного мозга и ниже лежащими областями нервной системы. Боязнь боли значительно снижает деятельность коры головного мозга и позволяет усилиться деятельности подкорковых областей – более низких центров нервной системы. Раздражения, исходящие из матки, попадают в кору, которая как бы парализована; при таком состоянии коры поступающие сюда импульсы превращаются в ощущение боли. Наблюдения, сделанные в родильных домах, указывают на то, что нормальное течение родов и спокойствие женщины зависят в значительной степени от уверенности в благоприятном исходе родов, а также от внимательного и ласкового отношения к ней окружающих ее медицинских работников. И наоборот, страх перед родами, ожидание боли и плохого исхода родов, недоверие к персоналу, неприветливое отношение медицинских работников, – все это создает неблагоприятную атмосферу для течения родов и обуславливает более сильное ощущение боли. Наши врачи все лучше и лучше овладевают техникой безболезненных родов, так что можно ожидать, что у нас будут появляться на свет дети, не заставив ни разу крикнуть от боли своих матерей. Не бойтесь высказать своего мнения, если в вашем родильном доме не уделено внимания психопрофилактике. Для этого, между прочим, имеется «книга отзывов и пожеланий». А почему бы туда не записать и свой отзыв? В женской консультации женщина узнает, где она может или где она должна рожать: на дому или в родильном доме. Уже до этого момента она общается со своей акушеркой, с которой и должна договориться о всех приготовлениях. Акушерка явится по первому зову. В случае надобности позовет врача или устроит отправку в родильный дом. Понятно, что и врач тоже обязан в случае вызова явиться к роженице. Так как роды являются серьезным делом не только для самой женщины, но и для всей семьи, а в переносном смысле и для всего народа, органы государственного здравоохранения заботятся о том, чтобы течение родов было безукоризненным. Ведется обучение акушерок и врачей. Им даются служебные инструкции и контролируется их осуществление. Эти своп обязанности врач и акушерка исполняют охотно и добросовестно, необходимо только, чтобы граждане шли им навстречу и слушались их советов. Эти советы проверены тысячу раз на опыте, так что за них можно ручаться. Как только появится один из следующих признаков: 1. Начинаются родовые схватки, 2. отойдут плодные воды, 3. отойдет кровавая слизь, 
Лабораторная диагностика дифтерии сводится в основном к бактериоскопическому и бактериологическому исследованию слизи из зева и носа на присутствие палочки Леффлера. Слизь из зева снимают стерильным тампоном натощак или спустя несколько часов после еды. Перед забором материала нельзя поить ребенка или давать ему полоскать рот дезинфицирующим раствором. Отдельным тампоном снимают слизь из носа после тщательного очищения его сухим ватным тампоном. При бактериоскопическом исследовании окрашенный на стекле мазок рассматривают под микроскопом. Такой предварительный анализ мазка может и не дать положительных результатов. Более точным является исследование бактериологическое, при котором на свернутую лошадиную сыворотку наносят слизь из тампона для выращивания дифтерийной палочки. Из полученных колоний возбудителя делают мазки, в которых обнаруживаются палочки Леффлера. Окончательный ответ можно давать лишь через 24 часа, а иногда и через 48 часов. Поэтому во всех случаях, подозрительных в отношении дифтерии, особенно токсической формы или крупа, следует вводить сыворотку до получения ответа из лаборатории. Лечение дифтерии Специфическое лечение сывороткой. Противодифтерийная сыворотка по механизму своего действия является антитоксической, нейтрализующей токсин, циркулирующий в крови больного. Одним из основных условий успешного лечения сывороткой является раннее ее введение, чтобы предупредить повреждение органов и тканей токсином. Введение сыворотки в первые 2 дня от начала заболевания обеспечивает наиболее благоприятный исход. Благоприятный исход дифтерии зависит не только от своевременно начатого лечения, но и от дозы сыворотки и способа ее введения. Противодифтерийная сыворотка дозируется в антитоксических единицах (АЕ). Доза сыворотки зависит от клинической формы дифтерии, дня заболевания и отчасти от возраста ребенка, имея в виду детей раннего возраста, в среднем до 2 лет. При локализованной дифтерии зева первую дозу вводят в количестве 5000-10000 АЕ В зависимости от течения болезни средняя доза на курс лечения колеблется от 5000 до 20000 АЕ. При распространенной форме первая доза составляет 15000-20000 АЕ, а на курс лечения – 30000- 40000 АЕ. Разовая доза при субтоксической форме в начале лечения 20000-30000 АЕ, на курс 40 000-50 000 АЕ. При токсической дифтерии зева I степени лечение начинается с дозы в 20000-30 000 АЕ и на весь курс 40 000-60 000 АЕ. При токсической дифтерии II степени – соответственно 30000-40000 АЕ и 60 000- 100000 АЕ. При токсической дифтерии зева III степени разовая доза 40000-50000 АЕ и средняя доза на курс- 110 000-200 000 АЕ. При дифтерии гортани без выраженного стеноза – 10 000-20 000 АЕ и на курс 10000-40000 АЕ. При дифтерии гортани со стенозом разной тяжести первая доза 20 000-30 000 АЕ и на курс 40 000-60000 АЕ. Первая разовая доза при нисходящем крупе 30000- 40000 АЕ, а всего на курс 60000-80000 АЕ.