Организм ребенка

В состав организма ребенка входит ряд различных минеральных веществ. Для сохранения постоянства внутренней среды организма и нормального течения физиологических процессов важно не только абсолютное содержание отдельных элементов, но и определенное их взаимоотношение между собой. Другие элементы (бром, фтор, йод, медь, цинк, кобальт), хотя и содержатся в виде следов (так называемые микроэлементы), имеют сродство к определенным органам: бромом богат гипофиз, йодом – щитовидная железа, фтором-зубная эмаль. Помимо постоянства содержания воды и солей для нормального состояния организма имеет большое значение и состояние кислотно-щелочного равновесия. Кислотно-щелочное равновесие у детей нарушается легко при ряде заболеваний в сторону как ацидоза, так и алкалоза. Ацидоз и алкалоз могут носить: а) метаболический характер в зависимости от изменения резервной щелочности крови и б) респираторный в результате расстройства внешнего дыхания. В норме рН крови колеблется от 7,3 до 7,5, но эти цифры колеблются не только в зависимости от развития ацидоза при заболеваниях, но и в норме, в связи с характером пищи. Это надо иметь в виду при назначении диеты ребенку. Регуляция кислотно-щелочного равновесия совершается за счет буферных систем крови, почек и легких (потеря С02). Углеводный обмен у детей имеет ряд особенностей, лавным образом в первые годы жизни. Расщепляясь при последовательных фазах пищеварения до моносахаридов, углеводы всасываются преимущественно в тонких кишках, но отлагаются в печени и мышцах в виде гликогена I незначительном количестве. Главное же назначение углеводов – доставка горючего материала, используемого организмом   для продукции тепла и работы. Углеводы оказывают определенное влияние на все виды обмена и поддерживают щелочно-кислотное равновесие. Поэтому у детей первых 2 лет жизни в связи с энергичными процессами роста ассимиляция углеводов выше и предел их выносливости к сахарам больше. Одним из показателей, усиленного роста может считаться и наблюдаемый у детей повышенный гликолиз. Результатом этого является повышенное содержание образующейся при разрушении сахара молочной кислоты в крови (до 20 мг%).

Промывание желудка

Промывание желудка, если оно делается не позже 2-3 часов от начала заболевания, может оказаться полезным. Эффективным лечебным мероприятием является лишение пищи на 6-8 часов и обильное введение жидкости в этот период. Применение каких-либо медикаментозных средств обычно не нужно. Переход к обычному питанию должен быть постепенным: ребенку следует давать сначала легко усвояемую пищу в жидком виде или в виде пюре. Назначают кефир, простоквашу, манную кашу с творогом, кисели. Затем в рацион вводят вареное мясо, рыбу, овощное пюре, яйцо. Полезно назначить в первые дни после острых расстройств раствор соляной кислоты (1%) перед едой и панкреатин (0,15 г) через полчаса после еды.
Следует иметь в виду, что острые заболевания желудочно-кишечного тракта имеют часто инфекционную этиологию, и явления гастроэнтероколита вызываются различными представителями кишечной флоры: дизентерийными бациллами, тифопаратифозной инфекцией, сальмонеллами, лямблиями. Подробное описание этих форм дано в разделе острых инфекционных заболеваний.
Ко всякому острому расстройству пищеварения даже у старших детей нужно относиться с большой настороженностью. При подозрении на инфекционный характер заболевания необходимо принять меры против возможного распространения инфекции: гигиеническое содержание больного, обезвреживание его испражнений, лабораторное исследование кала. Вопрос о госпитализации должен быть решен своевременно, с учетом состояния ребенка и окружающих его условий.
Острый колит
Принято выделять в особую группу колиты (воспаление толстого кишечника у детей), при которых, помимо общих явлений интоксикации, наблюдается выделение слизистых испражнений, сопровождающееся тенезмами. Следует иметь в виду, что в большинстве случаев колит является симптомом общих инфекционных заболеваний – дизентерии, лямблиоза и др. у большинства заболевших детей. У, детей, страдающих экссудативным диатезом, нередко наблюдается выделение слизи с испражнениями, что в ряде случаев неправильно трактуется как заболевание толстого кишечника инфекционного происхождения.

Сердечная деятельность

Нужно тщательно следить за сердечной деятельностью, предупреждая расстройства ее. Клинически достоверным признаком сердечной недостаточности является учащение пульса при его систематической проверке. Изменения границ сердца и глухость тонов – признаки значительных расстройств сердечной деятельности. Применение диатермии на область почек полезно при признаках затяжного течения нефрита. Весь комплекс лечебных мероприятий должен применяться в условиях общего гигиенического режима – аэрации, достаточного сна. Гигиенические ванны обязательны. Все дети, перенесшие острый нефрит, должны находиться под врачебным наблюдением и периодическим контролем. Осмотр таких детей после острых заболеваний обязателен. Нужно с большой осторожностью относиться к изменениям артериального давления у них и учитывать появившиеся изменения в моче. Следует помнить, однако, что всякая острая инфекция может легко вызвать токсическое раздражение почек, и оценивать их как «рецидив» нефрита или обострение хронической его формы без одновременного наличия других признаков заболевания нефритом не следует. При развитии симптомов эклампсической уремии показаны: 1) кровопускания; 2) клизмы из 3% раствора хлоралгидрата, 30-50 мл на клизму (вводить медленно в подогретом виде); 3) люмбальная пункция; 4) внутримышечно 25% раствор сульфата магния в количестве 20 мл или внутривенно 10% раствор в том же количестве. В лечении хронического нефрита следует различать лечебные мероприятия в спокойном периоде, при малой активности процесса и при обострениях. Период спокойного течения хронического нефрита очень важен как время, которое обязательно нужно использовать для помощи больному. В этом периоде должны быть использованы все методы и средства, способствующие повышению сопротивляемости организма. Установление и неуклонное выполнение режима труда, отдыха, питания, сна. Режим этот должен соответствовать возрасту детей. Дети школьного возраста могут продолжать свои занятия (включая и уроки физкультуры); питание должно быть обычным для их возраста по составу, регулярным, обогащенным витаминами.

Хронический тонзилит

Вопрос о том, на основании каких изменений следует ставить диагноз хронического тонзиллита, до сих пор обсуждается ларингологами. Очень многое зависит от тщательности и даже техники исследования зева. Осмотр зева специалистом обязателен, его заключение очень важно, однако отвергать диагноз тонзиллогенной интоксикации на основании отсутствия резких изменений в зеве, конечно, нельзя.
Диагностика тонзиллогенной интоксикации бывает очень затруднительной в связи со значительным сходством ее симптомов с проявлениями интоксикации иной этиологии. Особые затруднения возникают при отличии тонзиллогенной интоксикации от хронической туберкулезной интоксикации, и вяло текущих форм ревматизма. В таких случаях следует всегда пользоваться консультацией врачей противотуберкулезного диспансера и ревматологического кабинета поликлиники.
Профилактика хронического тонзиллита должна осуществляться, начиная с раннего возраста у детей, страдающих экссудативным диатезом, часто болеющих катарами верхних дыхательных путей и повторными ангинами. Учет таких детей и максимальное их оздоровление наряду с санацией слизистой оболочки носоглотки и составляют суть профилактических мероприятий. Оптимальный гигиенический режим, полноценное питание, широкое пользование свежим воздухом, постоянная тренировка для приспособления к изменениям внешней температуры (воздушные ванны, обтирания) являются основными мерами профилактики. Ультрафиолетовое облучение зева является полезным профилактическим мероприятием. Нужно всячески оберегать ребенка от воздушно-капельных инфекций. Если обнаруживаются аденоидные разрастания или кариозные зубы, их необходимо лечить. Применение с профилактической целью антибиотиков неэффективно, а периодическое их назначение якобы с целью предупреждения заболевания может дать лишь отрицательный результат, способствуя росту устойчивой к антибиотикам флоры и снижая иммунные свойства организма.
Лечение хронического тонзиллита как основного источника инфекции должно предусматривать воздействие не только на местный очаг, но и способствовать усилению защитных сил организма. Вопрос об удалении миндалин должен быть решен совместно с ларингологом.

Метки: диагноз, изменения, интоксикация

Когда ребенок умнеет?

В 2-3 года сознание ребенка переполнено массой впечатлений внешнего мира, которых он самостоятельно не может анализировать и постоянно прибегает к помощи родителей. Окружающих («стадия вопросов»). С 3 до 5 лет речь постепенно усложняется, появляются свои суждения. К 5-7 годам кора головного мозга в основном заканчивает свое морфологическое развитие, и высшая нервная деятельность ребенка значительно меняется: продолжает совершенствоваться анализаторная деятельность коры головного мозга, ребенок утрачивает отчасти свою непосредственность и наивность, ему становятся более понятны явления окружающей среды, выявляется роль тормозных процессов. В этом возрасте начинают проявляться типологические черты характера. Одновременно и речь его становится связной, он уже может передать свои мысли и впечатления. В этом же возрасте у ребенка легко образуются условно рефлекторные связи чтения и письма (зрительный и слуховой анализатор). Развитие высшей нервной деятельности ребенка всецело связано с условиями окружающей среды, культурным уровнем лиц, с которыми он общается, степенью внимания к нему. Замечено, что дети, имеющие братьев и сестер старше их на 2-3 года, благодаря общению с ними раньше начинают говорить, читать и писать. Правильное развитие психики и речи целиком связано с организацией жизни ребенка соответственно его возрасту, что доказывается хорошим развитием психики, речи и моторики в правильно организованных детских коллективах – яслях, детских садах, где на воспитательную работу обращено особое внимание. В школьном и особенно в подростковом возрасте наряду со сложной вегетативно-эндокринной перестройкой в связи с половым созреванием легко возникают функциональные расстройства вегетативно-эндокринной системы в форме нарушения взаимной регуляции коры и подкорки. В результате нередко наблюдаются некоторые нарушения координации движений, понижение мышечного тонуса, а иногда снижение тормозящего влияния коры и склонность к неустойчивости настроения и аффектам. Вегетативная нервная система у детей вообще неустойчива, но особенно ярко эта неустойчивость проявляется в подростковом возрасте, когда вследствие нарушения регуляторной деятельности коры возникают расстройства функций ряда систем, преимущественно сердечнососудистой и желудочно-кишечной.

Кожа: свойства и реакции

Тургор – это сопротивление, которое ощущается при сдавлении пальцами кожи и всех мягких тканей; лучше всего его исследовать на внутренней поверхности бедер. Тургор ослабевает при острых и хронических расстройствах питания. Нарушения тургора и эластичности кожи часто наблюдаются параллельно, но не всегда. При бурном развитии у детей первого года диспепсии, сопровождающейся сильной рвотой и поносом, может быстро наступить потеря эластичности без заметного нарушения тургора (большая и быстро происходящая потеря жидкости); при хроническом же расстройстве питания у детей этого возраста тургор бывает нарушен при сравнительно мало измененной эластичности. Поэтому нельзя отождествлять эти два свойства кожи. Потеря эластичности служит показанием для усиленного введения жидкости в организм ребенка (физиологический раствор через рот или подкожно). Ломкость кожных сосудов определяется накладыванием резинового бинта на плечо больного; после снятия бинта (через 2-3 минуты) при повышенной ломкости сосудов в локтевом сгибе и на предплечье видны мелкие кровоизлияния. Другой способ состоит в следующем. Захватывают кожную складку (лучше всего на передней или боковой поверхности груди) большим и указательным пальцами правой и левой руки и сжимают. Если, отпустив кожную складку, увидим кровоподтек, значит, ломкость сосудов повышена. Повышенная ломкость бывает при геморрагическом диатезе, а также при скарлатине, слабее при кори и другой инфекционной сыпи. Дермографизм – ответная реакция со стороны сосудов кожи, получающаяся при механическом раздражении ее тыльной стороной пальца или рукояткой молоточка. Картина дермографизма зависит от силы давления и реактивной способности сосудов и вазомоторов. Гладкая нежная кожа реагирует лучше, чем сухая и шероховатая. Дермографизм может быть местным, поскольку реакция ограничивается только местом раздражения и обусловливается главным образом состоянием местных капилляров, или рефлекторным, связанным с состоянием вегетативной системы. Подкожножировая клетчатка начинает развиваться на 5-м месяце внутриутробной жизни; к концу X лунного месяца плод утрачивает свой морщинистый вид. В результате незаконченного отложения жира у недоношенного ребенка тело не такое полное, как у доношенного. У доношенного новорожденного жировой слой хорошо развит на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо на животе. С 6 месяцев до 3 лет происходят колебания в нарастании жирового слоя, который уменьшается и даже приостанавливается к 8 годам. В 8 лет снова начинается нарастание подкожного жира, более интенсивное у девочек, чем у мальчиков, особенно в препубертатном и пубертатном периоде.

Воздействие теплового фактора

При воздействии теплового фактора в процессе роста и развития ор­ганизма происходит совершенствование механизма регуляции теплооб­мена и изменения уровня теплообразования и теплоотдачи. Отсюда сле­дует различие в реакции на действие теплового раздражителя организ­ма взрослых и подростков. Напряжение терморегуляции при одинаковом воздействии у последних больше, чем у взрослых.Изучение влияния условий труда учащихся ремесленного училища вальцовщиков и сталеваров в период производственного обучения в про­катном цехе показало, что при выполнении одной и той же операции час­тота пульса у взрослых рабочих (вальцовщиков) составляла 96-110 в минуту, в то время как у подростков- 125-130 в минуту. Максималь­ное артериальное давление у взрослых возрастало на 10-15 мм рт. ст., а у подростков на 20-25 мм рт. ст.
Восстановление частоты пульса и артериального давления у взрос­лых до исходных величин наступило к концу 3-4-й минуты, а у подрост­ков отмечалось увеличение периода восстановления вследствие энергич­ной перестройки нейроэндокринной системы. Отмечаются значительные сдвиги в физиологических реакциях подростков – кузнецов, сталеваров и др., особенно в весенне-летний период, когда они работают в цехе при температуре воздуха до 20-32°С. Так, частота пульса при заправке мартеновской печи возрастала у сталеваров до 120-140 в минуту; у под­ростков-кузнецов после обработки болванок на трехтонном молоте – до 150-180 в минуту.
Восстановление частоты пульса до Исходных величин происходило крайне медленно, как правило, к 30-40-й минуте отдыха. Артериальное Давление чаще всего несколько повышалось, однако довольно быстро по прекращении работы уровень артериального давления понижался, не­редко значительно ниже исходных величин.

Метки: регуляция, рост, совершенствование

Возрастные особенности

С учетом возрастных особенностей разработаны рекомендации для начальной подготовки и спортивной специализации в отдельных вида спорта, которые утверждены (в 1975 г.) Комитетом по физической культуре и спорту при Совете Министров РОССИИ. Возрастные ограничения в спорте менялись неоднократно в сторону более ранней специализации. Интересно проследить за возрастом начала занятий по легочной атлетике. Согласно положению о детско-юношеской спортивно ‘школе от 1939 г., в секцию легкой атлетики принимались дети с 14 лет в 1949 г. возраст качала занятий был снижен до 13 лет, в 1965 г. – д. 12 лет, а в 1975 г. – до 10 лет. Аналогичная картина снижения возрастного ценза наблюдается и в других видах спорта. Одновременно увеличивается число юных высококвалифицированных спортсменов. На все союзной спартакиаде школьников в 1965 г. участвовало 4 мастера спорта, а в 1972 г. – 358 мастеров спорта. Блестящих успехов международных соревнованиях добиваются подростки 13-15 лет в гимнастике плавании, фигурном катании на коньках. Однако ранняя специализация и форсированная подготовка юных спортсменов противоречит принципам советской системы физического воспитания и может служить по чиной патологического состояния в подростковом возрасте.К сожалению, вопрос об оптимальном возрасте начала занятий те или иным видом спорта исследован еще недостаточно. Спортивная специализация должна проводиться своевременно, на основе рационального сочетания общей и специальной физической подготовки. При этом необходимо учитывать не паспортный, а биологический возраст ребенка, его индивидуальные особенности, уровень подготовленности и физической одаренности.
Возраст участия подростков в соревнованиях определяется их мас­штабом, особенностями отдельных видов спорта и подготовленностью спортсменов. В возрасте 13-14 лет разрешается выступать в соревнова­ниях областного и краевого масштабов, в 15-16 лет – в республикан­ских, в 16-18 лет – во всесоюзных соревнованиях. Правда, в отдельных случаях особенно одаренным подросткам (как исключение) разрешается участвовать во всесоюзных соревнованиях или даже на чемпионатах мира и олимпийских играх. Такие спортсмены должны находиться под постоянным и особым надзором со стороны врачей-специалистов.

Метки: особенность, рекомендация, специализация

Исследования условий труда подростков на производстве

Исследования условий труда подростков на производстве искусст­венного волокна выявили при применении метода ольфактометрии, т.е. определения обонятельной чувствительности, следующее: пороги обоня­тельной чувствительности у подростков в возрасте 15-16 лет, чем пороги обонятельной чувствительности у взрослых в 1-3 раза. Реакции, полученные на основании исследования указанного анали­затора, выявляют также картину повышенной чувствительности орга­низма подростков к запаховым веществам в несколько раз по сравнению со взрослыми. Исследования иммунологической реактивности организ­ма, т. е. метода, весьма чувствительного к воздействиям малых концент­раций химических веществ, свидетельствуют о преобладании отрица­тельных реакций с уменьшением возраста работающих, причем, как оказалось, это ослабление иммунологической реактивности шло парал­лельно ухудшению показателей состояния здоровья рабочих на производстве.
Наряду с закономерным повышением чувствительности в отдельных Редких случаях можно встретить и картину сравнительно пониженной Увствительности растущего организма к отдельным химическим веще­ствам (например, ацетату таллия). Но все же общей закономерностью является повышенная чувствительность растущего организма к воздей­ствиям химических веществ. Среди химических веществ могут быть выделены вещества, отличающиеся особой токсичностью или опасностью здоровья подростков. К таким веществам, например, можно отнести динитробензол, дихлорэтан, йод, мышьяковистый водород, тет­ранитрометан, фосген, фосфор желтый, фосфористый водород, четырех-хлористый углерод, пыли, содержащие более 10% свободного кремнезе­ма, берилий и его соединения, марганец, торий, уран.
Экстраполяция на подростка данных, получаемых в эксперименте на молодых животных, является условной. Однако эти эксперименты могут служить подтверждением закономерностей, выявленных в производст­венных условиях. Эти эксперименты, проведенные разными авторами, подтверждают картину повышенной чувствительности к химическим ве­ществам организма подростков.
Ряд авторов объясняет эту повышенную чувствительность к химиче­ским веществам среди подростков недостаточностью процессов меха­низмов обезвреживания (дезинтоксикации).
Таким образом, наблюдения на производстве и эксперименты на жи­вотных выявляют наличие повышенной чувствительности молодого орга­низма к воздействиям химических веществ. При этом обнаруживается известная тенденция, выражающаяся в том, что данная чувствитель­ность превышает в 2-3 раза аналогичную чувствительность взрослых. При этом следует учитывать, что чувствительность молодого организма к химическим веществам, как таковая, не отражает всей его опасности, поскольку зона острого действия у молодых животных шире, чем У взрослых, т. е. молодой организм, проявляя большую чувствительность к яду, обладает при этом, по мнению ряда исследователей, и большим компенсаторными возможностями.

Метки: исследование, производство, яд

Зарождение опыта

Зарождение опыта у Н. «Меня поражала,- рассказывает Н.,- грубость некоторых детей, их гримасы, циничные слова, неприят­ные жесты. Я старалась бороться с ними, но была неудов­летворена результатами. Я долго думала и пришла к заключению, что лучшим средством к искоренению грубо­сти является художественное воспитание. И я призаду­малась над тем, как воспитать в детях чувство красоты, понимание красоты, потребность в ней. Разве можно все сразу? Вопросы эти меня преследовали. С чего начать? С линий, красок, форм, с живой природы?И я ответила на них следующим образом: начать надо с чего-то яркого, прекрасного, доступного и близкого де­тям и вместе с тем вызывающего и во мне самой радост­ное ощущение красоты. И я стала искать эту красоту в сказках, былинах и мифах».
Конечно, такая сложная задача, как та, которую поста­вила перед собою Н. (воспитание в детях чувства и пони­мания красоты), не решается одной только ясной поста­новкой цели педагогического опыта, но несомненно, что длительные и глубокие размышления над проблемой яв­ляются залогом успешного приближения к ее решению.
2. Второй этап в ходе педагогического опыта – это планирование или организация. Из послед­него примера видно, что размышление над поставленной задачей, отчетливое выяснение конкретной цели опыта уже подготовляет почву для его организации и планирова­ния.
Я остановлюсь на тех важных пунктах этого ответственного этапа в истории всякого педагогического опыта, ко­торые заслуживают особого внимания и размышления, так как небрежное, с самого начала непродуманное отношение к ним неблагоприятно отражается на продуктивности опыта и в особенности на объективной ценности его результатов.
К таким пунктам я отношу: 1) выбор пути воспита­тельного воздействия для достижения намеченной цели; 2) создание тех условий, в которых это воздействие долж­но проявляться в наиболее эффективной форме; 3) выбор объектов наблюдения, т. е. того ребенка или тех детей, которые будут находиться в центре внимания воспита­теля.

Метки: зарождение, красота, понимание