12 Июл
adminБез рубрики аллергия, роль, сенсибилизация
Клинические наблюдения постоянно дают повод к дискуссии вокруг введенного Пирке понятия об аллергическом процессе-измененной реактивности организма, составляющей сущность болезненных процессов (П. Мишер и К.О. Форлен-дер, 1963).Значительный вклад в трактовку аллергии внесен в раздел о патогенезе ревматизма и скарлатины трудами Б. И. Молчанова, А. А. Колтыпина (1948) – в области инфекционных заболеваний; М. С. Маслова (1963)-в изучении биохимических сдвигов при аллергических заболеваниях.
А. И. Абрикосов (1963) и М. А. Скворцов (1964) дали классическое описание морфологических изменений при экспериментальной и клинической аллергии. Учение об аллергии тесно смыкается с общей иммунологией и в то же время существенно отличается от нее по характеру образующихся антител, так как для аллергических реакций характерно образование неполных антител (Ю. Ф. Домбровская, 1965; А. Д. Адо, 1969; Г. П. Сперанский и Т. С. Соколова, 1969, и др.). В сенсибилизированном организме различные продукты патологически поврежденных тканей становятся аутоантигенами. При этом более всего страдает сосудистая система, являющаяся, по А. И. Абрикосову и М. А. Скворцову, шоковым органом. При аллергическом состоянии сенсибилизированный организм «представляет крайне неустойчивый в реактивном отношении биологический комплекс, проявляющий высокую чувствительность не только к тому аллергену, в котором он сенсибилизирован, но и к ряду других аллергенов» (М. А. Скворцов, 1949).
Не вдаваясь в рассуждения по этому вопросу, заметим лишь, что «организм, сенсибилизированный к любому антигену, иначе реагирует на введение любого другого антигена. Практика применения профилактических препаратов запрещает введение любой вакцины в состоянии сенсибилизации» (А. Т. Кравченко и Р. А. Салтыков, 1968). Приведенное высказывание еще раз иллюстрирует, какое значение в патологических реакциях на введение вакцинальных препаратов придается состоянию сенсибилизации. Вместе с тем, критерием определения состояния сенсибилизации к «любому другому антигену» (а их множество!) весьма неопределенны.
Практически врач обычно учитывает лишь данные анамнеза и осмотра пациента.
Метки: аллергия, роль, сенсибилизация
10 Июн
adminБез рубрики мероприятие, население, роль
В интенсивных очагах проводят поголовную дегельминтизацию населения. Это мероприятие осуществляется силами медицинских работников данной местности. Большую роль играет медицинская сестра. По заранее составленному списку, где указаны возраст, наименование и доза препарата, она дает каждому человеку лекарство, которое в ее присутствии он должен принять. И только после этого медицинский работник имеет право сделать пометку о выполнении назначения.Лечебно-профилактические мероприятия в интенсивных очагах проводятся в три этапа. На первом этапе дегельминтизации подвергается все население в очаге независимо оттого, обнаружены у него аскариды или нет. Дегельминтизацию проводят через каждые 3 месяца 3 раза в год. Через 3 месяца после третьего цикла лечения необходимо произвести контрольное исследование 200- 300 человек. Если пораженность остается такой же, как до лечения, то на следующий год повторяют поголовную дегельминтизацию населения в очаге. Если же в результате лечения количество зараженных людей снизится и будет менее 30%, то со следующего года переходят ко второму этапу.
На втором этапе дегельминтизация проводится только по определенным очагам (микроочагам) поселка, т. е. там, где имеются больные (тоже 3 раза в год и в те же сроки, что и на первом этапе). Лечить надо всю семью, в которой имеются инфицированные лица.
На третьем этапе дегельминтизации подвергаются только больные. В неинтенсивных очагах лечение проводится так же, как при втором и третьем этапе в интенсивных очагах. В городах лечебно-профилактические мероприятия осуществляются несколько иначе. Массовое обследование проводится в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы, детские дома, интернаты и пр.), а также среди рабочих очистительных станций, ассенизационных обозов, работников оранжерей, теплиц и питомников, продавцов овощных магазинов и пр., т. е. обследуются все те, кто по роду своих занятий подвергается опасности заражения аскаридозом.
Метки: мероприятие, население, роль
04 Июн
adminБез рубрики защита, организм, роль
Иммунитет, или невосприимчивость к возбудителям болезней, играет особую роль в защите организма. Различают естественный и искусственный иммунитет. Первый бывает врожденным и приобретенным (после перенесенной болезни), а второй – пассивным и активным. Так, если ребенку привили оспу или ввели вакцину против полиомиелита, его организм активно реагирует на введенные вещества и в результате вырабатывается невосприимчивость к возбудителям этой болезни на несколько лет. Это активный иммунитет. Если же вводят сыворотку крови (лошади, человека), содержащую готовые антитела, то в организме собственные защитные тела не вырабатываются. Это пассивный иммунитет. Такой иммунитет возникает, например, после введения противодифтерийной сыворотки.
Гигиенические требования к земельному участку и зданию школы
Участок школы. При выборе школьного участка в населенном пункте необходимо учитывать количество детей школьного возраста, перспективу его прироста (например, переселение колхозников или рабочих совхозов на центральную усадьбу и т. д.) и удаленность его от жилых домов учащихся.
В городе расстояние от школы до жилых домов учеников 1-III классов должно составлять не более 0,5 км, а для учеников IV-X классов- 1-1,5 км. В сельских школах допустимо расстояние от 2 до 3 км. При этом учитывается наличие попутного транспорта и возможность организованного подвоза детей в школу.
Земельный участок для строительства школы выделяет городской, поселковый или сельский Совет народных депутатов при согласовании с санитарно-эпидемиологической станцией.
Не следует отводить школьный участок в соседстве с гаражами, колхозными дворами, рынками, вблизи больших магистралей и шумных предприятий, загрязняющих воздух.
Лучшим «соседом» школьного участка является сад, парк, питомник, а наиболее удобной поверхностью – ровная, незаболоченная, слегка наклонная в любую, кроме северной, сторону. Легкий наклон участка в южную сторону способствует более быстрому таянию снега в весеннее время. Почва здесь скорее прогревается, что позволяет раньше готовить ее к посадкам.
Метки:
защита,
организм,
роль
02 Июн
adminБез рубрики организация, педагогика, роль
Нервная система играет решающую роль и в ходе общего развития личности, и в развитии отдельных со сторон.
Отсюда ясно, какое огромное значение имеет и для теории, и для практики педагогики знание воспитателем особенностей нервной системы ребенка младшего дошкольного возраста. Анатомическое строение нервной системы, включая и ее высшие отделы, при всей своей сложности и тонкости представляется к 3 годам уже завершенным не только в общем плане и в основных чертах, но и во многих деталях. Количество нервных клеток, их строение, ход нервных волокон, сложный рисунок борозд и извилин больших полушарий, тончайшее, только в последние десятилетия исследованное пяти-слойное, строго дифференцированное по отдельным областям строение коры головного мозга человека – все сходно у ребенка 3-4 лет с состоянием мозга у взрослого. Таким образом, весь сложный аппарат мозга к 3 годам уже готов к действию. Со стороны мощности (массы) мозг ребенка относительно в несколько раз превосходит мозг взрослого: в то время как у взрослого вес головного мозга равен ‘/45 веса его тела, у трехлетнего ребенка вес мозга составляет веса тела. Все дальнейшее развитие нервной системы и прежде всего ее высшего аппарата – головного мозга заключается главным
образом в качественных функциональных усовершенствованиях, следовательно, почти целиком зависит от тех влияний и воздействий, которым мозг подвергается.
Объективная действительность отражается в мозге ребенка, как и в мозге взрослого. На основе отражения объективной действительности взрослый устанавливает отношения между отдельными явлениями, уясняет причинно-следственные зависимости, сравнивает и соотносит отдельные предметы.
У ребенка возможности для сравнивания, связывания, выделения более ограниченны, поэтому для него невозможно широкое обобщение. Для младшего дошкольника характерна также крайняя неустойчивость, быстрая утомляемость, легкая возбудимость. Эти свойства лишают маленького ребенка возможности сосредоточиться, внимательно следить за чем-либо. Одной из причин этого является отсутствие единства и связности в работе-головного мозга. Раздражения, притекающие в мозг, вызывают в нем волны возбуждения, растекающиеся по обширным областям.
Метки: организация, педагогика, роль
28 мая
adminБез рубрики режим, роль, сон
Конечно, чем тяжелее состояние ребенка, тем более осторожными должны быть и перекладывание больного при смене белья и умывании, при промывании глаз, удалении слизи с поверхности языка, полости рта. Все манипуляции нужно производить тщательно вымытыми теплыми руками, как можно меньше беспокоя больного. Больным девочкам необходимо подмывать наружные половые органы утром и вечером теплой водой, следя за тем, чтобы подмывание производилось движениями руки спереди назад.
Весьма ответственной задачей является питание больного ребенка. Пожалуй, ни в одной другой специальности, кроме педиатрии, питание больного не используется так широко и эффективно как лечебный фактор. И это относится не только к детям грудного и раннего возраста, а ко всем больным разных периодов детства. Состав пищи, режим кормления, весь процесс принятия пищи у больного ребенка приобретает особенно важное значение. Общим основным положением является то, что больной ребенок должен получать полноценную по составу и достаточную по количеству пищу, что так называемая «щадящая диета» назначается больным детям лишь при некоторых заболеваниях и то на сравнительно короткий срок.
Иногда бывает трудно добиться, чтобы больной ребенок полностью съедал определенное количество пищи. Нередко это связано с тяжелым состоянием больного, потерей сознания, снижением аппетита, наконец, с привычкой ребенка к определенной пище, которую он обычно получал дома и которая может отличаться от предложенной ему в больнице. Поэтому приходится иногда менять технику введения пищи больному ребенку. Например, кормить ребенка при бессознательном состоянии через зонд, вводить питательные вещества с клизмой. Но и при обычном кормлении больного ребенка нужно много терпения и мягкой настойчивости, чтобы была съедена предложенная ему пища. Никогда не следует кормить больного ребенка, быстро предлагая ему ложку за ложкой. Нельзя насильно вливать пищу ребенку, тем более вредно угрозами добиваться принятия пищи у детей дошкольного и школьного возраста. Очень важно следить, чтобы пища была вкусно приготовлена, имела привлекательный вид, по возможности соответствовала бы той, к которой ребенок привык. Словом, от поведения лица, кормящего ребенка, от его внимания, умения и добросовестного отношения целиком зависит, будет ли использован в должной степени у больного ребенка такой важный лечебный фактор, как питание.
О составе пищи при различных заболеваниях будет сказано подробно при описании этих заболеваний.
Метки:
режим,
роль,
сон
27 мая
adminБез рубрики воздействие, продукт, роль
При упражнениях, оказывающих регионарное и особенно глобальное воздействие, снижение работоспособности и появление утомления обусловлено дискоординацией в деятельности вегетативных систем, в частности сердечнососудистой и дыхательной, а также наличием продуктов не полного окисления в организме. Интенсивность выполнения физических упражнений также играет очень важную роль. Мерой интенсивности является отношение времени, затрачиваемого на выполнение упражнений с предельной интенсивностью, к общему времени, затраченному на занятия. За показатель предельной интенсивности обычно принимают лучший результат, показанный в условиях соревнований. Лучший спортивный результат требует высшей интенсивности, которая может быть принята за 100%- Во время же занятий физическими упражнениями интенсивность может быть очень высокая (90% и выше), высокая (80-90%), средняя (70-80%), низкая (50-70%) и очень низкая (20-50%). Интенсивность выполнения физических упражнений порядка 10-20% вызывает очень слабую ответную адаптационную реакцию организма и поэтому используется лишь как средство активного отдыха. Такая интенсивность не имеет тренирующего эффекта. В то же время длительное выполнение физических
упражнений с очень высокой интенсивностью имеет стрессовый характер, вызывающий неблагоприятные изменения в состоянии организма.
Продолжительность занятий физическими упражнениями и число их повторений суммарно характеризуются показателем объема нагрузки. Мерой объема нагрузки являются общее время занятий (в часах), количество подходов к снаряду, масса поднятого груза (в килограммах), общий километраж бега, плавания, езды на велосипеде и т. д.
За последние годы (по зарубежным данным) объем физических нагрузок значительно возрос в подготовке юных спортсменов. Несколько лет назад спортсмены тренировались по 11/2-2 ч 2-3 раза в неделю. Годичный объем занятий составлял около 200 ч.
Метки: воздействие, продукт, роль
23 мая
adminБез рубрики профилактика, роль, связь
Вторичная (противорецидивная) профилактика ревматизма. Признание связи ревматизма с р-гемолитическим стрептококком группы-А и его роль в возникновении рецидивов ревматизма легло в основу применения антибактериальных препаратов (в основном антибиотиков) с целью про-тиворецидивной профилактики при этом заболевании. В настоящее время во всех странах мира длительное введение антибиотиков пролонгированного действия считается пока единственным и эффективным методом предупреждения обострений ревматизма.В Советском Союзе получил широкое распространение предложенный А. И. Нестеровым и разработанный Институтом ревматизма АМН РОССИИ метод комбинированной бициллино-медикаментозной профилактики рецидивов ревматизма. В настоящее время ревматологи всего мира считают необходимым проведение круглогодичной бициллиновой профилактики. Была доказана высокая эффективность метода регулярного профилактического назначения больным ревматизмом бициллина и ацетилсалициловой кислоты. С этой целью вполне оправдал себя бициллин-5, позволяющий при однократном внутримышечном введении 1 200 000- 1 500 000 ЕД препарата поддерживать нужную бактерицидную активность сыворотки крови на протяжении 4 нед. Одновременно весной и осенью назначают (на протяжении 6 нед) по 2 г/сут ацетилсалициловую кислоту. Такое противорецидивное лечение должно проводиться, как показал опыт, не менее 5 лет подряд после возникновения ревматизма, а в отдельных случаях (при раннем развитии порока сердца и неблагоприятных социально-бытовых условиях) и более длительно. В результате систематической круглогодичной бициллинопрофилак-тики ревматизма у больных заметно уменьшаются признаки стрептококковой инфицированности, они реже болеют ангинами и острыми респираторными инфекциями, клинико-биохимические показатели активности ревматического процесса ослабевают; частота рецидивов ревматизма снижается в 8 раз и более. Основной причиной обострений заболевания является нерегулярность проведения бициллинопрофилактики. Особенно важна пунктуальность в осуществлении этого мероприятия в холодное время года, когда опасность возникновения рецидива ревматизма наиболее велика.
Метки: профилактика, роль, связь
23 мая
adminБез рубрики коэффициент, роль, рост
Роль андрогенов надпочечников в процессе роста и полового развития подростков подтверждается клинико-гормональными исследованиями и соответствующими коэффициентами корреляции. Коэффициент корреляции между наиболее биологически активной фракцией андрогенов- андростероном, и длиной тела составляет у юношей 0,53 и у девушек 0,38.Содержание гормона, стимулирующего интерстициальные клетки тестикул, повышается позже, чем ФСГ, и достигает максимума в возрасте 17 лет. Исследования показывают, что выделение тестостерона с мочой к 17 годам увеличивается в 372 раза по сравнению с 10-летним возрастом, но не достигает уровня взрослых. Следовательно, у юношей еще в возрасте 17 лет продолжаются процессы физического и полового развития. Прямым доказательством ведущей роли андрогенов в стимуляции роста в пубертатном периоде является увеличение содержания тестостерона и гормона, стимулирующего клетки Лейдига тестикул, при неизменных показателях гормона роста.
Максимальное увеличение роста наблюдается при уровне тестостерона плазмы от 50 до 170 нг/100 мл. В конце пубертатного периода уровень тестостерона в плазме увеличивается примерно в 4 раза. Динамика полового развития у подростков мужского пола происходит с увеличения яичек, затем изменяется тембр голоса, появляется оволосение лобка, увеличивается щитовидный хрящ и только после этого развивается оволосение в подмышечных областях и частично на лице. Рост гонад у подростков продолжается с 11 до 17 лет, причем наибольшая скорость увеличения яичек наблюдается между 13 и 14 годами «костного возраста». Объем тестикул возрастает с 6,8±3,6 мл в 327г лет до 18,6±4 мл в 19-20 лет с наибольшим увеличением в 137г- 14 лет. Коэффициент корреляции между тестикулярным объемом и хронологическим возрастом составил 0,81, а между тестикулярным объемом и костным возрастом – 0,80. Женские половые гормоны – эстрогены, способствуют увеличению матки, влагалища, ороговению его эпителия, развитию молочных желез и малых половых губ. В образовании клитора и больших половых губ участвуют андрогены надпочечников.
Метки: коэффициент, роль, рост
19 мая
adminБез рубрики мотив, обобщенность, роль
В детской клинике точно так же часто встречаются неврозы на почве перенапряжения, вызванного формированием новых привычек и навыков поведения. Некоторые такие случаи приводит Т. П. Симеон. Для малышей, в особенности боязливых, чрезмерно эмоциональных и неуверенных в себе, значительную роль в возникновении неврозов играет смена детского сада на школу с большим детским коллективом.
Между тем повышение функционального уровня нервной системы связано с временным изменением всех ее основных свойств. Поэтому по самой своей сущности оно предохраняет от перенапряжения нервных процессов. Отсюда вытекает, что в тех случаях, когда свойства темперамента не проявляются в поведении благодаря противодействующему влиянию положительного отношения личности, возможность невротических срывов или исключается, или, во всяком случае, значительно менее вероятна. С этой точки зрения интересен тот факт, что дети младшего школьного и подросткового возраста, участвовавшие во время Великой Отечественной войны в партизанской борьбе, несмотря на трудность и суровость повседневного быта, не давали реактивных нервных состояний Т. П. Симеон.
Таким образом, в психологическом и педагогическом отношении наиболее положительную роль в ограничении и преодолении отрицательных проявлений темперамента играют сознательные положительные отношения личности, связанные с высоким функциональным уровнем нервной системы.
Ограничивающее влияние отношений личности, а также навыков и привычек поведения на проявления темперамента тесно связано с уровнем возрастного развития и уровнем воспитания. С возрастом, по мере того как усложняются и расширяются объективные отношения ребенка с людьми, детским коллективом и обществом, формируются более сложные, содержательные и разносторонние отношения личности. Вместо элементарных отношений симпатии и антипатии, подчинения и господства и т. п. в дошкольном возрасте у младшего школьника и у подростка появляется все более сознательное отношение к учению, к пионерскому и комсомольскому коллективу, к труду. Поэтому все чаще и разнообразнее становятся случаи противоречий между проявлениями темперамента и отношениями личности. Чем старше ребенок, тем чаще и в большей степени проявления темперамента маскируются отношениями личности. Поэтому в раннем детстве поведение, гораздо более прямо и непосредственно обусловлено свойствами темперамента. Этим именно объясняется, что в этом возрасте тип темперамента легче распознается, чем в старшем возрасте и у взрослых. Помимо возраста, существенную роль играют и условия воспитания. От условий воспитания зависит содержание всей системы мотивов, определяющей отношения личности, а также степень их обобщенности и активности. Так, например, в зависимости от условий воспитания положительное отношение к учению может быть – мотивировано отметками, боязнью наказания, любознательностью, желанием быть полезным обществу и т. п.
Метки:
мотив,
обобщенность,
роль
15 мая
adminБез рубрики исследовния, роль, тождество
Кроме того, социальная экстраверсия — интроверсия дает наибольшую степень тождества при исследовании ее различными наборами испытаний. Поэтому социальная экстраверсия — интроверсия может быть надежным симптомом всего симптомокомплекса экстраверсии — интроверсии и, следовательно, зависит от этого свойства темперамента. В работе А. И. Ильиной индивидуальные особенности в общении сопоставляли у испытуемых сильных, уравновешенных, подвижных и сильных, уравновешенных, инертных. Тип устанавливался при помощи лабораторных испытаний по кожногальваническому показателю, а также на основе анамнеза. Сангвиники проявили в общении экстравертированные особенности: легко устанавливали общение, были инициативны и активны в общении, общались с широким кругом людей. Флегматики проявили противоположные особенности. Поэтому можно утверждать с достаточной достоверностью, что экстраверсия — интроверсия также зависит от общего типа нервной системы, преимущественно от подвижности нервных процессов, и обладает всеми отличительными признаками свойств темперамента.
Зависимость экстраверсии — интроверсии от силы нервных процессов недостаточно подтверждена. Что же представляют собой все те индивидуальные психические особенности, которые обладают всеми отличительными признаками свойств темперамента и зависят от общего типа нервной системы или отдельных его свойств? К числу этих особенностей относятся не только особенности эмоционально – волевой сферы, но и такие, как работоспособность, утомляемость, гибкость или инертность приспособления, ригидность, экстраверсия и интроверсия. Таким образом, фактически подтверждается, что традиционное понятие темперамента должно быть значительно расширено и не может быть сведено лишь к индивидуальным особенностям эмоциональных и волевых процессов. С другой стороны, все эти особенности выполняют не только функцию свойств темперамента, определяя динамику деятельности. От них зависит также продуктивность деятельности. Следовательно, они характеризуют также способности. В сущности, и индивидуальные особенности эмоционально – волевой сферы также играют важную роль в продуктивности деятельности. Так, в типологическом исследовании труда ткачих Е. А. Климов показал, как сказываются на продуктивности труда такие качества, как эмоциональная лабильность, неустойчивость чувств и настроений, чрезмерная возбудимость чувств и т. п. Н. С. Лейтес нашел зависимость способностей в учебной деятельности от общего типа, причем общий тип в его работе устанавливается по таким «жизненным показателям», которые представляют собой не что иное, как эмоциональные особенности темперамента. Таким образом, все свойства темперамента представляют собой одновременно и способности, хотя, разумеется, не всякая способность представляет собой свойство темперамента.
Метки:
исследовния,
роль,
тождество
Предыдущая страница