Роль сенсибилизации в механизме развития патологических реакций

12 Июл

adminБез рубрики аллергия, роль, сенсибилизация Комментариев нет

Клинические наблюдения постоянно дают повод к дискус­сии вокруг введенного Пирке понятия об аллергическом про­цессе-измененной реактивности организма, составляющей сущность болезненных процессов (П. Мишер и К.О. Форлен-дер, 1963).Значительный вклад в трактовку аллергии внесен в раздел о патогенезе ревматизма и скарлатины трудами Б. И. Молча­нова, А. А. Колтыпина (1948) – в области инфекционных забо­леваний; М. С. Маслова (1963)-в изучении биохимических сдвигов при аллергических заболеваниях.
А. И. Абрикосов (1963) и М. А. Скворцов (1964) дали клас­сическое описание морфологических изменений при эксперимен­тальной и клинической аллергии. Учение об аллергии тесно смыкается с общей иммунологией и в то же время существенно отличается от нее по характеру образующихся антител, так как для аллергических реакций характерно образование неполных антител (Ю. Ф. Домбровская, 1965; А. Д. Адо, 1969; Г. П. Спе­ранский и Т. С. Соколова, 1969, и др.). В сенсибилизированном организме различные продукты патологически поврежденных тканей становятся аутоантигенами. При этом более всего стра­дает сосудистая система, являющаяся, по А. И. Абрикосову и М. А. Скворцову, шоковым органом. При аллергическом со­стоянии сенсибилизированный организм «представляет крайне неустойчивый в реактивном отношении биологический ком­плекс, проявляющий высокую чувствительность не только к тому аллергену, в котором он сенсибилизирован, но и к ряду других аллергенов» (М. А. Скворцов, 1949).
Не вдаваясь в рассуждения по этому вопросу, заметим лишь, что «организм, сенсибилизированный к любому антигену, иначе реагирует на введение любого другого антигена. Прак­тика применения профилактических препаратов запрещает вве­дение любой вакцины в состоянии сенсибилизации» (А. Т. Крав­ченко и Р. А. Салтыков, 1968). Приведенное высказывание еще раз иллюстрирует, какое значение в патологических реакциях на введение вакцинальных препаратов придается состоянию сенсибилизации. Вместе с тем, критерием определения состояния сенсибилизации к «любому другому антигену» (а их множе­ство!) весьма неопределенны.
Практически врач обычно учитывает лишь данные анамнеза и осмотра пациента.

Метки: аллергия, роль, сенсибилизация

Дегельминтизация населения

10 Июн

adminБез рубрики мероприятие, население, роль Комментариев нет

В интенсивных очагах проводят поголовную де­гельминтизацию населения. Это мероприятие осуществля­ется силами медицинских работников данной местности. Большую роль играет медицинская сестра. По заранее составленному списку, где указаны возраст, наименова­ние и доза препарата, она дает каждому человеку ле­карство, которое в ее присутствии он должен принять. И только после этого медицинский работник имеет пра­во сделать пометку о выполнении назначения.Лечебно-профилактические мероприятия в интенсив­ных очагах проводятся в три этапа. На первом этапе дегельминтизации подвергается все население в очаге независимо оттого, обнаружены у него аскариды или нет. Дегельминтизацию проводят через каждые 3 месяца 3 раза в год. Через 3 месяца после третьего цикла лечения необходимо произвести контрольное исследование 200- 300 человек. Если пораженность остается такой же, как до лечения, то на следующий год повторяют поголовную дегельминтизацию населения в очаге. Если же в резуль­тате лечения количество зараженных людей снизится и будет менее 30%, то со следующего года переходят ко второму этапу.
На втором этапе дегельминтизация проводится толь­ко по определенным очагам (микроочагам) поселка, т. е. там, где имеются больные (тоже 3 раза в год и в те же сроки, что и на первом этапе). Лечить надо всю семью, в которой имеются инфицированные лица.
На третьем этапе дегельминтизации подвергаются только больные. В неинтенсивных очагах лечение проводится так же, как при втором и третьем этапе в интенсивных очагах. В городах лечебно-профилактические мероприятия осуществляются несколько иначе. Массовое обследова­ние проводится в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы, детские дома, интернаты и пр.), а также среди рабочих очистительных станций, ассенизационных обозов, работников оранжерей, теплиц и питомников, продавцов овощных магазинов и пр., т. е. обследуются все те, кто по роду своих занятий подвер­гается опасности заражения аскаридозом.

Метки: мероприятие, население, роль

Иммунитет

04 Июн

adminБез рубрики защита, организм, роль Комментариев нет

Иммунитет, или невосприимчивость к возбудителям болезней, играет особую роль в защите организма. Различают естественный и искусственный иммунитет. Первый бывает врожденным и приобретенным (после перенесенной болезни), а второй – пассивным и активным. Так, если ребенку привили оспу или ввели вакцину против полиомиелита, его организм активно реагирует на введенные вещества и в результате вырабатывается невосприимчивость к возбудителям этой болезни на несколько лет. Это активный иммунитет. Если же вводят сыворотку крови (лошади, человека), содержащую готовые антитела, то в организме собственные защитные тела не вырабатываются. Это пассивный иммунитет. Такой иммунитет возникает, например, после введения противодифтерийной сыворотки.
Гигиенические требования к земельному участку и зданию школы
Участок школы. При выборе школьного участка в населенном пункте необходимо учитывать количество детей школьного возраста, перспективу его прироста (например, переселение колхозников или рабочих совхозов на центральную усадьбу и т. д.) и удаленность его от жилых домов учащихся.
В городе расстояние от школы до жилых домов учеников 1-III классов должно составлять не более 0,5 км, а для учеников IV-X классов- 1-1,5 км. В сельских школах допустимо расстояние от 2 до 3 км. При этом учитывается наличие попутного транспорта и возможность организованного подвоза детей в школу.
Земельный участок для строительства школы выделяет городской, поселковый или сельский Совет народных депутатов при согласовании с санитарно-эпидемиологической станцией.
Не следует отводить школьный участок в соседстве с гаражами, колхозными дворами, рынками, вблизи больших магистралей и шумных предприятий, загрязняющих воздух.
Лучшим «соседом» школьного участка является сад, парк, питомник, а наиболее удобной поверхностью – ровная, незаболоченная, слегка наклонная в любую, кроме северной, сторону. Легкий наклон участка в южную сторону способствует более быстрому таянию снега в весеннее время. Почва здесь скорее прогревается, что позволяет раньше готовить ее к посадкам.

Особенности нервно-психической организации

02 Июн

adminБез рубрики организация, педагогика, роль Комментариев нет

Нервная система играет решающую роль и в ходе общего развития личности, и в развитии отдельных со сторон.
Отсюда ясно, какое огромное значение имеет и для теории, и для практики педагогики знание воспитателем особенностей нервной системы ребенка младшего до­школьного возраста. Анатомическое строение нервной системы, включая и ее высшие отделы, при всей своей сложности и тонкости представляется к 3 годам уже завершенным не только в общем плане и в основных чертах, но и во многих деталях. Количество нервных клеток, их строение, ход нервных волокон, сложный ри­сунок борозд и извилин больших полушарий, тончайшее, только в последние десятилетия исследованное пяти-слойное, строго дифференцированное по отдельным об­ластям строение коры головного мозга человека – все сходно у ребенка 3-4 лет с состоянием мозга у взрос­лого. Таким образом, весь сложный аппарат мозга к 3 го­дам уже готов к действию. Со стороны мощности (мас­сы) мозг ребенка относительно в несколько раз прево­сходит мозг взрослого: в то время как у взрослого вес головного мозга равен ‘/45 веса его тела, у трехлетнего ребенка вес мозга составляет веса тела. Все дальней­шее развитие нервной системы и прежде всего ее выс­шего аппарата – головного мозга заключается главным
образом в качественных функциональных усовершенст­вованиях, следовательно, почти целиком зависит от тех влияний и воздействий, которым мозг подвергается.
Объективная действительность отражается в мозге ребенка, как и в мозге взрослого. На основе отражения объективной действительности взрослый устанавливает отношения между отдельными явлениями, уясняет при­чинно-следственные зависимости, сравнивает и соотносит отдельные предметы.
У ребенка возможности для сравнивания, связыва­ния, выделения более ограниченны, поэтому для него не­возможно широкое обобщение. Для младшего дошколь­ника характерна также крайняя неустойчивость, бы­страя утомляемость, легкая возбудимость. Эти свойства лишают маленького ребенка возможности сосредоточить­ся, внимательно следить за чем-либо. Одной из причин этого является отсутствие единства и связности в работе-головного мозга. Раздражения, притекающие в мозг, вы­зывают в нем волны возбуждения, растекающиеся по обширным областям.

Метки: организация, педагогика, роль

Питание больного ребенка

28 мая

adminБез рубрики режим, роль, сон Комментариев нет

Конечно, чем тяжелее состояние ребенка, тем более осторожными должны быть и перекладывание больного при смене белья и умывании, при промывании глаз, удалении слизи с поверхности языка, полости рта. Все манипуляции нужно производить тщательно вымытыми теплыми руками, как можно меньше беспокоя больного. Больным девочкам необходимо подмывать наружные половые органы утром и вечером теплой водой, следя за тем, чтобы подмывание производилось движениями руки спереди назад.
Весьма ответственной задачей является питание больного ребенка. Пожалуй, ни в одной другой специальности, кроме педиатрии, питание больного не используется так широко и эффективно как лечебный фактор. И это относится не только к детям грудного и раннего возраста, а ко всем больным разных периодов детства. Состав пищи, режим кормления, весь процесс принятия пищи у больного ребенка приобретает особенно важное значение. Общим основным положением является то, что больной ребенок должен получать полноценную по составу и достаточную по количеству пищу, что так называемая «щадящая диета» назначается больным детям лишь при некоторых заболеваниях и то на сравнительно короткий срок.
Иногда бывает трудно добиться, чтобы больной ребенок полностью съедал определенное количество пищи. Нередко это связано с тяжелым состоянием больного, потерей сознания, снижением аппетита, наконец, с привычкой ребенка к определенной пище, которую он обычно получал дома и которая может отличаться от предложенной ему в больнице. Поэтому приходится иногда менять технику введения пищи больному ребенку. Например, кормить ребенка при бессознательном состоянии через зонд, вводить питательные вещества с клизмой. Но и при обычном кормлении больного ребенка нужно много терпения и мягкой настойчивости, чтобы была съедена предложенная ему пища. Никогда не следует кормить больного ребенка, быстро предлагая ему ложку за ложкой. Нельзя насильно вливать пищу ребенку, тем более вредно угрозами добиваться принятия пищи у детей дошкольного и школьного возраста. Очень важно следить, чтобы пища была вкусно приготовлена, имела привлекательный вид, по возможности соответствовала бы той, к которой ребенок привык. Словом, от поведения лица, кормящего ребенка, от его внимания, умения и добросовестного отношения целиком зависит, будет ли использован в должной степени у больного ребенка такой важный лечебный фактор, как питание.
О составе пищи при различных заболеваниях будет сказано подробно при описании этих заболеваний.

Глобальное воздействие

27 мая

adminБез рубрики воздействие, продукт, роль Комментариев нет

При упражнениях, оказывающих регионарное и особенно глобальное воздействие, снижение работоспособности и появление утомления обус­ловлено дискоординацией в деятельности вегетативных систем, в част­ности сердечнососудистой и дыхательной, а также наличием продуктов не полного окисления в организме. Интенсивность выполнения физических упражнений также играет очень важную роль. Мерой интенсивности является отношение времени, затрачиваемого на выполнение упражнений с предельной интенсивно­стью, к общему времени, затраченному на занятия. За показатель пре­дельной интенсивности обычно принимают лучший результат, показан­ный в условиях соревнований. Лучший спортивный результат требует высшей интенсивности, которая может быть принята за 100%- Во время же занятий физическими упражнениями интенсивность может быть очень высокая (90% и выше), высокая (80-90%), средняя (70-80%), низкая (50-70%) и очень низкая (20-50%). Интенсивность выполне­ния физических упражнений порядка 10-20% вызывает очень слабую ответную адаптационную реакцию организма и поэтому используется лишь как средство активного отдыха. Такая интенсивность не имеет тре­нирующего эффекта. В то же время длительное выполнение физических
упражнений с очень высокой интенсивностью имеет стрессовый харак­тер, вызывающий неблагоприятные изменения в состоянии организма.
Продолжительность занятий физическими упражнениями и число их повторений суммарно характеризуются показателем объема нагрузки. Мерой объема нагрузки являются общее время занятий (в часах), коли­чество подходов к снаряду, масса поднятого груза (в килограммах), об­щий километраж бега, плавания, езды на велосипеде и т. д.
За последние годы (по зарубежным данным) объем физических на­грузок значительно возрос в подготовке юных спортсменов. Несколько лет назад спортсмены тренировались по 11/2-2 ч 2-3 раза в неделю. Го­дичный объем занятий составлял около 200 ч.

Метки: воздействие, продукт, роль

Противорецидивная профилактика ревматизма

23 мая

adminБез рубрики профилактика, роль, связь Комментариев нет

Вторичная (противорецидивная) профилактика ревматизма. Призна­ние связи ревматизма с р-гемолитическим стрептококком группы-А и его роль в возникновении рецидивов ревматизма легло в основу применения антибактериальных препаратов (в основном антибиотиков) с целью про-тиворецидивной профилактики при этом заболевании. В настоящее вре­мя во всех странах мира длительное введение антибиотиков пролонгиро­ванного действия считается пока единственным и эффективным методом предупреждения обострений ревматизма.В Советском Союзе получил широкое распространение предложен­ный А. И. Нестеровым и разработанный Институтом ревматизма АМН РОССИИ метод комбинированной бициллино-медикаментозной профилак­тики рецидивов ревматизма. В настоящее время ревматологи всего мира считают необходимым проведение круглогодичной бициллиновой профи­лактики. Была доказана высокая эффективность метода регулярного профилактического назначения больным ревматизмом бициллина и аце­тилсалициловой кислоты. С этой целью вполне оправдал себя бициллин-5, позволяющий при однократном внутримышечном введении 1 200 000- 1 500 000 ЕД препарата поддерживать нужную бактерицидную актив­ность сыворотки крови на протяжении 4 нед. Одновременно весной и осенью назначают (на протяжении 6 нед) по 2 г/сут ацетилсалициловую кислоту. Такое противорецидивное лечение должно проводиться, как показал опыт, не менее 5 лет подряд после возникновения ревматизма, а в отдельных случаях (при раннем развитии порока сердца и небла­гоприятных социально-бытовых условиях) и более длительно. В результате систематической круглогодичной бициллинопрофилак-тики ревматизма у больных заметно уменьшаются признаки стрептокок­ковой инфицированности, они реже болеют ангинами и острыми респи­раторными инфекциями, клинико-биохимические показатели активности ревматического процесса ослабевают; частота рецидивов ревматизма снижается в 8 раз и более. Основной причиной обострений заболевания является нерегулярность проведения бициллинопрофилактики. Особенно важна пунктуальность в осуществлении этого мероприятия в холодное время года, когда опас­ность возникновения рецидива ревматизма наиболее велика.

Метки: профилактика, роль, связь

Особенности морфологии и неирогуморальные механизмы

23 мая

adminБез рубрики коэффициент, роль, рост Комментариев нет

Роль андрогенов надпочечников в процессе роста и полового разви­тия подростков подтверждается клинико-гормональными исследования­ми и соответствующими коэффициентами корреляции. Коэффициент кор­реляции между наиболее биологически активной фракцией андроге­нов- андростероном, и длиной тела составляет у юношей 0,53 и у девушек 0,38.Содержание гормона, стимулирующего интерстициальные клетки те­стикул, повышается позже, чем ФСГ, и достигает максимума в возра­сте 17 лет. Исследования показывают, что выделение тестостерона с мо­чой к 17 годам увеличивается в 372 раза по сравнению с 10-летним возрастом, но не достигает уровня взрослых. Следовательно, у юношей еще в возрасте 17 лет продолжаются процессы физического и полового развития. Прямым доказательством ведущей роли андрогенов в сти­муляции роста в пубертатном периоде является увеличение содержания тестостерона и гормона, стимулирующего клетки Лейдига тестикул, при неизменных показателях гормона роста.
Максимальное увеличение роста наблюдается при уровне тестосте­рона плазмы от 50 до 170 нг/100 мл. В конце пубертатного периода уровень тестостерона в плазме увеличивается примерно в 4 раза. Ди­намика полового развития у подростков мужского пола происходит с увеличения яичек, затем изменяется тембр голоса, появляется оволосе­ние лобка, увеличивается щитовидный хрящ и только после этого раз­вивается оволосение в подмышечных областях и частично на лице. Рост гонад у подростков продолжается с 11 до 17 лет, причем наиболь­шая скорость увеличения яичек наблюдается между 13 и 14 годами «костного возраста». Объем тестикул возрастает с 6,8±3,6 мл в 327г лет до 18,6±4 мл в 19-20 лет с наибольшим увеличением в 137г- 14 лет. Коэффициент корреляции между тестикулярным объемом и хро­нологическим возрастом составил 0,81, а между тестикулярным объе­мом и костным возрастом – 0,80. Женские половые гормоны – эстро­гены, способствуют увеличению матки, влагалища, ороговению его эпителия, развитию молочных желез и малых половых губ. В образо­вании клитора и больших половых губ участвуют андрогены надпочеч­ников.

Метки: коэффициент, роль, рост

Идейное содержание и уровень обобщенности системы мотиво

19 мая

adminБез рубрики мотив, обобщенность, роль Комментариев нет

В детской клинике точно так же часто встречаются неврозы на почве перенапряжения, вызванного форми­рованием новых привычек и навыков поведения. Некото­рые такие случаи приводит Т. П. Симеон. Для ма­лышей, в особенности боязливых, чрезмерно эмоцио­нальных и неуверенных в себе, значительную роль в воз­никновении неврозов играет смена детского сада на шко­лу с большим детским коллективом.
Между тем повышение функционального уровня нервной системы связано с временным изменением всех ее основных свойств. Поэтому по самой своей сущности оно предохраняет от перенапряжения нервных процес­сов. Отсюда вытекает, что в тех случаях, когда свойства темперамента не проявляются в поведении благодаря противодействующему влиянию положительного отноше­ния личности, возможность невротических срывов или исключается, или, во всяком случае, значительно менее вероятна. С этой точки зрения интересен тот факт, что дети младшего школьного и подросткового возраста, участвовавшие во время Великой Отечественной войны в партизанской борьбе, несмотря на трудность и суро­вость повседневного быта, не давали реактивных нерв­ных состояний Т. П. Симеон.
Таким образом, в психологическом и педагогиче­ском отношении наиболее положительную роль в огра­ничении и преодолении отрицательных проявлений тем­перамента играют сознательные положительные отно­шения личности, связанные с высоким функциональным уровнем нервной системы.
Ограничивающее влияние отношений личности, а так­же навыков и привычек поведения на проявления темпе­рамента тесно связано с уровнем возрастного развития и уровнем воспитания. С возрастом, по мере того как усложняются и расширяются объективные отношения ребенка с людьми, детским коллективом и обществом, формируются более сложные, содержательные и разно­сторонние отношения личности. Вместо элементарных отношений симпатии и антипатии, подчинения и господ­ства и т. п. в дошкольном возрасте у младшего школь­ника и у подростка появляется все более сознательное отношение к учению, к пионерскому и комсомольскому коллективу, к труду. Поэтому все чаще и разнообраз­нее становятся случаи противоречий между проявления­ми темперамента и отношениями личности. Чем старше ребенок, тем чаще и в большей степени проявления тем­перамента маскируются отношениями личности. Поэтому в раннем детстве поведение, гораздо более прямо и не­посредственно обусловлено свойствами темперамента. Этим именно объясняется, что в этом возрасте тип тем­перамента легче распознается, чем в старшем возрасте и у взрослых. Помимо возраста, существенную роль иг­рают и условия воспитания. От условий воспитания за­висит содержание всей системы мотивов, определяющей отношения личности, а также степень их обобщенности и активности. Так, например, в зависимости от условий воспитания положительное отношение к учению может быть – мотивировано отметками, боязнью наказания, лю­бознательностью, желанием быть полезным обществу и т. п.

Cоциальная экстраверсия

15 мая

adminБез рубрики исследовния, роль, тождество Комментариев нет

Кроме того, социальная экстраверсия — интроверсия дает наибольшую степень тождества при исследовании ее различными наборами испытаний. Поэтому социальная экстраверсия — интроверсия может быть надежным сим­птомом всего симптомокомплекса экстраверсии — ин­троверсии и, следовательно, зависит от этого свойства темперамента. В работе А. И. Ильиной индиви­дуальные особенности в общении сопоставляли у ис­пытуемых сильных, уравновешенных, подвижных и силь­ных, уравновешенных, инертных. Тип устанавливался при помощи лабораторных испытаний по кожногальваническому показателю, а также на основе анамнеза. Сангви­ники проявили в общении экстравертированные особен­ности: легко устанавливали общение, были инициативны и активны в общении, общались с широким кругом лю­дей. Флегматики проявили противоположные особенно­сти. Поэтому можно утверждать с достаточной достовер­ностью, что экстраверсия — интроверсия также зависит от общего типа нервной системы, преимущественно от подвижности нервных процессов, и обладает всеми отли­чительными признаками свойств темперамента.
Зависимость экстраверсии — интроверсии от силы нервных процессов недостаточно подтверждена. Что же представляют собой все те индивидуальные психические особенности, которые обладают всеми отличительными признаками свойств темперамента и зависят от общего типа нервной системы или отдельных его свойств? К чи­слу этих особенностей относятся не только особенности эмоционально – волевой сферы, но и такие, как работо­способность, утомляемость, гибкость или инертность при­способления, ригидность, экстраверсия и интроверсия. Таким образом, фактически подтверждается, что тра­диционное понятие темперамента должно быть значи­тельно расширено и не может быть сведено лишь к ин­дивидуальным особенностям эмоциональных и волевых процессов. С другой стороны, все эти особенности выпол­няют не только функцию свойств темперамента, опреде­ляя динамику деятельности. От них зависит также про­дуктивность деятельности. Следовательно, они харак­теризуют также способности. В сущности, и индивидуаль­ные особенности эмоционально – волевой сферы также играют важную роль в продуктивности деятельности. Так, в типологическом исследовании труда ткачих Е. А. Климов показал, как сказываются на про­дуктивности труда такие качества, как эмоциональная лабильность, неустойчивость чувств и настроений, чрез­мерная возбудимость чувств и т. п. Н. С. Лейтес нашел зависимость способностей в учебной деятельности от общего типа, причем общий тип в его работе устанав­ливается по таким «жизненным показателям», которые представляют собой не что иное, как эмоциональные осо­бенности темперамента. Таким образом, все свойства темперамента представляют собой одно­временно и способности, хотя, разумеется, не всякая способность представляет собой свойство темпе­рамента.