Синдром Барттера
Синдром Барттера возникает в результате поражения почек уже в фетальном периоде, поэтому болезнь проявляется не ранее 3-го месяца жизни, когда метаболические нарушения приводят к задержке роста, гипотонии мышц и полиурии (маскирующейся в раннем детстве физиологической поллакиурией). Для этого синдрома характерно сниженное содержание ионов калия, натрия, кальция и магния в крови при повышении количества холестерина и р-липопротеидов. Заболевание протекает с метаболическим алкалозом.
При сборе анамнеза жизни ребенка можно выявить такие причины нанизма, как голодание, белковый дефицит (мучной перекорм), квашиоркор (в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Латинской Америки), синдром мальабсорбции, синдром Швахмана (нанизм, хронический понос со стеатореей из-за врожденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, подверженность инфекционным заболеваниям, медуллярная гипоплазия). За исключением синдрома Б1вахмана, во всех случаях мы будем иметь дисгармоничный нанизм, обусловленный полным или парциальным голоданием, поэтому эта’ группа заболеваний будет подробнее рассмотрена в разделе нарушений массы тела. Следует при этом иметь в виду, что из двух параметров – масса и рост – последний является более консервативным и продолжается еще, когда масса тела снижается.
Важное значение имеет анамнез и при подозрениях на задержку роста, вызванную поражением почек, печени, легких, кроветворной, сердечно-сосудистой систем или в результате нарушенных обменных процессов. В этом случае при сборе анамнеза в первую очередь надо ответить на следующие вопросы:
1. Когда возникла задержка в росте? При всех приобретенных заболеваниях рост задеряшвается лишь при затянувшейся декомпенсации процесса, на что требуется значительный срок; при врожденных поражениях в организме нет достаточных запасов компенсаторных возможностей и поэтому задержка роста наступает раньше и более выражена.
При наличии уплотнений в брюшной полости пальпацию лучше начинать с участков, где их нет, постепенно приближаясь к участку уплотнения. Хорошим индикатором ощущений больного является выражение его лица. Появление тревояшого выражения, гримас, сопровождающихся плачем, свидетельствует о болевых ощущениях.Тургор, или эластичность, передней стенки живота характеризует состояние питания и гидратации ребенка.
Эффективность лечения доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов в основном зависит от своевременно и правильно установленного диагноза. Диагностика новообразований обеспечивается применением комплекса исследований, уточняющих локализацию первичной опухоли, ее природу, морфологическую структуру, связь с окружающими соседними органами и т. д. Различают три группы исследований, используемых в онкогинекологической практике. Первую составляют общеклинические методы, позволяющие оценить общее состояние больной и определить наличие опухоли в том или ином органе женской половой сферы; во вторую входят методы, с помощью которых можно осуществить дифференциальную диагностику злокачественных опухолей и заболеваний другой природы; третью группу составляют методы, применяемые для уточнения степени распространенности опухолевого процесса, Исследование онкогинекологических больных должно начинаться с подробного выяснения анамнестических данных: сведений о возрасте больной, ее семейном положении и перенесенных заболеваниях, характера жалоб, побудивших больную обратиться за врачебной помощью, наличия нарушений со стороны основных функций половой системы (менструальной, детородной, секреторной) и соседних с маткой органов – мочевыводящих путей и кишечника. Для лучшего понимания природы заболевания необходимо на основании данных анамнеза составить достаточно полное представление о перенесенных заболеваниях в прошлом и проводившихся у больной методах лечения. При этом часто удается установить связь настоящего заболевания с ранее перенесенным. 
В сомнительное отделение попадают женщины, представляющие опасность в смысле заражения для родильниц в нормально отделении. Однако но не значит, что все они безопасны друг для друга. Наоборот, здесь опасность переноса инфекции больше, чем в нормальном отделении. В сомнительном отделении может находиться одна женщина с ангиной, другая с сифилисом, третья с фурункулезом, четвертая с гнойными выделениями и т. д. Понятно, что при отсутствии должного понимания и опыта, при несоблюдении порядка и очередности в уходе, при отсутствии надлежащей и своевременной изоляции больных эти родильницы представляют большую опасность друг для друга. Правильная изоляция, небольшие палаты, распределение больных с учетом опасности и возможности переноса инфекции, определенная система ухода и самое главное строгое соблюдение правил асептики и антисептики и соблюдение рационального режима с учетом индивидуальных особенностей играют здесь еще большую роль, чем, может быть, в нормальном отделении. Через 2 часа по окончании родов, еще в родильной комнате предварительно вымытыми руками подмывают наружные половые органы родильницы теплой кипяченой водой, пользуясь стерильной ватой или, лучше, марлей на корнцанге, а затем обсушивают сухой стерильной ватой; родильнице надевают чистую рубашку и чистую кофту и осторожно на каталке переводят в послеродовое отделение, где укладывают па заранее приготовленную кровать. Если родильница остается лежать на той же кровати, на которой она рожала (роды на дому), то необходимо сменить, все постельное белье. В первые часы после родов следят за сокращениями матки, за количеством выделяемой крови и за общим состоянием роди пиццы. Если матка расслабляется, внутрь дают порошок спорыньи (0,5 г) или впрыскивают под кожу 1 мл 10% раствора эрготина или 1 мл питуитрина, а на низ живота кладут пузырь со льдом. 
Исследования различных патологических состояний шейки матки и морфологических особенностей ранних форм рака, проводимые в течение последних 20 лет, позволили прийти к заключению, что злокачественные новообразования шейки матки крайне редко возникают на фоне неизмененного эпителия. Им, как правило, предшествуют предопухолевые заболевания. Патологические состояния шейки матки, на почве которых развивается рак, условно принято делить на так называемые фоновые и предраковые. Среди фоновых различают заболевания воспалительного характера, посттравматического и дисгормонального (эктопия шейки матки, эндоцервицит, эрозированный эктропион, истинная эрозия). Они отличаются хроническим течением, неэффективностью консервативных методов лечения и частым рецидивированием после временного клинического излечения. Морфологически при этих заболеваниях отсутствуют признаки пролиферативных и атипических изменений многослойного плоского эпителия. В группу предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки и цервикального канала относят патологические состояния, проявляющиеся развитием очаговых или диффузных пролиферативных изменений покровного эпителия и некоторой анаплазией его клеточных элементов. Для их обозначения принят термин – дисплазия. Отличительный признак дисплазии – атипия эпителия шейки матки без вовлечения в процесс его поверхностного слоя и стромы. Дисплазии чаще обнаруживаются на влагалищной части шейки матки, реже – в эндоцервикальной зоне. В СССР общепринята классификация предопухолевых заболеваний шейки матки, предусматривающая деление их на лейкоплакии, эритроплакии, полипы шейки матки. Лейкоплакия – очаговое утолщение многослойного плоского эпителия с ороговением поверхностных его слоев и очаговой пролиферацией глубоких. Имеет вид пятен беловатого цвета с четкими границами на слизистой влагалищной части шейки матки. В 10-15% случаев предшествует раку шейки матки.
Диагноз клинически узкого таза может быть установлен только во время родов, а возможный исход родов для первой и второй степени сужения – только после более или менее длительного и внимательного наблюдения за характером течения родов (за динамикой родов).Определение степени несоответствия размеров головки и входа в таз возможно только при родах, при фиксированной во входе головке. В подобных случаях, ‘наряду с данными наружного исследования (третий и четвертый наружный прием), пользуются следующими признаками. Признак Вастена определяет степень выбухания предлежащей головки над передней поверхностью лона. Обычно при соответствии размеров головки и таза у первородящих женщин головка фиксируется во входе таза еще до появления схваток и уже во всяком случае с наступлением родовой деятельности-, у повторнородящих- с момента отхождения вод. При несоответствии в размерах в том и в другом случае головка остается либо над входом, либо только прижимается ко входу. При продолжающейся интенсивной родовой деятельности головка частично вступает во вход; при этом, прощупывая головку через брюшную стенку (третий и четвертый наружный прием исследования), можно отметить выбухание ее; головка как бы нависает над симфизом. Положив плашмя ладонь, а переднюю поверхность симфиза проводят руку по коже кверху; при полном соответствии в размерах головки и входа таза передняя поверхность головки оказывается ниже плоскости симфиза; ладонь акушерки с симфиза погружается несколько вниз – признак Вастена отрицательный iсоответствие). При небольшом несоответствии передняя поверхность головки находится почти в одной плоскости с симфизом – признак Вастена вровень (умеренное несоответствие). Призначительном несоответствии передняя поверхность головки значительно возвышается над плоскостью симфиза. Ладонь идет кверху – признак Вастена положительный (значительное несоответствие) . Степень выбухания передней поверхности головки над симфизом можно определять с помощью тазомера.