Пункция кисты
Абдоминальный доступ пункции кисты применим при высокой ее локализации, определяемой у крыла подвздошной кости в виде строго очерченного инфильтрата, не выявляемого пальпаторно при вагинальном исследовании. При пункции лимфокисты малых размеров возможно попадание иглы в брюшную полость или подлежащие подвздошные сосуды. У полных больных игла может не достигнуть капсулы кисты, а при переполненном мочевом пузыре и высоком смещении верхушки последнего над лоном игла может попасть в просвет пузыря. Поэтому пункцию важно производить при опорожненном мочевом пузыре. Влагалищным путем пункцию лимфокисты целесообразнее осуществлять в тех случаях, когда лимфокиста локализуется в обтураторной ямке, нижним краем достигает купола влагалища и при двуручном, ректо-вагинальном исследовании определяется в виде флюктуирующего образования. Больную укладывают на гинекологическое кресло, мочу выводят катетером. Слизистую влагалища обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Иглу длиною 20-30 см диаметром 0,3-0,5 мм располагают между указательным и средним пальцами, вводят во влагалище. Отыскивают наиболее выступающую точку нижнего сегмента кисты и прокалывают на глубину 1-2 см. Что не проколоть подвздошные сосуды, важно избегать пристеночного расположения иглы в кисте. Наряду с пальпаторным исследованием и применением пункции для выявления лимфокист целесообразно использовать рентгенологические методы, и в частности лимфографию. Типичным признаком забрюшинной лимфокисты, обнаруживаемой с помощью лимфографии, является скопление контрастного маслянистого вещества в подвздошной области соответственно пальпируемому инфильтрату. Оно имеет вид неравномерных, точечных или крупных, шаровидных или овальных теней. Пятна наслаиваются на тень крыла подвздошной кости. Проксимальнее этого скопления рентгеноконтрастных веществ лимфатические сосуды, узлы и их фрагменты не выявляются. Ток лимфы обрывается на уровне приносящих сосудов, соответствующих месту расположения обтураторных узлов.
Страницы: 1 2