Пункция живота

26 Июл

adminБез рубрики инфекция, пункция, холицистит, Язва желудка Комментариев нет

Пункция живота – врачебная манипуляция и производится следующим образом. Положение больного полусидячее; очень тяжело больных пунктируют в положении на боку. Перед пункцией необходимо опорожнить мочевой пузырь (во избежание его ранения). Наилучшим местом для пункции является середина расстояния между пупком и лобком по средней линии живота. До начала всех манипуляций необходимо в стерильном лотке приготовить инструмент для пункции: шприц с иглой для анестезии мягких тканей брюшной стенки, троакар, пуговчагый зонд. Кожу в области прокола обрабатывают спиртом или йодом, мягкие ткани передней брюшной стенки анестезир\ ют 0.5% раствором новокаина. Затем с помощью троакара производят прокол передней брюшной стенки. После введения инструмента в брюшную полость из троакара извлекают стилет и начинают выпускать асцитическую жидкость. Жидкость нужно выпускать медленно, отдельными порциями. По мере убывания жидкости живот выше места прокола постепенно стягивают полотенцем для предупреждения обморока от анемии мозга в результате отлива крови в сосуды брюшной полости. После удаления жидкости троакар извлекают, на место прокола накладывают скобку или наклейку. Больного доставляют в палату с затянутым полотенцем животом. Поджелудочная железа тесно связана (анатомически и функционально) с двенадцатиперстной кишкой, общим желчным протоком, желудком. При заболевании этих органов часто подвергается изменениям и поджелудочная железа. Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы является ее воспаление – панкреатит, который может быть острым и хроническим. Инфекция проникает в ткань железы чаще из соседних органов (при холецистите, абсцессе печени, язве желудка и т. д.).

Однокраные переливания крови

24 Июл

adminБез рубрики иглы, пункция, сгустки Комментариев нет

При капельном способе кровь вводится обычно со скоростью 30-80 капель в минуту. В настоящее время для капельного однократного переливания крови разработана специальная система из прозрачной пластмассы, с помощью которой можно переливать любые жидкости, выпускаемые во флаконах с резиновой пробкой. Система выпускается стерильной, заключенной в герметичный прозрачный пластмассовый мешочек готовой к переливанию. Система представляет собой пластмассовую трубку, в которую ближе к одному из концов впаян пластмассовый цилиндр, содержащий капельницу и капроновый мелкосетчатый фильтр. Короткий конец трубки заканчивается иглой для прокола пробки флакона с кровью, длинный конец пластмассовой трубки- иглой для пункции вены. Данная игла соединена с системой при помощи небольшого отрезка резиновой трубки с канюлей. Обе иглы защищены стерильными пластмассовыми колпачками. К системе прилагается металлический зажим для регулирования скорости введения крови. При сохранности упаковочного мешочка система остается стерильной и пригодной для переливания в течение года. Система, предназначенная для однократного переливания, выгодно отличается от монтируемых резиновых систем. Более гладкая внутренняя поверхность не вызывает разрушения клеток крови. Прозрачность системы   позволяет легко контролировать полное удаление воздуха из нее. Мелкосетчатый капроновый фильтр задерживает самые мелкие сгустки. Благодаря тому что система применяется однократно, меньше возможности загрязнения переливаемой кро ви. А то, что система всегда стерильна, обеспечивает возможность очень быстрого налаживания переливания. Техника переливания крови с помощью пластмассовой системы следующая. Ножницами разрезают пластмассовый мешочек и извлекают систему. Иглу, надетую на короткий конец системы, освобождают от колпачка и ею прокалывают пробку флакона. Через пробку во флакон вводят вторую длинную иглу для впуска воздуха. Систему пережимают зажимом, находящимся здесь же в мешочке, после чего ослабляют защитный колпачок на второй игле, предназначенной для пункции вены. Флакон переворачивают вверх дном и укрепляют на штативе.

Пункция кисты

18 Июл

adminБез рубрики киста, матка, пункция Комментариев нет

Абдоминальный доступ пункции кисты  применим при высокой ее локализации, определяемой у крыла подвздошной кости в виде строго очерченного инфильтрата, не выявляемого пальпаторно при вагинальном исследовании. При пункции лимфокисты малых размеров возможно попадание иглы в брюшную полость или подлежащие подвздошные сосуды. У полных больных игла может не достигнуть капсулы кисты, а при переполненном мочевом пузыре и высоком смещении верхушки последнего над лоном игла может попасть в просвет пузыря. Поэтому пункцию важно производить при опорожненном мочевом пузыре. Влагалищным путем пункцию лимфокисты целесообразнее осуществлять в тех случаях, когда лимфокиста локализуется в обтураторной ямке, нижним краем достигает купола влагалища и при двуручном, ректо-вагинальном исследовании определяется в виде флюктуирующего образования.   Больную укладывают на гинекологическое кресло, мочу выводят катетером. Слизистую влагалища обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Иглу длиною 20-30 см диаметром 0,3-0,5 мм располагают между указательным и средним пальцами, вводят во влагалище. Отыскивают наиболее выступающую точку нижнего сегмента кисты и прокалывают на глубину 1-2 см. Что не проколоть подвздошные сосуды, важно избегать пристеночного расположения иглы в кисте. Наряду с пальпаторным исследованием и применением пункции для выявления лимфокист целесообразно использовать рентгенологические методы, и в частности лимфографию. Типичным признаком забрюшинной лимфокисты, обнаруживаемой с помощью лимфографии, является скопление контрастного  маслянистого вещества в подвздошной  области  соответственно  пальпируемому    инфильтрату.    Оно имеет вид неравномерных, точечных   или  крупных, шаровидных или овальных теней. Пятна наслаиваются на тень крыла подвздошной   кости.   Проксимальнее этого скопления рентгеноконтрастных   веществ лимфатические сосуды, узлы и их фрагменты не   выявляются. Ток лимфы   обрывается    на уровне приносящих сосудов, соответствующих месту расположения обтураторных  узлов.

Припадки роженицы

14 Июл

adminБез рубрики игла, магний, пункция Комментариев нет

Если нет достаточного количества ухаживающего персонала, после первого же припадка следует больную не очень туго привязать к кровати в двух или трех местах поверх одеяла свернутыми простынями или длинными полотенцами. По окончании припадка необходимо повернуть больную на бок и протереть рот мягким марлевым тупфером. Это предотвращает попадание большого (количества слюны и слизи в дыхательные пути, что в свою очередь предупреждает развитие аспирационной пневмонии. К лечению эклампсии надо приступать как можно раньше. Лечение эклампсии, наступившей незадолго до родов или в начале родов, имеет целью прекратить припадки и предупредить их наступление в дальнейшем. В подавляющем большинстве случаев припадки эклампсии прекращаются тотчас же после рождения плода и выхождения последа. Если припадки эклампсии продолжают повторяться во время родов, когда налицо  уже нее условия для бережного родоразрешения (полное открытие  наружного   зева,   предлежащая   часть находится низко и полости таза), роды обычно заканчивают оперативным путем – наложением выходных щипцов или рассечением промежности, и то, и другое делают под  наркозом.  Если же условий для родоразрешения еще нет, проводят медикаментозное лечение эклампсии. При лечении эклампсии общепризнанным является консервативный метод, имеющий целью уменьшить рефлекторную возбудимость, понизить артериальное и внутричерепное давление, повысить диурез, уменьшить отеки и улучшить кровообращение. 1. После первого припадка под легким эфирным наркозом под кожу вводят 1 мл 1% раствора солянокислого морфина. 2. Через I час после первой инъекции вводят .внутримышечно 20 мл 30% раствора сернокислого магния. 3. Через 3 часа после первой инъекции снова вводят под кожу 1 мл 1 % раствор а морфина, а затем через каждые 4 часа, но не более четырех раз в течение суток, внутримышечно вводят по 20 мл 30% раствора сернокислого магния.

Диагностическая пункция при менингите

13 Июн

adminБез рубрики жидкость, менингит, пункция Комментариев нет

Диагностическая пункция при менингите. Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите совершенно прозрачна или слегка опалесцирует. При проколе спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, ее собирают в 2-3 пробирки по 3-4 -мл в каждой. Если пробирку со спинномозговой жидкостью, взятой у больного туберкулезным менингитом, поставить в штатив на несколько часов (до суток) , то в ней образуется паутиновидная пленка. Осторожно вылив и расправив пленку на предметном стекле, помещенном в чашку Петри, ее высушивают, а затем красят по Цилю – Нильсену. В значительном большинстве случаев в пленке можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Они обнаруживаются иногда в мазке после центрифугирования спинномозговой жидкости. Жидкость из других пробирок подвергают биохимическому и микроскопическому анализу.При туберкулезном менингите в спинномозговой жид­кости количество общего белка умеренно повышено – до 100 мг% (в норме 16-33 мг%), умеренно увеличено также количество клеточных элементов – от 100 до 500 и выше (в норме 1-5 клеток) в 1 мм3 с преобладанием лимфоцитов, а при неблагоприятном течении и нейтрофилов. Содержание сахара снижается до 20-30 мг% (в норме 40-80 мг%), хлоридов-500-600 мг% (в нор­ме 720 мг%).
Профилактика туберкулеза. Профилактика туберку­леза у детей складывается из мероприятий, направлен­ных, с одной стороны, на ограждение ребенка от зараже­ния, с другой -на оздоровление ребенка и повышение его сопротивляемости инфекции.
Защита от заражения имеет особенно важное значе­ние у детей раннего возраста, так как чем моложе ребе­нок, тем опаснее для него заражение туберкулезом. По­этому изоляция ребенка от больного должна быть особенно тщательной в период новорожденности и перво­го года жизни. Нужно крайне осторожно относиться к больным с так называемым закрытым процессом (без выделения микобактерий туберкулеза), так как устано­вить отсутствие бацилловыделения обычными метода­ми трудно. Но изоляция остается обязательной, конеч­но, и во все остальные периоды детского возраста. Соблюдение строгой чистоты во всем, что так или иначе используется для ухода за ребенком, совершенно необходимо, хотя возможность попадания туберкулез­ной инфекции в организм с пищей или через кожу огра­ничена.

Метки: жидкость, менингит, пункция