23 Июл
adminБез рубрики воспаление, менингит, оболочка
Менингиты разделяют на гнойные бактериальные (менипго-кокковый цереброспинальный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, пфейфферовский бациллярный, энтерококковый, колибациллярный, протейный), негнойные бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, туляремнйный), грибковые (то-рулезный, токсоплазмознын) и вирусные (паротитный, энтеро-вирусный).Гнойный цереброспи и альиый (менингококко-вый) менингит – первичное воспаление мягких мозговых оболочек, вызываемое менингококками Вексельбаума. Заболевают дети любого возраста, но преимущественно до 3 лет. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путями. После периода инкубации, продолжающегося 1-4 дня, болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 38н-40°С, озноба И появления менингеального синдрома; может быть легкая гиперемия зева. Ребенок вял, безучастен пли раздражителен, капризен. Кожа лица бледная. У грудных детей может выбухать родничок. Более старшие дети жалуются на головпую боль, чаще диффузную, эквивалентом жалоб на головную боль у детей грудного возраста является монотонный крик; появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Сознание нарушается. Чем младше ребенок, тем больше вероятность появления клонических судорог. Возможна брадикардия. У детей раннего возраста в.начале болезни могут быть диспепсические явления, сменяющиеся запором; у старших наблюдается запор, контрастирующий со втянутым «ладьевидным» животом. В тяжелых случаях появляется звездчатая геморрагическая сыпь. Высокая лихорадка снижается при правильном лечении спустя 4-5 дней до субфебрильных величин наряду с исчезновением менингеального синдрома. Снижение лихорадки при сохранении менингеального синдрома является прогностически неблагоприятным признаком.
Пневмококковый менингит по своему началу и симптоматике мало чем отличается от менингококкового.
Метки: воспаление, менингит, оболочка
23 Июл
adminИнформация воспаление, менингит, оболочка
Менингиты разделяют на гнойные бактериальные (менипго-кокковый цереброспинальный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, пфейфферовский бациллярный, энтерококковый, колибациллярный, протейный), негнойные бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, туляремнйный), грибковые (то-рулезный, токсоплазмознын) и вирусные (паротитный, энтеро-вирусный).Гнойный цереброспи и альиый (менингококко-вый) менингит – первичное воспаление мягких мозговых оболочек, вызываемое менингококками Вексельбаума. Заболевают дети любого возраста, но преимущественно до 3 лет. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путями. После периода инкубации, продолжающегося 1-4 дня, болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 38н-40°С, озноба И появления менингеального синдрома; может быть легкая гиперемия зева. Ребенок вял, безучастен пли раздражителен, капризен. Кожа лица бледная. У грудных детей может выбухать родничок. Более старшие дети жалуются на головпую боль, чаще диффузную, эквивалентом жалоб на головную боль у детей грудного возраста является монотонный крик; появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Сознание нарушается. Чем младше ребенок, тем больше вероятность появления клонических судорог. Возможна брадикардия. У детей раннего возраста в.начале болезни могут быть диспепсические явления, сменяющиеся запором; у старших наблюдается запор, контрастирующий со втянутым «ладьевидным» животом. В тяжелых случаях появляется звездчатая геморрагическая сыпь. Высокая лихорадка снижается при правильном лечении спустя 4-5 дней до субфебрильных величин наряду с исчезновением менингеального синдрома. Снижение лихорадки при сохранении менингеального синдрома является прогностически неблагоприятным признаком.
Пневмококковый менингит по своему началу и симптоматике мало чем отличается от менингококкового.
Метки: воспаление, менингит, оболочка
17 Июл
adminБез рубрики менингит, полиомиелит, стадия
Гиперестезия выявляется на ранних стадиях развития полиомиелита, менингококкового менингита. Парестезия может возникать у больных системной красной волчанкой, с синдромом Гийена – Барре, поперечной миелопатией, гипокалиемией.Потеря вибрационного ощущения в нижних конечностях отмечается у больных с атаксией Фридрейха.
Полная потеря чувствительности наблюдается при гемнилегии.
Изменепия кожной чувствительности от резкого повышения ее до полной потери могут быть у больных истерией.
Мышечно-неврогенные нарушения. Прогрессирующая спиналъная мышечная атрофия (болезнь Верднша – 1 офф-манна) обычно развивается на первом году жизни ребенка в виде общей мышечной гипотонии, слабости, фиорилляции мышечных волокон и атрофии мышц. Иногда вовлекаются в патологический процесс мышцы языка и мягкого нёба. На ранних стадия развития заболевания сухожильные рефлексы повышаются, затем постепенно снижаются. Могут развиться контрактуры суставов.
Врожденная амиотония (синдром Оппенгейма) проявляется с рождения или первых месяцев жизни ребенка в виде симметричной мышечной гипотонии. Сухожильные рефлексы обычно отсутствуют на нижних конечностях, но иногда и на верхних. Мышечная активность резко снижена, вследствие чего развитие двигательных способностей ребенка отстает. Мышечная гипотония обычно сопровождается разболтанностью суставов. В более поздних стадиях развития заболевания появляются суставные контрактуры, особенно в суставах нижних конечностей.
Миастения характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью. Может проявляться сразу после рождения или в более позднем возрасте. Заболевание отличается прогрессированием.
Метки: менингит, полиомиелит, стадия
25 Июн
adminБез рубрики гуммозные очаги, менингит, нервная система
Иногда отмечаются изменения самих сосудистых стенок. Чаще реагирует интима, гиперплазия которой может привести к облитерации просвета сосуда. Острые менингиты во вторичной стадии сифилиса обычно непродолжительны и не вызывают стойких изменений. Они отличаются от острых менингитов другого происхождения своим медленным началом и развитием, нерезкостью и нечеткостью менингеальных симптомов, характерными изменениями спинномозговой жидкости. Противосифилитическое лечение дает хорошие результаты и быстро вызывает обратное развитие всех симптомов. В третичной стадии сифилиса нервная система поражается значительно чаще, чем во вторичной. Патологоанатомически поражение нервной системы в третичном периоде сифилиса характеризуется гуммозным или сосудистым процессом. Гуммозные очаги и сосудистые изменения-сифилитический артериит-локализуются в различных отделах спинного и головного мозга. В зависимости от локализации поражения, выделяют различные формы нарушений нервной системы в третичном периоде сифилиса. Рассеянное многоочаговое поражение головного и спинного мозга называется цереброспинальным сифилисом. Для этой весьма частой формы характерен полиморфизм клинических симптомов, обусловленный наличием очагов поражения
33 в различных отделах центральной нервной системы. Поражение только головного мозга при отсутствии спинальных симптомов называют сифилисом мозга-lues cerebri, поражение спинного мозга-сифилитическим миэлитом, или менингомиэлитом. Одной из наиболее частых форм является базальный менингит, но не острый, как во вторичной стадии, а хронический, гуммозный. Патологоанатомические изменения слагаются из сочетания диффузной инфильтрации мозговых оболочек и местных гуммозных очагов. Процесс характеризуется развитием сифилитической грануляционной ткани, богатой клетками и хорошо васкуляризированной. Сифилитические узелки-гуммы-расположены преимущественно на основании мозга и вдоль больших сосудов и по своему расположению и макроскопическому виду очень похожи на туберкулезные бугорки. С мозговых оболочек процесс может перейти непосредственно на черепно-мозговые нервы и спинальные корешки. Гуммозные образования могут врастать из оболочек в вещество самого мозга.
Метки:
гуммозные очаги,
менингит,
нервная система
23 Июн
adminБез рубрики дефект, кость, менингит
С осторожностью можно применять люмбальные пункции. При резком повышении давления с симптомами сдавления мозгового ствола, когда указанные средства не действуют, приходится прибегать к декомпрессии-трепанации, предпочтительно в височной области. При подозрении на дуральную гематому показана немедленная операция. Наличие пролапса заставляет проводить все мероприятия, снижающие внутричерепное давление (включая повторные люмбальные пункции), применять сульфаниламиды, пенициллин, а местно-повязки с сульфаниламидной эмульсией. Ни в коем случае нельзя иссекать выбухающую мозговую ткань. Если выпячивание не уменьшается, нужно расширить костный дефект. Гнойный менингит и энцефалит, часто осложняющие ранения мозга, еще недавно считались неизлечимыми заболеваниями. Однако введение в лечебную практику таких эффективных средств, как пенициллин и сульфаниламиды, в корне изменило положение. Эти препараты дают прекрасный результат. Профилактическое их применение при черепных и других ранениях резко снижает процент гнойных осложнений. В случаях уже развившихся менингитов и менинго-энцефалитов настойчивое лечение этими препарат; мл нередко ведет к выздоровлению даже при гангренозной форм энцефалита; в последнем случае показано также применение больших доз противогангренозной сыворотки. В тяжелых случаях Бурденко рекомендовал вводить пенициллин в сонную артерию, что вскоре создает высокую концентрацию препарата в очаге инфекции. Иногда пенициллин вводят и непосредственно в субарахноидальное пространство. При лечении сульфаниламидами варьируют дозировку в зависимости от тяжести случаев и прекращают их дачу через несколько дней после падения температуры. При длительном лечении сульфаниламидами нужно периодически исследовать кровь. Развитие лейкопении служит показанием к прерыванию курса сульфаниламидной терапии. Назначение больным препаратов печени быстро устраняет это явление. Во время лечения сульфаниламидами противопоказано применение лекарств, содержащих серу, в частности, сернокислой магнезии. Применение сульфаниламидов, а также пенициллина хорошо комбинировать с внутривенным введением уротропина (40% раствор в количестве 5 см3), который является противоинфекционным средством. Следует также сочетать лечение пенициллином и сульфаниламидами. Вопросы лечения травматических абсцессов мозга особенно широко разработаны нейрохирургами. Во всех случаях мозгового абсцесса показано оперативное вмешательство, как только установлен диагноз абсцесса или имеется лишь обоснованное подозрение на него. Помимо оперативного вмешательства, необходимо лечение сульфаниламидами и пенициллином, которые можно вводить в сонную артерию. Летальность при оперативном лечении абсцессов мозга все еще очень высока и достигает 22%. Рецидивы нередки.
Метки:
дефект,
кость,
менингит
21 Июн
adminИнформация Керниг, менингит, синдром
Воспалительный процесс по сосудам может переходить с оболочек на вещество мозга. В таких случаях развивается менинго-энцефалит. Менингеальный синдром развивается остро и сопровождается повышением температуры, которая в первые дни болезни достигает 39-40°; в дальнейшем она постепенно снижается. Обострение менингеальных симптомов часто совпадает с новым подъемом температуры. Постоянным симптомом острого серозного менингита являются сильные головные боли, часто наступающие внезапно, приступами. Для хориоменингита характерно внезапное «апоплектиформное» начало болезни среди полного здоровья. Головные боли при хориоменингите отличаются особой интенсивностью и часто начинаются с затылка. В первые дни заболевания характерным симптомом является повторная рвота, наступающая как на высоте головных болей, так и вне пароксизмов. Имеется известная диссоциация между тяжелым состоянием больного и умеренно выраженным менингеальный синдромом. Ригидность затылка различной степени отмечается постоянно, симптом Кернига наблюдается несколько реже. Очень часто и рано наступают изменения со стороны зрительных нервов-неврит, реже-застойные соски. Парезы других черепно-мозговых нервов могут появиться уже в начальных стадиях болезни; наиболее часто поражаются лицевой, слуховой и отводящий нервы. Наблюдаются и очаговые церебральные симптомы, свидетельствующие о переходе процесса на вещество мозга. Изменения психики, как правило, отсутствуют. У детей менингеальные и энцефалитические симптомы выражены более резко, часто отмечаются нарушения сознания. Примерно в половине случаев встречается некоторое повышение РОЭ и небольшой лейкоцитоз. В большинстве случаев имеется брадикардия; ее исчезновение совпадает с начинающимся выздоровлением. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление ее повышено. Цитоз увеличен (от нескольких десятков до нескольких сот клеток); отмечается подавляющее преобладание лимфоцитов. Количество белка умеренно повышено, белковые реакции положительны. Количество сахара и хлоридов нормально. При хориоменингите в начале и на высоте болезни можно обнаружить вирус в спинномозговой жидкости и крови. Обнаружен вирус эпидемического паротита в случаях серозного менингита, возникающего при паротите. При ограниченном серозном менингите (арахноидите) клиническая картина зависит от локализации процесса и нередко очень напоминает симптомокомплекс опухоли головного мозга этой же локализации В одних случаях на первый план выступают очаговые симптомы поражения, например, синдром мосто-мозжечкового угла, в других-общемозговые явления: головные боли, рвота, застойные соски зрительных нервов. Течение доброкачественное. Менингеальные явления постепенно ослабевают, и наступает выздоровление. Очаговые симптомы, как правило, тоже проходят. Средняя продолжительность заболевания 2-3 недели.
Метки:
Керниг,
менингит,
синдром
21 Июн
adminБез рубрики Керниг, менингит, синдром
Воспалительный процесс по сосудам может переходить с оболочек на вещество мозга. В таких случаях развивается менинго-энцефалит. Менингеальный синдром развивается остро и сопровождается повышением температуры, которая в первые дни болезни достигает 39-40°; в дальнейшем она постепенно снижается. Обострение менингеальных симптомов часто совпадает с новым подъемом температуры. Постоянным симптомом острого серозного менингита являются сильные головные боли, часто наступающие внезапно, приступами. Для хориоменингита характерно внезапное «апоплектиформное» начало болезни среди полного здоровья. Головные боли при хориоменингите отличаются особой интенсивностью и часто начинаются с затылка. В первые дни заболевания характерным симптомом является повторная рвота, наступающая как на высоте головных болей, так и вне пароксизмов. Имеется известная диссоциация между тяжелым состоянием больного и умеренно выраженным менингеальный синдромом. Ригидность затылка различной степени отмечается постоянно, симптом Кернига наблюдается несколько реже. Очень часто и рано наступают изменения со стороны зрительных нервов-неврит, реже-застойные соски. Парезы других черепно-мозговых нервов могут появиться уже в начальных стадиях болезни; наиболее часто поражаются лицевой, слуховой и отводящий нервы. Наблюдаются и очаговые церебральные симптомы, свидетельствующие о переходе процесса на вещество мозга. Изменения психики, как правило, отсутствуют. У детей менингеальные и энцефалитические симптомы выражены более резко, часто отмечаются нарушения сознания. Примерно в половине случаев встречается некоторое повышение РОЭ и небольшой лейкоцитоз. В большинстве случаев имеется брадикардия; ее исчезновение совпадает с начинающимся выздоровлением. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление ее повышено. Цитоз увеличен (от нескольких десятков до нескольких сот клеток); отмечается подавляющее преобладание лимфоцитов. Количество белка умеренно повышено, белковые реакции положительны. Количество сахара и хлоридов нормально. При хориоменингите в начале и на высоте болезни можно обнаружить вирус в спинномозговой жидкости и крови. Обнаружен вирус эпидемического паротита в случаях серозного менингита, возникающего при паротите. При ограниченном серозном менингите (арахноидите) клиническая картина зависит от локализации процесса и нередко очень напоминает симптомокомплекс опухоли головного мозга этой же локализации В одних случаях на первый план выступают очаговые симптомы поражения, например, синдром мосто-мозжечкового угла, в других-общемозговые явления: головные боли, рвота, застойные соски зрительных нервов. Течение доброкачественное. Менингеальные явления постепенно ослабевают, и наступает выздоровление. Очаговые симптомы, как правило, тоже проходят. Средняя продолжительность заболевания 2-3 недели.
Метки:
Керниг,
менингит,
синдром
20 Июн
adminБез рубрики боли, менингит, реактивность
У маленьких детей во всех случаях пенициллин нужно применять в сочетании с сульфаниламидами. Детям до 2 лет пенициллин назначают из расчета 10 000-20 000 единиц на 1 кг веса (суточная доза), до 1 года-не менее 10 000 единиц. Эту дозу делят на четыре порции и одну из них вводят эндолюмбально. При эндолюмбальном введении иногда может наблюдаться рвота и судороги. В таких случаях повторное эндолюмбальное введение не рекомендуется. Лечение пенициллином проводят в течение 10-15 дней. Огромное значение имеет уход за больным, питательная легкая диета, достаточное (но не избыточное) количество жидкости, прием внутрь аскорбиновой кислоты, у детей первого года жизни – кормление, грудным молоком; для повышения реактивности организма показано введение нормальной человеческой сыворотки или переливание крови. Полезны теплые ванны, которые понижают гиперестезию и рефлекторные мышечные контрактуры, а также уменьшают боли. Каждый заболевший эпидемическим менингитом подлежит регистрации и госпитализации. Ранняя диагностика и изоляция больного очень важны. Больных помещают в специальное отделение или в отдельную палату. У лиц, окружающих больного, надо исследовать слизь из носоглотки на менингококк. Носителям менингококков должен быть запрещен всякий контакт со здоровыми людьми. Здоровые носители менингококков должны избегать всяких ослабляющих влияний (грипп, охлаждение, переутомление и др.), которые могут способствовать заболеванию менингитом; следует рекомендовать им полоскание зева, ингаляцию или пульверизацию зева и носа антисептическими средствами. Детям и взрослым, соприкасавшимся с больным эпидемическим менингитом, следует с профилактической целью принимать в течение 3 дней сульфаниламидные препараты. Жилище и вещи больного должны подвергнуться дезинфекции; ввиду большой нестойкости менингококка, достаточно вымыть их горячей водой. Большое значение имеет улучшение гигиенических условий, борьба с загрязненностью жилищ и скученностью. Необходимо, особенно при возникновении эпидемической, вспышки, широко популяризировать среди населения сведения о путях распространения болезни, мерах предохранения и значении санитарно-гигиенических мероприятий.
Метки:
боли,
менингит,
реактивность
13 Июн
adminБез рубрики жидкость, менингит, пункция
Диагностическая пункция при менингите. Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите совершенно прозрачна или слегка опалесцирует. При проколе спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, ее собирают в 2-3 пробирки по 3-4 -мл в каждой. Если пробирку со спинномозговой жидкостью, взятой у больного туберкулезным менингитом, поставить в штатив на несколько часов (до суток) , то в ней образуется паутиновидная пленка. Осторожно вылив и расправив пленку на предметном стекле, помещенном в чашку Петри, ее высушивают, а затем красят по Цилю – Нильсену. В значительном большинстве случаев в пленке можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Они обнаруживаются иногда в мазке после центрифугирования спинномозговой жидкости. Жидкость из других пробирок подвергают биохимическому и микроскопическому анализу.При туберкулезном менингите в спинномозговой жидкости количество общего белка умеренно повышено – до 100 мг% (в норме 16-33 мг%), умеренно увеличено также количество клеточных элементов – от 100 до 500 и выше (в норме 1-5 клеток) в 1 мм3 с преобладанием лимфоцитов, а при неблагоприятном течении и нейтрофилов. Содержание сахара снижается до 20-30 мг% (в норме 40-80 мг%), хлоридов-500-600 мг% (в норме 720 мг%).
Профилактика туберкулеза. Профилактика туберкулеза у детей складывается из мероприятий, направленных, с одной стороны, на ограждение ребенка от заражения, с другой -на оздоровление ребенка и повышение его сопротивляемости инфекции.
Защита от заражения имеет особенно важное значение у детей раннего возраста, так как чем моложе ребенок, тем опаснее для него заражение туберкулезом. Поэтому изоляция ребенка от больного должна быть особенно тщательной в период новорожденности и первого года жизни. Нужно крайне осторожно относиться к больным с так называемым закрытым процессом (без выделения микобактерий туберкулеза), так как установить отсутствие бацилловыделения обычными методами трудно. Но изоляция остается обязательной, конечно, и во все остальные периоды детского возраста. Соблюдение строгой чистоты во всем, что так или иначе используется для ухода за ребенком, совершенно необходимо, хотя возможность попадания туберкулезной инфекции в организм с пищей или через кожу ограничена.
Метки: жидкость, менингит, пункция
05 Июн
adminБез рубрики менингит, разбитость, энцефалит
Воспаление мозговых оболочек, защищающих головной и спинной мозг, чаще всего вызывается бактериями или вирусами и довольно редко грибками или паразитами. Почти всегда воспаление мозговых оболочек (менингит) затрагивает и головной мозг (энцефалит). Самая опасная форма – это гнойный менингит, вызываемый бактериями. Обычно они попадают в мозговые оболочки с кровью, лишь изредка источником инфекции бывают синусит (воспаление околоносовой пазухи) или отит (воспаление среднего уха). Особенно подвержены заболеванию дети. Однако чаще, чем бактерии, менингит вызывают вирусы. Эта форма менингита протекает легче и, как правило, вскоре излечивается. Особой формой вирусного менингита является весенне-летний менинго-энцефалит, который переносится клещами. Эффективная защита от этого заболевания – вакцинация, крайне необходимая, если человек находится в районах распространения клеща, являющегося переносчиком весенне-летнего менингоэн-цефалита. Вирус весенне-летнего менингоэн-цефалита (клещевой энцефалит) передается через укус инфицированного клеща. Через одну-две недели после укуса клеща и заражения вирусом развивается заболевание, похожее на грипп, но иногда через два дня возникает воспаление мозговых оболочек и головного мозга (менингоэнцефалит). При менингите бактериального происхождения в начале заболевания больной несколько дней испытывает разбитость, озноб, небольшое повышение температуры и боли в конечностях. Потом внезапно появляются сильные головные боли, человек не в состоянии согнуть шею. Температура поднимается до +39…+40°С. Боли в конечностях усиливаются, появляется тактильная чувствительность кожи всего тела. Для бактериального менингита характерны помутнение сознания и бессвязность речи, которые могут перейти в полную потерю сознания. На коже могут быть высыпания. Если менингит затронул большие участки головного мозга, как при выраженном энцефалите, дополнительно могут появиться судорожные припадки, парезы и психические изменения. Ригидность (ограничение нормальной подвижности) затылочной части – типичный основной симптом при клиническом обследовании.
Метки:
менингит,
разбитость,
энцефалит
Предыдущая страница
