Отечность в области синовиальных оболочек

23 Июл

adminБез рубрики оболочка, отечность, слабость Комментариев нет

Для ревматоидного ар­трита характерна отечность в области синовиальных оболочек и сухожильных влагалищ. Наблюдаются длительная интермиттирующая температура тела, общая слабость, потеря аппетита, уве­личение периферических лимфатических узлов, а затем и селе­зенки. При дальнейшем прогрессировании процесса вовлекаются и другие суставы. В суставах, пораженных в наиболее ранние сроки, наступает деформация, сначала умеренно выраженная, а потом резкая, спиралевидная за счет фиброза сухожилий. Возни­кает атрофия мышц, сухожилия которых прикрепляются в обла­сти пораженных суставов. Могут развиться тяжелые анкилозы. Нередко поражаются межпозвоночные сочленения шейного отде­ла позвоночного столба, височно-нижнечелюстные суставы.Для ревматоидного артрита характерны поражения других ор­ганов и систем (кожные сыпи, гепатосиленомегалия, миокардиты и перикардиты, плевриты). Увеличивается СОЭ, развивается ане­мия при лейкоцитозе и увеличении полинуклеаров (реже – лей­копения). При специальных иммунологических исследованиях у большинства больных выявляют так называемый ревматоидный фактор.
Системная красная волчанка сопровождается преходящим по­ражением суставов в виде артралгий, припухлости, покраснения кожи над пораженным суставом. Эти изменения суставов очень напоминают начало ревматоидного артрита и ревматизма. При дальнейшем наблюдении за больным выявляют признаки систем­ного заболевания соединительной ткани, характерные для крас­ной волчанки.
Одним из типичных признаков геморрагического васкулита яв­ляются артриты. Нередко артралгия, припухлость суставов с ге­моррагическими кожными высыпаниями являются ведущими в клинических проявлениях заболевания (суставная форма).
Гемофилия в ряде случаев травмы суставов обусловливает кро­воизлияния в суставную сумку (гемартроз). Чаще это возникает в коленных н локтевых суставах. Сустав увеличивается в объеме, движения в нем затрудняются, болезненные. Нередко развивают­ся анкилозы.

Метки: оболочка, отечность, слабость

Лихорадки сочетающиеся с менингеальным синдромом

23 Июл

adminБез рубрики воспаление, менингит, оболочка Комментариев нет

Менингиты разделяют на гнойные бактериальные (менипго-кокковый цереброспинальный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, пфейфферовский бациллярный, энтерококковый, колибациллярный, протейный), негнойные бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, туляремнйный), грибковые (то-рулезный, токсоплазмознын) и вирусные (паротитный, энтеро-вирусный).Гнойный цереброспи и альиый (менингококко-вый) менингит – первичное воспаление мягких мозговых обо­лочек, вызываемое менингококками Вексельбаума. Заболевают дети любого возраста, но преимущественно до 3 лет. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путями. По­сле периода инкубации, продолжающегося 1-4 дня, болезнь на­чинается остро, с подъема температуры тела до 38н-40°С, озноба И появления менингеального синдрома; может быть легкая гипе­ремия зева. Ребенок вял, безучастен пли раздражителен, капри­зен. Кожа лица бледная. У грудных детей может выбухать род­ничок. Более старшие дети жалуются на головпую боль, чаще диффузную, эквивалентом жалоб на головную боль у детей груд­ного возраста является монотонный крик; появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Сознание нарушается. Чем младше ребенок, тем больше вероятность появления клонических судорог. Возможна брадикардия. У детей раннего возраста в.начале бо­лезни могут быть диспепсические явления, сменяющиеся запо­ром; у старших наблюдается запор, контрастирующий со втяну­тым «ладьевидным» животом. В тяжелых случаях появляется звездчатая геморрагическая сыпь. Высокая лихо­радка снижается при правильном лечении спустя 4-5 дней до субфебрильных величин наряду с исчезновением менингеального синдрома. Снижение лихорадки при сохранении менингеального синдрома является прогностически неблагоприятным признаком.
Пневмококковый менингит по своему началу и симп­томатике мало чем отличается от менингококкового.

Метки: воспаление, менингит, оболочка

Лихорадки сочетающиеся с менингеальным синдромом

23 Июл

adminИнформация воспаление, менингит, оболочка Комментариев нет

Менингиты разделяют на гнойные бактериальные (менипго-кокковый цереброспинальный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, пфейфферовский бациллярный, энтерококковый, колибациллярный, протейный), негнойные бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, туляремнйный), грибковые (то-рулезный, токсоплазмознын) и вирусные (паротитный, энтеро-вирусный).Гнойный цереброспи и альиый (менингококко-вый) менингит – первичное воспаление мягких мозговых обо­лочек, вызываемое менингококками Вексельбаума. Заболевают дети любого возраста, но преимущественно до 3 лет. Заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путями. По­сле периода инкубации, продолжающегося 1-4 дня, болезнь на­чинается остро, с подъема температуры тела до 38н-40°С, озноба И появления менингеального синдрома; может быть легкая гипе­ремия зева. Ребенок вял, безучастен пли раздражителен, капри­зен. Кожа лица бледная. У грудных детей может выбухать род­ничок. Более старшие дети жалуются на головпую боль, чаще диффузную, эквивалентом жалоб на головную боль у детей груд­ного возраста является монотонный крик; появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Сознание нарушается. Чем младше ребенок, тем больше вероятность появления клонических судорог. Возможна брадикардия. У детей раннего возраста в.начале бо­лезни могут быть диспепсические явления, сменяющиеся запо­ром; у старших наблюдается запор, контрастирующий со втяну­тым «ладьевидным» животом. В тяжелых случаях появляется звездчатая геморрагическая сыпь. Высокая лихо­радка снижается при правильном лечении спустя 4-5 дней до субфебрильных величин наряду с исчезновением менингеального синдрома. Снижение лихорадки при сохранении менингеального синдрома является прогностически неблагоприятным признаком.
Пневмококковый менингит по своему началу и симп­томатике мало чем отличается от менингококкового.

Метки: воспаление, менингит, оболочка

Аденоидные разращения

20 Июл

adminБез рубрики оболочка, разращение, синуиты Комментариев нет

При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой; при ларингите – грубый, иногда лающий (см. «Лп­хорадки, сочетающиеся с кашлем»).
Более глубокий, с откашливанием мокроты, т. е. влажный, кашель отмечается у детей с трахеобронхитом, бронхитом.
У детей довольно постоянным симптомом является кашель при пневмонии. Пневмонический кашель обычно влажный, корот­кий, «охающий», нередко болезненный. Старшие дети откашли­вают мокроту. У детей раннего возраста с деструктивной стафи­лококковой и вирусной пневмонией кашель может носить при­ступообразный характер. Обычно при пневмонии он сочетается с одышкой и другими симптомами этого заболевания (см. «Лихо­радки, сочетающиеся с кашлем»).
Длительный кашель с признаками интоксикации, в сочетании с микрополиаденитом, длительным субфебрилитетом может быть довольно ранним симптомом туберкулезного поражения легких (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Кашель всегда появляется при плевритах (при сухих он по­стоянный, болезненный, трудноустранимый, при выпотных – воз­никает в самом начале заболевания), так как наполняющие плев­ральную полость транссудат и экссудат разъединяют плевраль­ные листки и тем самым устраняют раздражение их трением. Вследствие болезненности при кашле больные плевритом стара­ются подавить его, занимая положение на боку (на стороне па­тологического процесса).

Цианоз слизистых оболочек губ

14 Июл

adminБез рубрики оболочка, посинение, цианоз Комментариев нет

Многие родители и некоторые педиатры называют цианозом умеренное посинение кожи, а не слизистой оболочки губ. Наи­более рано появляется цианоз слизистых оболочек губ, а поси­нение кожи или периоральный цианоз наступает при тяжелых состояниях больного. Умеренный синеватый кожный фон верх­ней и нижней губ может быть при обилии поверхностных подкожных и кожных вен.Среди врожденных аномалий развития губ самой распростра­ненной является расщепление верхней губы (одно- или двусто­роннее), нередко сочетающееся с незаращением твердого нёба. Сухость губ появляется при обезвоживании организма, при высокой лихорадке.
Внезапный отек губ у детей с признаками аллергической на­строенности, длительность которого исчисляется часами или ми­нутами, характерен для ангионевротического отека (отек Квинке).
Трещины губ, особенно у углов рта, встречаются у детей до­вольно часто (при острых и хронических инфекционных заболе­ваниях, интоксикациях, гиповитаминозах А и В2, грибковых и бактериальных поражениях). Частое возникновение трещин па губах наблюдается при болезни Дауна и других заболеваниях с отставанием умственного развития.
Сухость, сморщивание, образование поверхностных эрозий в области красной каймы представляют собой проявления хейлита. Последний появляется при острых лихорадочных состояниях, повышенной чувствительности слизистой оболочки губ к опре­деленным материалам, из которых изготавливаются детские иг­рушки и которые дети берут в рот во время прорезывания зубов. Иногда повышенная чувствительность слизистых оболочек губ появляется к материалам, из которых изготавливаются соски и пустышки. На губах часто возникают элементы герпетических высыпа­ний. Они могут быть единичными или множественными. После подсыхания пузырьков остается грубая корка, отпадающая через 7-10 дней.

Метки: оболочка, посинение, цианоз

Течение беременности

08 Июл

adminБез рубрики мышечный слой, оболочка, перегородка Комментариев нет

В течении беременности наибольшего развития достигает  лишь базальная отпадающая оболочка. Капсулярная отпадающая оболочка впоследствии истончается, перерождается и атрофируется. Происходит это отчасти потому, что в этой оболочке почти отсутствуют кровеносные сосуды, а отчасти вследствие значительного растяжения ее растущим плодным  яйцом. С IV месяца беременности плодное яйцо настолько увеличивается, что выполняет уже всю полость матки, при этом истонченная капсулярная отпадающая оболочка вплотную приближается к истинной отпадающей оболочке и соединяется с ней. К этому времени и истинная отпадающая   оболочка, вследствие растяжения маточной полости, истончается. К концу беременности толщина истинной отпадающей оболочки всего лишь 0,1 см, т. е. она становится тоньше в 10 раз. С конца четвертой недели беременности в хорионе наступают значительные изменения.   Часть хориона, окруженная капсулярной отпадающей оболочкой, начинает постепенно атрофироваться, как бы лысеет; ворсины сглаживаются и к 3 месяцам беременности совершенно исчезают, почему этот хорион и называется лысым   хорионом (chorion leve). Хорион   же, погруженный и батальную оболочку, разрастается, ворсины достигают длины 1-1,5 см, почему этот участок   хориона   носит Название  пышного   хориона (chorion-fiondosum). К IV месяцу беременности пышный хорион, врастая в глубину базальной отпадающей оболочки, образует вместе с ней детское место, или плаценту. Каждая ворсина пышного хориона представляет собой древовидно ветвящийся вырост. Основа ворсины соединительнотканная, в ней проходят кровеносные сосуды. Снаружи ворсина покрыта оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток, среди которых различают синцитиальные клетки, обладающие способностью расплавлять подлежащую ткань базальной отпадающей оболочки. Погружаясь в отпадающую оболочку, ворсины пышного хориона расплавляют большую часть ее, так что в конечном итоге от базальной отпадающей оболочки остается лишь тонкая пластина губчатого слоя, прилегающая к мышечному слою матки.

Острый бронхит

12 Июн

adminБез рубрики оболочка, пневмобациллы, происхождение Комментариев нет

Острый бронхит. Бронхитом называется воспаление слизистой оболоч­ки бронхов. В происхождении бронхита играет роль ин­фекция (пневмококки, пневмобациллы, реже стафило­кокки, стрептококки). Бронхиты у детей нередко служат однгш из признаков гриппа, кори, аденовирусной ин­фекции, катарального периода коклюша. Как изолиро­ванное заболевание бронхит встречается редко. К брон­хитам предрасположены дети с проявлениями рахита и экссудативного диатеза.
Симптомы и течение. Болезнь развивается остро, с повышением температуры, ухудшением общего состояния, сна и аппетита. Появляется сухой кашель, который через несколько дней становится влажным, на­чинает отделяться мокрота, которую маленькие дети за­глатывают. В легких притупления перкуторного звука нет, вначале прослушиваются сухие звонкие хрипы, а затем влажные крупно- и среднепузырчатые. Неосложненный бронхит заканчивается через 7-10 дней полным выздоровлением. У детей раннего возраста, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, а также у детей более старшего возраста с аденоидами, воспалением прида­точных пазух носа и хроническим тонзиллитом бронхит может принять затяжное течение.
Особым упорством характеризуются бронхиты у груд­ных детей, больных рахитом. Они держатся длительное время, имеют волнообразное течение: то затихают, то вновь обостряются и сопровождаются длительным повы­шением температуры до 37,2-37,4° (субфебрилитет). Кроме того, у детей раннего возраста при бронхите не­редко наблюдается ряд осложнений: диспепсия, отиты, стоматиты, пиурия. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются легкие и развивается бронхопневмония.
Лечение и уход. При высокой температуре не­обходим постельный режим. Во избежание осложнений (пневмония) маленького ребенка чаще берут на руки, поворачивают в кровати. В первом периоде при сухом мучительном кашле назначают горчичные ванны темпе­ратуры 38-38,5° в течение 5-7 минут, горчичники и гор­чичные обертывания, кодеин (0,001 г на год жизни на прием).

Метки: оболочка, пневмобациллы, происхождение

Ревматический перикардит

08 Июн

adminБез рубрики миоэндокард, оболочка, перикардит Комментариев нет

Ревматический перикардит возникает как составная часть панкардита, т. е. сочетается с поражением миоэндокарда.Состояние резко ухудшается, когда в воспалительный процесс вовлекается наружная оболочка сердца. Резко усиливается одышка, цианоз, появляются сильные боли в области сердца. Границы сердца значительно расши­ряются, при рентгенологическом исследовании сердце имеет характерный вид трапеции. Одновременно резко увеличивается печень. У детей наблюдается вынужден­ное положение в постели – полусидячее. В тяжелых случаях развивается различной- степени недостаточ­ность кровообращения, отеки, сердцебиение, аритмии. Ребенок остается инвалидом или умирает.
Активная фаза ревматизма с полиартритом начи­нается остро, с повышения температуры до 39-40°. Сразу же появляются боль и припухлость суставов ле­тучего характера. Чаще поражаются коленные, голено­стопные, плечевые, реже – суставы пальцев рук и ног. Суставные явления исчезают в течение 1-2 недель. Но к этому времени появляются признаки поражения серд­ца: глухость тонов, легкий систолический шум у вер­хушки сердца, который в дальнейшем усиливается. Эти признаки свидетельствуют уже о вовлечении в процесс миокарда и эндокарда.
Поражение нервной системы. Как и при всяком ин­фекционном заболевании, при ‘ ревматизме страдает центральная нервная система. Степень поражения цент­ральной нервной системы при ревматизме различна – от малозаметных симптомов до выраженных нервных изменений, характерных для нервной формы ревматиз­ма – хореи. У детей наблюдаются полиневриты, радикулиты, резы лицевого нерва. Неврологические симптомы носят функциональный характер, они обратимы. В отдель­ных случаях наблюдаются более выраженные пораже­ния центральной нервной системы в виде менинго-энцефалита и энцефалита.
Хорея является одной из форм церебрального ревма­тизма; встречается она исключительно у детей. В начале болезни у детей отмечается повышенная возбудимость, появляются легкие подергивания пальцев рук, невнят­ная речь и гримасы на лице. В дальнейшем эти явления усиливаются: изменяется походка, почерк. Больные не могут самостоятельно есть и одеваться. В тяжелых слу­чаях они не в состоянии ни сидеть, ни стоять. Хорея нередко сочетается с поражением сердца и суставов. Нервные явления проходят бесследно.

Метки: миоэндокард, оболочка, перикардит

Оболочка дыхательных путей

07 Июн

adminБез рубрики воспаление, оболочка, сыпь Комментариев нет

Корь – острая инфекционная болезнь, характеризую­щаяся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, рта и глаз, крупнопятнистой сыпью и наклон­ностью к осложнениям, в особенности со стороны орга­нов дыхания и пищеварения.Возбудитель кори – фильтрующийся вирус.
Коревой вирус очень нестоек и разрушается от дей­ствия воздуха, света, температуры; кроме того, он спо­собен вызвать типичное заболевание только в организме человека.
Источником инфекции является больной че­ловек. Вирусоносительство при кори отсутствует. Перо-дача инфекции при кори осуществляется воздуш­но-капельным путем. Вирус кори выделяется из организ­ма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распростране­нию инфекции способствует кашель, чиханье. Внутри ыжилого помещения воздушно-капельная передача корн может происходить на значительное расстояние – через
коридоры и лестничные клетки в соседние квартиры. Поэтому все дети, находившиеся одновременно в одном помещении с коревым больным, подвергаются опасно­сти заражения. Рассеиванию инфекции благоприятству­ют имеющиеся в помещениях токи (движения воздуха). Передача кори через различные предметы и через третьих лиц вследствие малой стойко­сти возбудителя не происходит, однако перенос из одной секции в другую в пределах одного корпуса возможен. Наибольшая заразительность при кори отмечается в кон­це инкубационного и в начале катарального, а также в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень за­разительности резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения, являются заразными в течение более длительного времени.
Восприимчивость человека к кори очень вели­ка. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все (96 из 100 контактированных) заболевают независимо от воз­раста. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, до 3 месяцев корью не болеют, от 3 до 5 месяцев болеют очень редко и только после 6-8 месяцев становятся вполне восприимчивыми к кори. Если мать корью не бо­лела, то ребенок может заболеть ею сразу же после рож­дения.

Метки: воспаление, оболочка, сыпь

Реакция со стороны сосудов

06 Июн

adminБез рубрики оболочка, реакция, сосуды Комментариев нет

Вместе с тем при охлаждении рук реакция со стороны сосудов слизистой оболочки носа почти отсутствует. Это объясняется тем, что руки, как правило, подвергаются значительно большим термическим воздействиям и вследствие этого в большей мере «закалены», чем стопы, которые защищены обувью.Если же каждый день систематически повторять охлаждение ног холодной водой, то эти явления со сто­роны слизистых оболочек постепенно начинают угасать. Следовательно, чтобы повысить устойчивость организма, необходимо постоянными и систематическими упражне­ниями добиться такого укрепления терморегулирующего аппарата, при котором ребенок мог бы безболезненно переносить значительные температурные колебания внешней среды. В лом и заключается закаливание.
Помимо улучшения сопротивляемости организма по отношению к климатическим факторам, закаливающие процедуры оказывают благотворное влияние на весь организм -улучшают кровообращение, повышают тонус центральной нервной системы и обмен веществ.
Успешность закаливания зависит также от последо­вательности применяющихся факторов. Например, сол­нечным ваннам должны предшествовать воздушные, морским купаниям – влажные обтирания и т. д.
Солнечно-воздушные ванны. Благотворное влияние солнца на рост и развитие детей дало основание приме­нять солнечную радиацию для закаливания и повыше­ния устойчивости детского организма к заболеваниям. При назначении детям солнечно-воздушных ванн неза­висимо от возраста следует придерживаться следующих правил.
1. Солнечно-воздушные ванны нельзя назначать на­тощак, а также сразу после завтрака или обеда; после еды до времени приема ванны должно пройти не менее 1 – часов.
2. До приема первых солнечных ванн дети должны в течение 5-6 дней получать только воздушные ванны. В дальнейшем перед каждой солнечной ванной ребенок должен некоторое время побыть в тени. Солнечные ванны можно принимать при условии, что температура воздуха в тени не ниже 20°.

Метки: оболочка, реакция, сосуды