Усиление тона на легочной артерии при гипертензии
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Усиление (акцент) II тона на легочной артерии всегда появляется при гипертензии в малом круге кровообращения, т. е. при всех пороках сердца приобретенного и врожденного происхождения с переполнением малого круга кровообращения. К таким порокам сердца относятся митральный стеноз, синдромы Эйзен-менгера и Айерса, дефекты межпредсердноп и межжелудочковой перегородки.Акцент II тона выслушивается при первичной и вторичной легочной гипертензии любого генеза.
Сопровождаются таким акцептом и некоторые заболования легких, например эмфизема, пневмония с вовлечением в патологический процесс значительной части легочной паренхимы, пиевмосклероз, распространенные плевральные сращения, выпотные плевриты, обширные туберкулезные поражения легких. Иногда значительные деформации грудной клетки (кифозы, сколиозы, воронкообразная грудь) вследствие ограничения подвижности легких могут сопровождаться акцентом II тона на легочной артерии.
Некоторое усиление II тона на легочной артерии отмечают у детей и подростков без какого-либо патологического нарушения внутренних органов.
Может наблюдаться изменение силы (громкости) обоих сердечных тонов. Ослабление обоих сердечных тонов наблюдается вследствие причин, зависящих от поражений сердца и сосудов, а также экстракарднальных.
К причинам, зависящим от поражений сердца и сосудов, относятся сердечная слабость, острая сердечная и сосудистая недостаточность, миокардиты, миокардиосклероз, тяжелые анемии, острые интоксикации (например, при инфекционных заболеваниях), декомнепснрованиые клапанные пороки сердца. Ослабление топов при указанных патологических состояниях происходит из-за развивающейся слабости сократительной способности миокарда. Поэтому мышечный компонент образования тонов является резко угнетенным.
Метки: артерия, перегородка, подвижность
В течении беременности наибольшего развития достигает лишь базальная отпадающая оболочка. Капсулярная отпадающая оболочка впоследствии истончается, перерождается и атрофируется. Происходит это отчасти потому, что в этой оболочке почти отсутствуют кровеносные сосуды, а отчасти вследствие значительного растяжения ее растущим плодным яйцом. С IV месяца беременности плодное яйцо настолько увеличивается, что выполняет уже всю полость матки, при этом истонченная капсулярная отпадающая оболочка вплотную приближается к истинной отпадающей оболочке и соединяется с ней. К этому времени и истинная отпадающая оболочка, вследствие растяжения маточной полости, истончается. К концу беременности толщина истинной отпадающей оболочки всего лишь 0,1 см, т. е. она становится тоньше в 10 раз. С конца четвертой недели беременности в хорионе наступают значительные изменения. Часть хориона, окруженная капсулярной отпадающей оболочкой, начинает постепенно атрофироваться, как бы лысеет; ворсины сглаживаются и к 3 месяцам беременности совершенно исчезают, почему этот хорион и называется лысым хорионом (chorion leve). Хорион же, погруженный и батальную оболочку, разрастается, ворсины достигают длины 1-1,5 см, почему этот участок хориона носит Название пышного хориона (chorion-fiondosum). К IV месяцу беременности пышный хорион, врастая в глубину базальной отпадающей оболочки, образует вместе с ней детское место, или плаценту. Каждая ворсина пышного хориона представляет собой древовидно ветвящийся вырост. Основа ворсины соединительнотканная, в ней проходят кровеносные сосуды. Снаружи ворсина покрыта оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток, среди которых различают синцитиальные клетки, обладающие способностью расплавлять подлежащую ткань базальной отпадающей оболочки. Погружаясь в отпадающую оболочку, ворсины пышного хориона расплавляют большую часть ее, так что в конечном итоге от базальной отпадающей оболочки остается лишь тонкая пластина губчатого слоя, прилегающая к мышечному слою матки.