Величина кровотока

Комментарии отключены

Величина кровотокаВеличина кровотока в капиллярном русле легких определяется различиями в давлении между артериями и альвеолами или венами. В выше расположенных областях легких давление в артериях ниже, чем в альвеолах, и кровь в эти области протекать не может. Под влиянием гравитации по направлению к основанию легких давление в артериях увеличивается, и, как только оно начинает превышать давление в альвеолах, начинается кровоток по капиллярам. Величина кровотока затем определяется перепадом давлений между артериями и венами, который по направлению к основанию легких увеличивается, а кровоток усиливается. Вертикальный градиент кровотока может измениться при всех условиях, которые влияют на артериолярно-альвеоляр-ный или артериовенозный градиент, например при физической нагрузке.

Метки: , ,

Основные этапы обследования и лечения детей с ТКА

Комментариев нет

Основные этапы обследования и лечения детей с ТКАОсновные этапы обследования и лечения детей с ТКА (транспозиция крупных артерий) можно суммировать следующим образом. У всех детей с клиническим подозрением на ТКА (транспозиция крупных артерий) нужно провести подробное исследование гемодинамики, дополненное в большинстве случаев ангиокардиографией. Если диагноз ТКА (транспозиция крупных артерий) подтверждается, то быстро проводят септостомию. Повторное исследование с периодом при ТКА, включая и адекватно леченных пациентов, являются первые месяцы жизни. После 6 мес смертность резко снижается, и при повторной катетеризации в этом периоде мы не находили тревожных признаков нарушений легочной гемодинамики.

Метки: , ,

Уровень снижения сердечной фракции

Комментариев нет

Уровень снижения сердечной фракцииВ результате проведенных исследований выявились определенные отклонения изоферментов ЛДГ (лактатдегидрогенез) при аритмиях сердца у детей. Статистически достоверным было снижение первой (сердечной) и повышение второй фракции изоферментов (р<0,01). Уровень снижения сердечной фракции (ЛДГ (лактатдегидрогенез)=1) у детей с аритмиями сердца зависел от характера и степени выраженности аритмии. При эктопических аритмиях сердца выявилось более выраженное уменьшение фракции ЛДГ (лактатдегидрогенез)-1 по сравнению с аритмиями, обусловленными нарушением проводимости возбуждения по миокарду.

Метки: , ,

Коарктация аорты

Комментариев нет

Коарктация аортыУ больных с коарктацией аорты кровоснабжение головы и рук осуществляется нормальным путем в полной мере через сонные и подключичные артерии, а кровоснабжение всей остальной части происходит через нисходящую аорту и ее ветви и зависит от степени сужения и развития коллатералей. Вся система коллатералей развивается постепенно вместе с ростом человека и оказывается в состоянии обеспечить кровоснабжение нижней части туловища, поэтому и не развивается цианоз.
При коарктации аорты наблюдаются головные боли, сердцебиение, одышка, головокружение, обмороки, расстройства зрения, онемение ног и др.
У всех больных с коарктацией аорты повышено как систолическое (140—170 мм рт. ст.), так и диастолическое (70—100 мм рт. ст.) давление.

Метки: , ,

Усиление тона на легочной артерии при гипертензии

Комментариев нет

Усиление (акцент) II тона на легочной артерии всегда появ­ляется при гипертензии в малом круге кровообращения, т. е. при всех пороках сердца приобретенного и врожденного происхож­дения с переполнением малого круга кровообращения. К таким порокам сердца относятся митральный стеноз, синдромы Эйзен-менгера и Айерса, дефекты межпредсердноп и межжелудочковой перегородки.Акцент II тона выслушивается при первичной и вторичной легочной гипертензии любого генеза.
Сопровождаются таким акцептом и некоторые заболования легких, например эмфизема, пневмония с вовлечением в патоло­гический процесс значительной части легочной паренхимы, пиевмосклероз, распространенные плевральные сращения, выпотные плевриты, обширные туберкулезные поражения легких. Иногда значительные деформации грудной клетки (кифозы, сколиозы, воронкообразная грудь) вследствие ограничения подвижности легких могут сопровождаться акцентом II тона на легочной артерии.
Некоторое усиление II тона на легочной артерии отмечают у детей и подростков без какого-либо патологического наруше­ния внутренних органов.
Может наблюдаться изменение силы (громкости) обоих сер­дечных тонов. Ослабление обоих сердечных тонов наблюдается вследствие причин, зависящих от поражений сердца и сосудов, а также экстракарднальных.
К причинам, зависящим от поражений сердца и сосудов, от­носятся сердечная слабость, острая сердечная и сосудистая недо­статочность, миокардиты, миокардиосклероз, тяжелые анемии, острые интоксикации (например, при инфекционных заболева­ниях), декомнепснрованиые клапанные пороки сердца. Ослабле­ние топов при указанных патологических состояниях происходит из-за развивающейся слабости сократительной способности мио­карда. Поэтому мышечный компонент образования тонов явля­ется резко угнетенным.

Метки: , ,

Легочная артерия

Комментариев нет

Установлено, что в подростковом возрасте сердце не всегда имеет форму сердца взрослого человека, при этом возможны различные ва­рианты: «малое» или «капельное сердце» (срединно расположенное), «гипертрофированное» с закругленной дугой левого желудочка, а так­же «митральная» форма сердца, обусловленная выбуханием по левому контуру сердца дуги легочной артерии.При массовых исследованиях различные изменения формы и раз­мера сердца выявляются примерно в 33% случаев. У юношей эти от­клонения чаще встречаются в возрасте 16 (29%) и 17 (34%) лет и несколько реже в 18 (22%) лет. Среди девушек возрастных отличий в частоте выявлений этих отклонений не отмечается. В то же время имеется определенная зависимость частоты выявлений того или иного варианта от пола. Среди девушек часто встречаются так называемые гипоэволютивные формы сердца (малое сердце, митральная форма), а среди юношей-возрастная «гипертрофия» левого желудочка.
Основной размер сердца, его объем, так же как и масса, в возрасте 15-18 лет у девушек меньше, чем у юношей. По данным Н. М. Яриковой и Р. А. Калюжной (1973), отмечаемый в послевоенные годы про­цесс акселерации подростков привел к увеличению у них размера сердца Однако это мнение разделяется не всеми. Согласно исследо­ваниям, проведенным в 1937 г. А. Ю. Грубиной и Д. Э. Каплуновой и охватившим 3000 подростков в возрасте 14-18 лет, поперечный размер сердца в зависимости от возраста колебался у них в пределах 9,5- 11,8 см.
По данным А. В. Шишаевой (1973 г.), у юношей в возрасте 15 лет он составляет 10,3, в возрасте 18 лет-11,66 см, у девушек соответст­венно- 10,9-10,8 см. При этом у юношей отмечается увеличение ос­новных параметров сердца (р<0,005). С возрастом у девушек подоб­ной закономерности не выявляется.
Определение степени зависимости основных размеров сердца от размеров тела (Р. А. Калюжная, 1973) показывает тесную связь сердца с массой тела и поперечником грудной клетки и менее выраженную за­висимость от роста.
функциональное состояние сердечнососудистой системы
При оценке функционального состояния сердечнососудистой системы в подростковом возрасте следует учитывать возраст и пол. В настоящее время существует большой комплекс клинико-инструментальных мето­дов, позволяющих оценить характер сдвигов в сердечнососудистой си­стеме в процессе возрастного развития сердца и сосудов.

Метки: , ,

Артериальное давление и функкия крови ребенка

Комментариев нет

16498971Артерии у детей относительно широки и развиты сильнее, чем вены. Хорошо развита капиллярная сеть. Наиболее интен­сивный рост сосудов происходит на 1-м году жизни.
Пульс ребенка тем чаще, чем моложе ребенок. Это зависит от превалирующего влияния симпатической иннервации. С возрастом в регуляции сердечной деятельности постепенно возрастает роль блуждающего нерва. Это выражается в замедлении пульса, хотя па протяжении раннего возраста пульс еще значительно чаще, чем у взрослого (у новорожденного 125—100 ударов в минуту, у 3-летнего 100—110).
Артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых вслед­ствие большей ширины просвета сосудов, большей податливости сосудистой стенки и меньшей нагнетательной способности серд­ца. У новорожденного артериальное давление в среднем состав­ляет 70—74 мм рт. ст., к году оно достигает 80—85 мм рт. ст. Особенно значительно артериальное давление повышается в пер­вые 2 года жизни. В раннем возрасте артериальное давление отличается большой лабильностью.

Метки: , ,