Ритмы сердца

Ритмы сердцаПри нормальной ритмической деятельности сердца величина объема кровотока корректируется частотой сердечных сокращений; при нарушении ее решающую роль играют функциональные возможности миокарда, сохранность его функций, и большее значение в оценке сократительной способности миокарда приобретает величина УО (ударный объем), чем МО (минутный объем). Величина МО (минутный объем) в значительной мере зависит от степени нарушения ритмической деятельности, поэтому и оценка периферического сопротивления в этих случаях более правильна по УО (ударный объем), чем по МО (минутный объем).
Таким образом, в процессе роста и развития ребенка происходят существенные изменения системы кровообращения, тесно связанные с развитием других систем.

Метки: , ,

Ацидоз

АцидозПри отсутствии необходимой аппаратуры для определения BE, можно руководствоваться клиническими, хотя и не строго специфическими, признаками ацидоза. Ими являются симптомы нарушения периферической циркуляции: «мраморность» кожи, олигурия, гипертермия, глубокое, шумное дыхание с запахом ацетона, адинамия. Примерный расчет количества раствора соды, необходимого для внутривенного введения, производится тогда путем умножения 4 мл 4% раствора бикарбоната натрия на массу тела в кг. Например, при массе тела 20 кг следует ввести внутривенно 80 мл (20X4) 4% раствора соды. Соду можно вводить и через прямую кишку капельно в 5% растворе по 50 мл 2—3 раза в сутки. Однако рассчитывать на достаточное всасывание соды из прямой кишки можно тогда, когда периферическое кровообращение восстановилось.

Метки: , ,

Коарктация аорты

Коарктация аортыУ больных с коарктацией аорты кровоснабжение головы и рук осуществляется нормальным путем в полной мере через сонные и подключичные артерии, а кровоснабжение всей остальной части происходит через нисходящую аорту и ее ветви и зависит от степени сужения и развития коллатералей. Вся система коллатералей развивается постепенно вместе с ростом человека и оказывается в состоянии обеспечить кровоснабжение нижней части туловища, поэтому и не развивается цианоз.
При коарктации аорты наблюдаются головные боли, сердцебиение, одышка, головокружение, обмороки, расстройства зрения, онемение ног и др.
У всех больных с коарктацией аорты повышено как систолическое (140—170 мм рт. ст.), так и диастолическое (70—100 мм рт. ст.) давление.

Метки: , ,

Гемодинамические изменения

гемодинамические измененияВ целом вызываемые адреналином гемодинамические изменения полностью соответствуют описанному выше гиперкинетическому типу циркуляции, характеризующему начальные стадии развития гипертонической болезни и первичной артериальной гипертонии у подростков. Норадреналин же наряду с выраженным кардиостимулирующим эффектом во всех случаях вызывает сужение периферических сосудов и повышение в результате этого ОПС (общее периферическое сопротивление), что в данном случае служит основным фактором повышения артериального давления, В зависимости от степени периферического эффекта норадреналина и связанного с этим повышения артериального давления может, очевидно, происходить некоторое рефлекторное торможение деятельности сердца, несмотря на непосредственный усиливающий его работу эффект норадреналина. Это может выражаться в урежении сердечных сокращений, в не столь значительно повышенном, как от действия адреналина, или даже нормальном УО (ударный объем) и МО (минутный объем) циркуляции.

Метки: , ,

Рентгеноурологические методы исследования

Рентгеноурологические методы исследованияИнструментальные рентгеноурологические методы исследования, как правило, позволяют уточнить характер почечной патологии. К этим методам относятся внутривенная и ретроградная урография, цистография, аортография. При внутривенной урографии хорошо видны размеры и форма почек, строение чашечно-лоханочной системы. Внутривенная урография так же, как и ретроградная пиелография, обычно служит методом окончательной диагностики при гипертонии, обусловленной хроническим пиелонефритом или аномалиями развития почек. Выявляемая при внутривенной урографии асимметрия размеров и функции почек может способствовать диагностике и реноваскулярной гипертонии. Аортография является методом, дающим возможность установить место и степень стеноза почечной артерии.

Метки: , ,

Экскреция катехоламинов

экскреция катехоламиновОсобо следует отметить то обстоятельство, что экскреция катехоламинов остается повышенной (в отношении катехоламинов, по крайней мере, у больных с I и II стадиями) даже в условиях стационара, т. е. при отсутствии в данный момент психоз физического напряжения. Данное положение имеет важное значение, так как оно позволяет лечить больных людей. У последних более или менге выраженное эмоциональное или физическое напряжение (нагрузка) также, как правило, приводит к активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой систем, повышению секреции и экскреции катехоламинов и кортикостероидов. Однако вскоре после прекращения этих напряжений, в условиях психоэмоционального и физического покоя секреция катехоламинов и кортикостероидов, не имея далее физиологического оправдания (приспособительного назначения быстро нормализуется.

Метки: , , ,

Признаки бронхита

Признаки бронхитаИз физикальных признаков в остром периоде заболевания отмечаются хрипы — влажные и сухие, самого разнообразного звучания, изменчивые по характеру и локализации. Хрипы в легких обычно держатся меньше, чем кашель.
Показатели периферической крови даже в остром периоде часто не отклоняются от нормы или очень быстро нормализуются.
В межрецидивном периоде какие-либо клинически определяемые отклонения со стороны органов дыхания у детей с рецидивирующим бронхитом отметить трудно. Можно наблюдать повышенную кашлевую готовность: появление кашля после незначительного охлаждения, физической нагрузки, при остром респираторно-вирусном заболевании, протекающем без признаков обострения бронхита.
Рентгенологическая картина рецидивирующего бронхита не имеет каких-либо специфических черт по сравнению с картиной острого бронхита.

Метки: , ,

Изменения грудной клетки

Изменения грудной клеткиМенее выраженные изменения грудной клетки, чаще всего нерезкое западение одной из ее половин, наблюдаются при обширных долевых пневмосклерозах с большой давностью заболевания. Также за счет легочных изменений следует отнести ригидность мышц плечевого пояса, определяемую у части больных хронической пневмонией чаще в виде мышечного валика трапециевидной мышцы (А. М. Кропачев, 1965).
При хроническом бронхите у детей имеется довольно яркая физикальная картина, причем аускультативные данные выражены ярче перкуторных. Последние обычно связаны не с состоянием бронхиального дерева, а с пневмосклерозом. Обычно притупление или укорочение перкуторного звука наблюдается при левосторонней локализации хронической пневмонии с поражением нижней доли — одной или в сочетании с язычковыми сегментами.

Метки: , ,