Деформация бронхов
05 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Наиболее трудной для диагностики группой явились 7 больных с наличием распространенных деформаций бронхов, которые выходили далеко за пределы ограниченного пневмосклероза и локализовались как в проксимальных, так и в дистальных отделах. Бронхограммы этих больных напоминали бронхограммы при муковисцидозе, однако хлориды пота и бромидный тест у этих детей были в пределах нормы. О врожденном характере этих изменений косвенно свидетельствовало наличие пороков развития других органов (аплазия почки, уретроцеле) у 2 детей. При исследовании функции внешнего дыхания у 3 больных были выявлены умеренные обструктивные нарушения с увеличением 00 в IV2—2 раза. У одного ребенка были обнаружены рестриктивные нарушения. Бронхоскопически у всех детей имелся стойкий разлитой гнойный бронхит.
Перкуторные изменения в виде притупления над пораженным участком легкого коробочного оттенка легочного звука в соседних областях выявляются чаще при долевых и полисегментарных пневмониях. Дыхание ослабленное или жесткое. В легких хрипы влажные, выслушиваются в первые 2—3 нед заболевания, реже до 1—2 мес над областью сегментарного поражения. В более поздние периоды характер физикальных данных зависит от дальнейшей эволюции пневмонического процесса. Только у больных с неблагоприятным исходом пневмонии (развитие пневмосклероза, деформация бронхов и формирование хронической пневмонии) физикальные изменения носят стойкий характер.
Менее выраженные изменения грудной клетки, чаще всего нерезкое западение одной из ее половин, наблюдаются при обширных долевых пневмосклерозах с большой давностью заболевания. Также за счет легочных изменений следует отнести ригидность мышц плечевого пояса, определяемую у части больных хронической пневмонией чаще в виде мышечного валика трапециевидной мышцы (А. М. Кропачев, 1965).