Действие эфедрина

Комментариев нет

Отличаясь в некоторых деталях действия от адреналина, эфедрин в основном дает тот же симпатометический эффект, т. е. подобный возникающему при возбуждении симпатической нервной системы. Это касается и дыхания. Эфедрин обладает более слабо выраженным возбуждающим действием на дыхательный центр, не столько учащая, сколько углубляя дыхание, что особенно выражено при угнетении последнего. Бронхорасширяющее действие менее энергично, но более продолжительно, чем адреналина. Поэтому эфедрин редко оказывается достаточно эффективным во время тяжелого приступа бронхиальной астмы, но может предупредить развитие приступа при своевременном (раннем)  применении. Главной областью его применения являются менее острые проявления бронхоспазма у больных бронхитами и пневмосклерозами, сопровождающимися эмфиземой легких.

Метки: , ,

Экскреция

Комментариев нет

ЭкскрецияПо данным Л. Т. Антоновой и А. С. Зутлера (1967, 1968), экскреция адреналина у подростков с так называемой юношеской гипертонией была отчетливо повышена (9,2± ±0,72 мкг/сут) по сравнению со здоровыми подростками (6,8±0,46 мкг/сут) и лицами с повышенной реактивностью сердечно-сосудистой системы (6,8±0,55 мкг/сут). На фоне же более выраженной гипертонии (гипертонической болезни I стадии по классификации автора) обнаружено достоверное увеличение экскреции норадреналина (21±3,04 мкг/сут) по сравнению с лицами с повышенной реактивностью сердечнососудистой системы (15,6±1,68 мкг/сут). Еще более четкие изменения были выявлены при дополнительных функциональных нагрузках. Так, у подростков с гипертонией введение адреналина вызывало более значительное повышение экскреции катехоламинов и главное — отсутствие эффекта отрицательной обратной связи, наблюдавшейся у здоровых подростков, т. е. отсутствие последующего снижения выделения норадреналина по сравнению с фоновыми днями.

Метки: , ,

Лечение катапресаном

Комментарии отключены

Длительное лечение катапресаном больных со стабильной гипертензией приводит к уменьшению ОПС и частоты сердечных сокращений. Не изменяется нормальная гемодинамическая реакция на физическую нагрузку и сохраняется барорецепторный рефлекс. Кровообращение в почках, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция поддерживаются у больных на исходном уровне по меньшей мере в течение 4 мес непрерывного лечения; почечно-сосудистое сопротивление понижается. У лиц с почечной недостаточностью катапресан понижает скорость клубочковой фильтрации. Как и альдомету, катапресану свойственна способность задерживать натрий и воду путем усиления их ка-нальцевой реабсорбции, выделение калия возрастает. Лечение катапресаном сопровождается уменьшением суточной экскреции с мочой адреналина, норадреналина и в меньшей степени ванилилминдальной кислоты.

Метки: , ,

Применение ингибиторов моноаминооксиданты

Комментариев нет

Применение ингибиторов моноаминооксидантыБольшой интерес представляет применение группы веществ, объединенных общностью механизма действия. Это ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)-фермента, ведущего к инактивации ряда активных веществ – адреналина, норадреналина, серотонина, тирамина и др. Ингибиторы МАО применяются в психиатрии в качестве психостимуляторов. Благотворное влияние на приступы грудной жабы первого из них – ипразида было отмечено случайно. Значительная токсичность ипразида ограничивает его применение. В настоящее время синтезирован ряд менее токсичных производных: марплан, катрон, нардил, парнат, ниамид (ему соответствует венгерский нуредал). В отношении последнего препарата имеется особенно большая медицинскиеа, свидетельствующая о его значительном эффекте при стенокардии более чем в 70% случаев. Боли резко уменьшались, урежались, исчезали на время лечения. Побочное действие ничтожно. Несколько смущает тот факт, что на электрокардиограмме не отмечается улучшения кровоснабжения миокарда.

Метки: , ,

Применение изадрина

Комментариев нет

Применение изадрина Опасность возникновения фибрилляции желудочков меньше, чем при адреналине. Ритм сердца учащается, даже если блокада остается полной. Дозировки составляют 5-10 мг и даже 20 мг под язык. К сожалению, действие изадрина чаще всего кратковременное (нередко 30-40 минут) и требует повторных приемов. При блокаде с синдромом Морганьи-Эдеме-Стокса может также применяться адреналин – 0,3-1 мл 0,1% раствора внутримышечно каждые 2-3 часа или внутривенно 0,3-0,5 мл 1 % раствора адреналина в 500 мл физиологического раствора. Однако существенное преимущество изадрина перед адреналином заключается в том, что он не склонен вызывать мерцание желудочков, всегда представляющее угрозу при применении адреналина. Представляет большой интерес предложение И. А. Черногорова принимать малые дозы адреналина.

Метки: , ,

Гемодинамические изменения

Комментариев нет

гемодинамические измененияВ целом вызываемые адреналином гемодинамические изменения полностью соответствуют описанному выше гиперкинетическому типу циркуляции, характеризующему начальные стадии развития гипертонической болезни и первичной артериальной гипертонии у подростков. Норадреналин же наряду с выраженным кардиостимулирующим эффектом во всех случаях вызывает сужение периферических сосудов и повышение в результате этого ОПС (общее периферическое сопротивление), что в данном случае служит основным фактором повышения артериального давления, В зависимости от степени периферического эффекта норадреналина и связанного с этим повышения артериального давления может, очевидно, происходить некоторое рефлекторное торможение деятельности сердца, несмотря на непосредственный усиливающий его работу эффект норадреналина. Это может выражаться в урежении сердечных сокращений, в не столь значительно повышенном, как от действия адреналина, или даже нормальном УО (ударный объем) и МО (минутный объем) циркуляции.

Метки: , ,

Стойкий диабет

Комментариев нет

Стойкий диабет эксперименте [Young F., 1945; Campbell I., 1957] показано, что гормоны роста, адреналин и глюкокортикоиды могут вызвать развитие стойкого сахарного диабета. В работах из нашей лаборатории на собаках, у которых была частично удалена поджелудочная железа, но сохранилась при этом нормальная проба на толерантность к глюкозе, введение адреналина и экстрактов передней доли гипофиза вызывало развитие явного стойкого сахарного диабета.
На большую частоту сахарного диабета у больных акромегалией сравнительно с общей популяцией указали Z. Borhardt (1908), Н. Cushing (1911) и др. У детей с гигантизмом, по данным литературы и наших наблюдений, сахарный диабет не развивался.


Метки: , ,

Развитие гипертонии

Комментариев нет

Развитие гипертонииНа симпозиуме в Праге были приведены данные о 1000 больных гипертонией. Болезнь начинается в возрасте 35-40 лет и в большинстве случаев длится от 10 до 50 лет. Путь от коры до сосуда длителен и идет через определенные инстанции: через таламус, гипоталамус к сосудистому центру, от него в спинной мозг, через соединительные ветви, в симпатическую ганглиопарную цепочку. От нее идет непосредственный вазопрессорный путь – сосудосуживающее действие симпатической иннервации проявляется за счет медиатора норадреналина, освобождающегося «а окончаниях симпатических нервов и воздействующего на биохимические структуры гладкого мышечного волокна сосудов. Симпатические волокна чревного нерва действуют на мозговое вещество надпочечника с выбросом адреналина. Наиболее важным является прямой сосудосуживающий путь, а не через надпочечник. На окончаниях симпатической нервной системы тоже образуется норадрена-лин, но в таком малом количестве, что в крови его найти не удается. В свое время предпринималась операция – симпатэктомия, которая практиковалась настолько широко, что недавно появилась работа, обобщающая опыт лечения 1000 больных гипертонией, которым была произведена симпатэктомия.

Метки: , ,

Стрихинин

Комментариев нет


Так как действие стрихнина на сосудодвигательные центры наступает значительно раньше его судорожного влияния, особенно в условиях пониженной возбудимости центральной нервной системы, применение его при острой сосудистой недостаточности вполне оправдано. Разовая доза стрихнина 1 мг (Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1 мл под кожу); впрыскивания можно по  мере надобности повторять до 5 раз в сутки. Для повышения сосудистого тонуса при коллапсе может быть применен адреналин, физиологический усилитель сосудистого тонуса. Адреналин быстро вызывает повышение  артериального давления, но вследствие быстрого разрушения в организме действие его очень непродолжительно. Кроме того, при коллапсе у больного инфарктом миокарда введение адреналина может вызвать мерцание желудочков. Адреналин противопоказан также при коллапсе у больного диабетической комой из за его сильного гликогенолитического действия. Лучше действуют при острой сосудистой недостаточности другие прессорные амины, лишенные отрицательных свойств адреналина – мезатон (синонимы: метасимпатол, неосинефрин) и симпатол. При шоковых состояниях, коллапсе, кровопотере, интоксикациях и инфекционных заболеваниях мезатон и симпатол оказывают сильное и более длительное сосудосуживающее действие. Артериальное и венозное давление повышается, увеличивается скорость кровотока. При шоке, по некоторым наблюдениям, внутривенное введение мезатона во многих случаях  вызывает повышение артериального давления на 70-80% от исходных цифр. Мезатон нередко оказывает действие и в тех случаях, когда другие средства не помогают; он может быть применен при коллапсе, обусловленном инфарктом миокарда и диабетической комой. Доза мезатона 1-2 мл, действие его продолжается 2-3 часа, при внутривенном введении наступает уже через 2- 3 минуты. При затянувшемся коллапсе мезатон вводится повторно внутривенно или внутримышечно, по показаниям. Менее сильное, но более длительно действующее средство этой группы – эфедрин (Sol. Ephedrini hydrochlorici 5% 1 – 2 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно). Чрезвычайно сильным вазонрессорным препаратом является норадреналия (артеренол) –  второй гормон мозгового слоя надпочечников.

Метки: , ,

Дыхание при отеке легких

Комментариев нет

Дыхание у больного шумное, затрудненное, особенно затруднен и удлинен выдох, на расстоянии слышны сухие, преимущественно свистящие хрипы, грудная «летка находится в положении максимального вдоха, границы легких расширены, повсюду коробочный перкуторный звук. При выслушивании дыхание  ослаблено, выдох резко удлинен, по всей шоверхности легких масса сухих  свистящих хрипов, преимущественно на выдохе. Непосредственной опасности для жизни приступы бронхиальной астмы обычно не представляют. Смерть во время приступа – редкое явление. Иногда в силу не всегда ясных причин даже тяжелые и частые приступы сразу прекращаются. Больные бронхиальной астмой могут дожить до глубокой старости. В противоположность этому каждый приступ сердечной астмы представляет непосредственную угрозу для жизни. Сердечная астма в большинстве случаев появляется в пожилом возрасте у людей с определенными хроническими изменениями сердечнососудистой системы. Приступу удушья нередко предшествует возникновение застойных явлений в легких, хрипы, одышка. Во время приступа выдох обычно не удлинен, при выслушивании преобладают влажные хрипы, иногда развивается развернутая картина отека легких. Однако это признаки не абсолютные, вследствие чего в некоторых случаях могут возникать дифференциально диагностические затруднения. Бронхиальная астма появляется нередко и у пожилых людей, обычно это так называемая вторичная астма при хронических заболеваниях легких. Сердечная же астма иногда может появиться у молодых лиц, даже у детей, например, при остром нефрите или при митральном стенозе. Некоторые больные могут страдать одновременно сердечным и легочным заболеваниями. Нередко у больных пожилого возраста встречается одновременно кардиосклероз и пневмосклероз. Иногда у сердечных больных наблюдается бронхиальная астма как сопутствующее заболевание. Но, что самое важное, некоторые приступы сердечной астмы иногда могут чрезвычайно напоминать бронхиальную астму, т. е. сопровождаются затруднением и удлинением выдоха и свистящими хрипами. Однако эти состояния должны быть строго дифференцированы.

Метки: , ,