Активность минералокортикоидной функции

Активность минералокортикоидной функцииВ молодом возрасте наблюдается не только более значительная, чем у взрослых, спонтанная активность минералокортикоидной функции коры надпочечников, но и изменение реактивности последней к адекватным стимулам. Последнее находит выражение как в более выраженной реакции на ангиотензин, так и в извращении ее на солевую нагрузку.
Значение этих находок для понимания патогенеза первичной артериальной гипертонии (как и других форм гипертонии) в молодом возрасте весьма существенно. Ввиду того что спонтанная «фоновая» активность, а тем более коры надпочечников в этот возрастной период оказывается и в норме повышенной по сравнению с этими показателями у взрослых людей, то очевидно, что неврогенные или другие воздействия, могущие вести к развитию гипертонии у подростков, должны (как это и имеет место в действительности) вызывать более значительное повышение секреции кортикостероидов и особенно альдостерона по сравнению со взрослыми больными гипертонической болезнью в ранней стадии.

Метки: , ,

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая системаИзменения сердечно-сосудистой системы у детей выражены преимущественно при тяжелых формах заболевания с длительно существующими явлениями обмена веществ. У детей, больных сахарным диабетом, ряд авторов отмечают различные изменения сердца: не чистый I тон у верхушки сердца, систолический шум, приглушение тонов сердца, изредка экстрасистолию. Были отмечены нарушения при проведении функциональных сердечных проб с физической нагрузкой. У отдельных больных имело место расширение границ относительной сердечной тупости. При электрокардиографическом исследовании выявлены диффузные мышечные изменения, а у некоторых больных и нарушения коронарного кровообращения [Кошницкий И. Н., 1958].

Метки: , ,

Костные изменения

Костные измененияКостные изменения в виде распространенного остеопороза, остеолиза, различных структурных нарушений и деформаций, связанных с сахарным диабетом, встречаются редко, в основном у лиц зрелого возраста, страдающих тяжелым сахарным диабетом. У детей подобные изменения мало выражены [Жуковский М. А. и др., 1971]. Для рентгенологического выявления генерализованного остеопороза требуется значительная декальцинация костей, развитию которой в детском возрасте препятствует усиленный (возрастной) анаболизм белков. Он уменьшает потерю белков костной тканью, вызываемую сахарным диабетом, и связанную с этим декальцинацию. Подобные явления наблюдаются и у детей с синдромом Иценко — Кушинга.

Метки: , ,

Почечная гипертония

Почечная гипертонияУ больных почечной гипертонией малосолевая диета практически не меняла высокого уровня артериального давления, несмотря на значительные изменения в выделении альдостерона.
В обнаруженной нами зависимостью изменений альдостерона в ответ на недостаток натрия от его исходного уровня следует отметить, что в литературе имеются лишь единичные работы, в которых обращено внимание на парадоксальные изменения в секреции и рецпи альдостерона в ответ на специфические стимулы у больных гипертонией. Так, Laragh и соавт. (1966) показали, что у больных со злокачественным течением эссенциальной гипертонии, при которой, как правило, наблюдается гиперальдостеронизм, в отличие от больных с доброкачественным течением болезни, малосолевая диета не приводила к увеличению секреции альдостерона. В отношении ренина зависимость влияния гипотензивной терапии на активность кжетагломерулярного аппарата от исходного уровня этой активности отметили Ю. А. Серебровская и 3. Д. Киселева (1963).  

Метки: , ,

Бессимптомная гипертония

Бессимптомная гипертонияОднако имеются больные, у которых гипертоническая болезнь протекает бессимптомно даже при значительном повышении артериального давления. Установление у них гипертонической болезни является случайной находкой для самого больного и окружающих. Наблюдения показали возможность развития гипертонической ангиопатии в относительно короткий срок; возможно и обратное развитие этого процесса. Отклонения на ЭКГ (нарушение ритма, отклонение оси сердца, нарушения проводимости и обменных процессов в миокарде желудочков, частичная блокада ножки предсердно-желудочкового пучка, пучка Гиса и др.) у детей с лабильной стадией и отмечались значительно чаще, чем у детей с транзиторной стадией процесса. Почти у половины больных (47,3%) гипертония развилась и протекала с умеренно повышенным максимальным давлением (140—150 мм рт. ст.).
Стабильная стадия гипертонической болезни была установлена у 96 (35,8%) детей, при этом у 64 (65,6%) из них имелась фаза А.

Метки: , ,

Степени тяжести течения

Степени тяжести течения По тяжести течения явный сахарный диабет делится на легкий, средней тяжести и тяжелый.
К легкому (сахарный диабет I степени) относятся заболевания, при которых нет и не было кетоза, количество сахара в крови натощак до начала лечения не превышает 7,8 ммоль/л (140 мг на 100 мл) крови. При этом нормализация сахара натощак и устранение глюкозурии могут быть достигнуты при помощи одних диетических мероприятий.
Диабетом средней тяжести (сахарный диабет II степени) следует считать заболевание, когда кетоз отсутствует или может быть устранен с помощью только одной диеты, но для устранения гипергликемии и глюкозурии необходимо лечение пероральными
противодиабетическими препаратами или инсулином.

Метки: , ,

Инактивации катехоламинов

Инактивации катехоламиновПри А стадии заболевания наряду с более значительной, чем при I стадии, активацией симпатико-адреналовой системы возникают и отчетливые нарушения в механизмах инактивации катехоламинов. Экскреция кортикостероидов была изучена нами (X. М. Марков, В. В. Банкова, 1968; X. М. Марков, 1970) у 40 подростков в возрасте 11—16 лет. В качестве контроля были использованы данные, полученные у 12 здоровых детей того же возраста. Всего было обследовано 52 подростка, у которых в суточной моче методом тонкослойной хроматографии по Нишиказе и Стандингеру в собственной модификации (X, М. Марков, 11. В. Банкова, 1971) определяли количество кортикостероидов и некоторых продуктов их метаболизма.

Метки: , ,

Диагностика ВПС (врожденные пороки сердца)

диагностика ВПС (врожденные пороки сердца)Подробная морфологическая и функциональная диагностика ВПС (врожденные пороки сердца) часто является довольно сложной проблемой и для специализированных, хорошо оснащенных учреждений педиатрической кардиологии. Тем не менее мы уверены в том, что приблизительное определение ВПС (врожденные пороки сердца, вполне достаточное для правильного решения вопроса о дальнейших диагностических и лечебных мероприятиях, в большом проценте случаев может провести и менее опытный врач с помощью самых простых диагностических приемов. Диагностические критерии и вспомогательные исследования мы подбирали так, чтобы на них не влияли большой или малый опыт аускульта-ционной практики или глубокие знания по оценке кривых ЭКГ.
Наряду с этим мы исходим из того положения, что врачи при отделениях стационаров имеют к своим услугам результаты некоторых лабораторных исследований и прежде всего рентгенологического, которые имеют большое значение для диагностики ВПС (врожденные пороки сердца).

Метки: , ,

Подозрение на диабет

Подозрение на диабетПри подозрении на сахарный диабет мочу для анализа следует собирать за сутки или за дневное время. Исследование только ночных или ранних утренних порций мочи, до приема пищи, может привести к тому, что легкие формы сахарного диабета диагностированы не будут, поскольку гипергликемии, превышающей почечный порог проходимости, в эти часы может не быть.
Исследование сахара крови может производиться различными методами, которые необходимо указывать в лабораторных анализах для правильной оценки полученных данных. Следует учитывать, что кровь из мякоти пальца (смешанная) содержит в 1 л крови на 11,1 ммоль (200 мг) глюкозы больше, чем венозная, а уровень глюкозы в плазме или сыворотке на 10—15% выше определяемого уровня глюкозы цельной крови.

Метки: , ,

Статистика пороков сердца

Статистика пороков сердцаВ период 1963—1974 гг. во 2-ю детскую клинику в Праге был госпитализирован всего 561 ребенок в возрасте до 1 проявлялись синдром гипопластического левого сердца (у 9%), атрезия легочной артерии (у 8%), левоправые шунты (у 8%), при этом чаще других — дефект межжелудочковой перегородки, изолированный или с открытым артериальным протоком, коарктация аорты (у 6%) и тотальная аномалия впадения легочных вен (у 6%). Следующие два места (по 4%) занимали тетрада Фалло и отхождение обеих крупных артерий от правого желудочка. 50 (27%) новорожденных умерли ранее, чем им было проведено исследование с помощью катетеризации. Это сравнительно большое число новорожденных, не доживших до подробного исследования и проведения необходимого хирургического вмешательства, свидетельствует о том, что опоздание с обследованием даже на несколько часов может иметь для новорожденного с критическими ВПС (врожденные пороки сердца фатальное значение.

Метки: , ,

Страница 1 из 3123