Сердечно-сосудистая система
Изменения сердечно-сосудистой системы у детей выражены преимущественно при тяжелых формах заболевания с длительно существующими явлениями обмена веществ. У детей, больных сахарным диабетом, ряд авторов отмечают различные изменения сердца: не чистый I тон у верхушки сердца, систолический шум, приглушение тонов сердца, изредка экстрасистолию. Были отмечены нарушения при проведении функциональных сердечных проб с физической нагрузкой. У отдельных больных имело место расширение границ относительной сердечной тупости. При электрокардиографическом исследовании выявлены диффузные мышечные изменения, а у некоторых больных и нарушения коронарного кровообращения [Кошницкий И. Н., 1958]. Наиболее выраженные поражения миокарда были отмечены при тяжелом кетоацидозе и диабетической коме [Матвеева Н. А., 1967; Рыбина Л. Н., 1967; Бубнова М. М., Мартынова М. П., 1963]. Зубцы Р, R и Т были сглажены и деформированы, а иногда и расширены, имели место удлинение интервала Р — Q и изменение зубца Q. Эти выраженные нарушения ЭКГ в значительной мере связаны с обеднением клеток миокарда калием. Особенно характерны для гипокалиемии удлинение интервала Р — Q, снижение высоты зубцов Р и Т и понижение линии 5 — Т. Электрокардиографические изменения, указывающие на наличие тканевой гипокалиемии, являются индикатором для введения препаратов калия.
При сахарном диабете, особенно декомпенсированном, у части детей имеет место развитие микроангиопатий, проявляющихся клинически нейроретинопатией и интеркапиллярным гломерулосклерозом. Нейроретинопатия и интеркапиллярный гломерулосклероз являются клиническим проявлением генерализованного процесса. Развитие микроангиопатии имеет место также и в других тканях.
Развитие нейроретинопатии и интеркапиллярного гломерулосклероза (подтвержденное электронно-микроскопическими исследованиями), показанное рядом авторов у животных с экспериментальным диабетом, дает основание считать, что эти поражения капилляров являются следствием длительной инсулинной недостаточности.
Страницы: 1 2