Применение хинидина при мерцательной аритмии
Лучший эффект был получен при применении хинидина по схеме С. В. Шестакова, которая предусматривает частый прием препарата малыми дозами, что исключает побочные проявления его. Хинидин применен у 57 больных с положительным эффектом у 40 (70,1 %). У 11 больных он был отменен в связи с непереносимостью и ухудшением состояния, оказался неэффективным у 6, несмотря па повторный курс лечения. Синусовый ритм восстановлен на пробной дозе у 10 из 57. У 30 пациентов аритмия снята на следующих дозах: у 18 при дозе 0,1 г 6 раз, у 11 – на дозе 0,15-0,2 г 6 раз, у 6 – 0,25 – 0,3 г 6 раз. В итоге 28 больных из 57 получили минимальную дозу хинидина, оказавшуюся эффективной (0,4 – 0,6 г). На 3-5 день после операции хинидин применен у 32 больных (56,1 %) с положительным эффектом у всех. Правда, у 12 наступило ухудшение состояния в связи с нарастанием симптомов недостаточности кровообращения, которые при восстановлении ритма были купированы соответствующей терапией. ЭДС сначала применялась при отсутствии эффекта от медикаментозных средств. В дальнейшем, убедившись в преимуществе метода, хинидин стал применяться при подготовке к ЭДС. При островозникшей аритмии в раннем поелеоперанионном периоде ЭДС применяется как неотложное мероприятие, мера предупреждения недостаточности кровообращения, возникновение которой неотвратимо следует за тахисисто-лической формой мерцания. ЭДС применена у 50 больных с положительным эффектом у 49 (98 %). Причем в течение первых часов с момента операции ритм восстановлен у 4-х, на 2-6 день – у 34. Восстановление ритма в более поздние сроки связано с наличием тяжелой недостаточности кровообращения, усилением ее при возникновении тахисистолпческой формы мерцания, наличием тяжелой гипоксии и возбуждением. После соответствующей терапии эти симйтоми были ликвидированы и ЭДС восстановила ритм (сердечные гликозиды, мочегонные, витамины, глюкоза с инсулином, транквилизаторы).
Страницы: 1 2