Костные изменения

Костные изменения в виде распространенного остеопороза, остеолиза, различных структурных нарушений и деформаций, связанных с сахарным диабетом, встречаются редко, в основном у лиц зрелого возраста, страдающих тяжелым сахарным диабетом. У детей подобные изменения мало выражены [Жуковский М. А. и др., 1971]. Для рентгенологического выявления генерализованного остеопороза требуется значительная декальцинация костей, развитию которой в детском возрасте препятствует усиленный (возрастной) анаболизм белков. Он уменьшает потерю белков костной тканью, вызываемую сахарным диабетом, и связанную с этим декальцинацию. Подобные явления наблюдаются и у детей с синдромом Иценко — Кушинга. У них при выраженном катаболизме, отмечающемся при гиперкортицизме, развитие остеопороза в связи с повышенным анаболизмом уменьшается, а иногда и предотвращается.
Иногда отмечается умеренный локальный остсопороз. Патогенез локального остеопороза не вполне ясен и возможно связан с явлениями диабетической висцеронейропатии.
Замедление процессов роста у детей отмечено только при длительно декомпенсированном сахарном диабете и особенно выражено при синдроме Мориака.
Некоторые авторы у 30—86% детей отмечали высокий рост при выявлении сахарного диабета, особенно если он выявлялся в возрасте от 9 до 15 лет. Как правило, особенно значительная прибавка в росте отмечалась родителями за последние 1—2 года перед выявлением заболевания. У части детей с высоким ростом была ускорена и дифференцировка скелета.
Мы какой-либо закономерности в дифференцировке костей у детей с сахарным диабетом не выявили. Иногда костный возраст опережал паспортный на 2—4 года, наряду с этим наблюдались дети с временным отставанием костного возраста от паспортного, но постепенно костный возраст приближался к возрастным нормам.

Метки: Костные изменения, остеолиоз, остеопороз

Страницы: 1 2