Большой интерес представляет применение группы веществ, объединенных общностью механизма действия. Это ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)-фермента, ведущего к инактивации ряда активных веществ – адреналина, норадреналина, серотонина, тирамина и др. Ингибиторы МАО применяются в психиатрии в качестве психостимуляторов. Благотворное влияние на приступы грудной жабы первого из них – ипразида было отмечено случайно. Значительная токсичность ипразида ограничивает его применение. В настоящее время синтезирован ряд менее токсичных производных: марплан, катрон, нардил, парнат, ниамид (ему соответствует венгерский нуредал). В отношении последнего препарата имеется особенно большая медицинскиеа, свидетельствующая о его значительном эффекте при стенокардии более чем в 70% случаев. Боли резко уменьшались, урежались, исчезали на время лечения. Побочное действие ничтожно. Несколько смущает тот факт, что на электрокардиограмме не отмечается улучшения кровоснабжения миокарда.
Следует помнить, что если в течение 3- 4 нед применения высоких доз имизина не наступит заметного улучшения, то дальнейшая терапия им нецелесообразна, поскольку обычно терапевтический эффект препарата при правильно подобранных дозах проявляется в первые 7-10 дней лечения. Как и у других психотропных средств, у имизина существует -феномен адаптации, когда препарат оказывается весьма эффективным при лечении первых депрессивных приступов, а в последующем его эффективность уменьшается. В этих случаях следует либо применять большие дозы по сравнению с предыдущими, либо перейти к лечению аптидепрессантами другой химической группы. При необходимости имизин можно комбинировать с нейролептиками (левомепромазин, хлорпротиксен, аминазин, трифтазин, галоперидол и др.). Комбинированная терапия обычно необходима при лечении депрессий у больных шизофренией, инволюционной меланхолией, в случаях тревожной ажитации и т. п. Препарат совместим с производными дибензциклогептадиена и фенотиазина, несовместим с ингибиторами МАО из-за опасности тяжелых, иногда смертельных осложнений. Ингибиторы МАО. Главная характеристика психотропных свойств ингибиторов МАО – явное преобладание стимулирующего эффекта над собственно антидепрессивным, в связи с чем их с полным правом можно назвать антидепрессантами-стимуляторами. В этом отношении они могут считаться антиподами фторацизина и представляют собой как бы переходную группу между тимоана-лептиками и психостимуляторами. За последние 15 лет в психиатрической клинике использовалось около 10 ингибиторов МАО; из них в настоящее время практическое значение имеют 3 препарата. Основная причина уменьшения их популярности состоит в относительно менее выраженной по сравнению с трициклическими антидепрессантами тимоаналеп-тической активности, большем токсическом действии на печень и тяжелых
Из неврологических побочных эффектов при лечении транквилизаторами наиболее часто отмечается миорелаксация. При ее резкой выраженности рекомендуется назначать нитрат стрихнина в виде 0,1% раствора подкожно по 1-3 мл/сут. Психические побочные эффекты и осложнения. Психопатологические расстройства при психофармакотерапии чаще всего формируются на фоне неврологических побочных явлений, давая картины так называемой нейролептической депрессии, описанных выше экстрапирамидно-психотических обострений и др. Кроме того, в связи с медикаментозной интоксикацией возникают новые, независимые от эндогенного заболевания, своеобразные экзогенные психозы с картинами помраченного сознания (психофармакотоксические делирии, спутанность). Наконец, следует отметить психопатологические осложнения, возникающие в процессе психофармакотерапии, но являющиеся следствием трансформации самого эндогенного процесса. В последнем случае речь идет об аффективных синдромах, возникающих на фоне применения психотропных средств. При затягивании и выраженности этих расстройств речь идет об обусловленном психофармакотерапией видоизменении течения заболевания, явлении, которому посвящен специальный раздел. Из психических побочных явлений при приеме транквилизаторов наиболее часто встречаются усталость, дневная сонливость, ослабление сосредоточенности внимания. Сходные расстройства бывают и при приеме антидепрессантов с седативным действием (амитриптилин и др.). При лечении антидепрессантами с активирующим действием (мелипрамин, ингибиторы МАО и др.) могут развиться раздражительность, тревожность. Наиболее частым из осложнений этой группы являются нейролептические депрессии. Обычно они возникают на фоне экстрапирамидных расстройств, паркинсонизма, разной выраженности, гиперкинезов и др. В прошлом в связи с широким применением аминазина и отсутствием антидепрессантов описывались тяжелые нейролептические депрессии с отчетливой выраженностью и физическим оттенком тоски.
Прошло четверть века после того, как первое психофармакологическое средство – производное фепотиазина – хлорпромазин аминазин) было впервые применено в психиатрической клинике Delay во Франции. Психофармакотерапия, как и многие методы лечения, прошла стадию неоправданного энтузиазма, затем столь же неоправданного пессимизма и лишь после проверки практикой заняла свое истинное место в комплексе лечения психических болезней. Во всех странах мира психофармакотерапия стала повседневным и в то же время массовым средством лечения психически больных. Психофармакотерапия расширила границы терапевтического воздействия, изменила облик психиатрических больниц, открыв новые возможности для социально-трудовой реадаптации с возвращением больных в общество, к трудовой деятельности. Благодаря простоте применения, быстроте и силе воздействия на психопатологические расстройства и сравнительной безопасности этих средств значительно увеличился объем психиатрической помощи, она максимально приблизилась к населению в результате расширения возможностей внебольничного лечения. После внедрения в практику аминазина 50-е годы ознаменовались интенсивным синтезом психотропных средств в ряду фенотиазиновых производных (особенно в группе с пиперазиповой боковой цепью), а также отьфытием новых классов соединений (алкалоиды раувольфии, тиоксантены, бутирофеноны). Вслед за нейролептическими средствами были синтезированы первые антидепрессанты – ипрониазид (ипразид) и имипрамин (мелипра-мин), положившие начало созданию новых препаратов в ряду как ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), так и трицикличе-ских соединений. Одновременно пачался синтез транквилизаторов и психостимуляторов. К началу 60-х годов психофармакологический метод в терапии психических заболеваний распространился по всему миру и занял первое место в практике, оттеснив ранее применявшиеся виды лечения.
Большой интерес представляет применение группы веществ, объединенных общностью механизма действия. Это ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)-фермента, ведущего к инактивации ряда активных веществ – адреналина, норадреналина, серотонина, тирамина и др. Ингибиторы МАО применяются в психиатрии в качестве психостимуляторов. Благотворное влияние на приступы грудной жабы первого из них – ипразида было отмечено случайно. Значительная токсичность ипразида ограничивает его применение. В настоящее время синтезирован ряд менее токсичных производных: марплан, катрон, нардил, парнат, ниамид (ему соответствует венгерский нуредал). В отношении последнего препарата имеется особенно большая медицинскиеа, свидетельствующая о его значительном эффекте при стенокардии более чем в 70% случаев. Боли резко уменьшались, урежались, исчезали на время лечения. Побочное действие ничтожно. Несколько смущает тот факт, что на электрокардиограмме не отмечается улучшения кровоснабжения миокарда. 
Из неврологических побочных эффектов при лечении транквилизаторами наиболее часто отмечается миорелаксация. При ее резкой выраженности рекомендуется назначать нитрат стрихнина в виде 0,1% раствора подкожно по 1-3 мл/сут. Психические побочные эффекты и осложнения. Психопатологические расстройства при психофармакотерапии чаще всего формируются на фоне неврологических побочных явлений, давая картины так называемой нейролептической депрессии, описанных выше экстрапирамидно-психотических обострений и др. Кроме того, в связи с медикаментозной интоксикацией возникают новые, независимые от эндогенного заболевания, своеобразные экзогенные психозы с картинами помраченного сознания (психофармакотоксические делирии, спутанность). Наконец, следует отметить психопатологические осложнения, возникающие в процессе психофармакотерапии, но являющиеся следствием трансформации самого эндогенного процесса. В последнем случае речь идет об аффективных синдромах, возникающих на фоне применения психотропных средств. При затягивании и выраженности этих расстройств речь идет об обусловленном психофармакотерапией видоизменении течения заболевания, явлении, которому посвящен специальный раздел. Из психических побочных явлений при приеме транквилизаторов наиболее часто встречаются усталость, дневная сонливость, ослабление сосредоточенности внимания. Сходные расстройства бывают и при приеме антидепрессантов с седативным действием (амитриптилин и др.). При лечении антидепрессантами с активирующим действием (мелипрамин, ингибиторы МАО и др.) могут развиться раздражительность, тревожность. Наиболее частым из осложнений этой группы являются нейролептические депрессии. Обычно они возникают на фоне экстрапирамидных расстройств, паркинсонизма, разной выраженности, гиперкинезов и др. В прошлом в связи с широким применением аминазина и отсутствием антидепрессантов описывались тяжелые нейролептические депрессии с отчетливой выраженностью и физическим оттенком тоски. 