Применение ингибиторов моноаминооксиданты
Большой интерес представляет применение группы веществ, объединенных общностью механизма действия. Это ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)-фермента, ведущего к инактивации ряда активных веществ – адреналина, норадреналина, серотонина, тирамина и др. Ингибиторы МАО применяются в психиатрии в качестве психостимуляторов. Благотворное влияние на приступы грудной жабы первого из них – ипразида было отмечено случайно. Значительная токсичность ипразида ограничивает его применение. В настоящее время синтезирован ряд менее токсичных производных: марплан, катрон, нардил, парнат, ниамид (ему соответствует венгерский нуредал). В отношении последнего препарата имеется особенно большая медицинскиеа, свидетельствующая о его значительном эффекте при стенокардии более чем в 70% случаев. Боли резко уменьшались, урежались, исчезали на время лечения. Побочное действие ничтожно. Несколько смущает тот факт, что на электрокардиограмме не отмечается улучшения кровоснабжения миокарда. Возникают опасения, что субъективный эффект является только болеутоляющим за счет блокирования проводящих путей или центрального действия. Если бы это оказалось верным, то ниамид может стать небезопасным, позволяя больным излишнюю активность. Однако в последнее время появились работы Schimamoto (То1 Iprazidum, синоним Iproniazid, Marsilid, химически представляет собой 2-изопропил-1-изоникотиномид-гидразин), указывающие на значение ниамида в профилактике атеросклероза и тромбоза. Окончательное суждение вынести еще нельзя. С точки зрения возможного тромбоза показано лечение антикоагулянтами, требующее, однако, ряда серьезных организационных мероприятий. Особенного внимания у больного стенокардией со стажем, привыкшего к своим приступам и знающего их «почерк», требует изменение характера интенсивности приступов, их частоты. Боли становятся другими, сопровождаются вегетативной симптоматикой: холодным потом, слабостью, большей интенсивностью, иногда меняют локализацию и иррадиацию.
Страницы: 1 2