Применение изадрина

05 Ноя

adminБез рубрики адреналин, изадрин, синдром Комментариев нет

Опасность возникновения фибрилляции желудочков меньше, чем при адреналине. Ритм сердца учащается, даже если блокада остается полной. Дозировки составляют 5-10 мг и даже 20 мг под язык. К сожалению, действие изадрина чаще всего кратковременное (нередко 30-40 минут) и требует повторных приемов. При блокаде с синдромом Морганьи-Эдеме-Стокса может также применяться адреналин – 0,3-1 мл 0,1% раствора внутримышечно каждые 2-3 часа или внутривенно 0,3-0,5 мл 1 % раствора адреналина в 500 мл физиологического раствора. Однако существенное преимущество изадрина перед адреналином заключается в том, что он не склонен вызывать мерцание желудочков, всегда представляющее угрозу при применении адреналина. Представляет большой интерес предложение И. А. Черногорова принимать малые дозы адреналина.

Синдром Марфана

09 Авг

adminНовости диета, продукты, синдром Комментариев нет

При синдроме Марфана больные нуждаются в индивидуально подобранной диете, состав которой можно обогатить путем использо­вания высококалорийных, легкоусвояемых продуктов. Таким питатель­ным средством является жировой энпит.Жировой энпит назначают в виде напитка 15 % концентрации в количестве от 150 до 400 мл в день, при разовой дозе не более 200 мл. За счет жирового энпита ребенок получает от 8,77 до 23,4 г жира -519-1390 кДж (124,6-332,4 ккал). Продолжительность при­менения этого лечебного продукта составляет от 1 до 3 мес, при необходимости назначают повторные курсы.
Наблюдения над детьми, получавшими жировой энпит, показали, что у них заметно улучшается самочувствие, эмоциональный тонус, они становятся активнее, повышается аппетит и заинтересованность в еде.
Убедительным доказательством эффективности применения жиро­вого энпита у больных с синдромом Марфана служат результаты сравнения прибавок массы тела до его применения и на фоне лечебной диеты. Прибавка массы тела детей при стабильности роста сопровождается заметным улучшением тургора тканей за счет увели­чения подкожной основы.
С целью улучшения белкового состава рациона, наряду с жиро­вым энпитом, назначают также белковый энпит (100-150 мл). При этом тщательно контролируют рост больных во избежание стимуляции роста в результате поступления в организм легко усвояемого белкового продукта.
Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля
Синдром Лоуренса – Муна – Барде – Бидля – наследственное за­болевание, связанное с нарушением обмена липидов, которое характе­ризуется поражением центральной нервной системы, органов зрения, снижением интеллекта, патологическим ожирением. Снижение массы тела или стабилизация ее возможны только при строгом соблюдении соответствующей диеты.
Диетотерапия при указанном синдроме основана на использовании обезжиренного энпита. Обезжиренный энпит применяют в виде напит­ка 15 % концентрации у больных школьного возраста с превышением массы тела более Зо по сравнению с нормой.

Метки: диета, продукты, синдром

Синдром Барттера

18 Июл

adminБез рубрики болезнь, нарушение, синдром Комментариев нет

Синдром Барттера возникает в результате поражения почек уже в фетальном периоде, поэтому болезнь проявляется не ранее 3-го месяца жизни, когда метаболические нарушения приводят к задержке роста, гипотонии мышц и полиурии (маскирующейся в раннем детстве физиологической поллакиурией). Для этого синдрома характерно сниженное содержание ионов калия, нат­рия, кальция и магния в крови при повышении количества холе­стерина и р-липопротеидов. Заболевание протекает с метаболиче­ским алкалозом.
При сборе анамнеза жизни ребенка можно выявить такие причины нанизма, как голодание, белковый дефицит (мучной перекорм), квашиоркор (в странах Юго-Восточной Азии, Афри­ки, Центральной и Латинской Америки), синдром мальабсорбции, синдром Швахмана (нанизм, хронический понос со стеатореей из-за врожденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, подверженность инфекционным заболева­ниям, медуллярная гипоплазия). За исключением синдрома Б1вахмана, во всех случаях мы будем иметь дисгармоничный на­низм, обусловленный полным или парциальным голоданием, по­этому эта’ группа заболеваний будет подробнее рассмотрена в разделе нарушений массы тела. Следует при этом иметь в виду, что из двух параметров – масса и рост – последний является более консервативным и продолжается еще, когда масса тела снижается.
Важное значение имеет анамнез и при подозрениях на за­держку роста, вызванную поражением почек, печени, легких, кроветворной, сердечно-сосудистой систем или в результате на­рушенных обменных процессов. В этом случае при сборе анам­неза в первую очередь надо ответить на следующие вопросы:
1. Когда возникла задержка в росте? При всех приобретен­ных заболеваниях рост задеряшвается лишь при затянувшейся декомпенсации процесса, на что требуется значительный срок; при врожденных поражениях в организме нет достаточных за­пасов компенсаторных возможностей и поэтому задержка роста наступает раньше и более выражена.

Метки: болезнь, нарушение, синдром

Истощение вызываемое воспалительными и инвазивными заболеваниями

15 Июл

adminБез рубрики дискомфорт, синдром, участок Комментариев нет

Острые инфекционные и пеипфекционные заболевания желу­дочно-кишечного тракта ведут к потере массы тела за счет либо интоксикации, либо возникающих патологических рефлексов, ли­бо лихорадочных нарушений обмена. В результате этих процес­сов могут возникать анорексия, рвота, понос, эксикоз, расстройст­во пищеварительной, всасывательной, секреторной, инкреторной и экскреторной функций желудочно-кишечного тракта и главных пищеварительных желез. Однако по мере выздоровления ликви­дируется интоксикация, тормозятся патологические рефлексы, нормализуются функции органов и систем, и в периоде реконва-лесценции у больных восстанавливается утраченная масса тела. В связи с этим мы рассмотрим лишь те заболевания, которые ведут к развитию гиио- и атрофии в результате хронических, про­грессирующих или длительно текущих процессов.
Воспалительные и часть инвазивных заболевании желудочно-кишечного тракта представляют собой в каждом случае совокуп­ность энтеральных и парентеральных симптомов. В зависимости от характера этиологического болезнетворного агента преоблада­ют либо энтеральные, либо парентеральные симптомы. При отдельных нозологических формах (песпецифический язвенный колит, амебиаз, шпстосомоз) парентеральные симптомы могут иг­рать важную роль в распознавании болезни. В то же времй симптомы кишечного поражения сводятся почти при всех забо­леваниях к картипе хронического энтероколита, отличаясь лишь преимущественной выраженностью симптомов поражений либо тонкой, либо толстой кишки (неосложненный хронический гаст­рит даже при наличии язвы желудка не ведет к истощению детей, за исключением гигантоскладчатого). Хронические энтероколиты как у взрослых, так и у детей могут протекать в легкой, средней и тяжелой формах, из которых лишь две последние ведут к потере массы тела. Жалобы больных сводятся к расстройствам стула (неустойчивый стул, поносы, запоры), вздутию живота, урчанию, болям в животе, чувствуя «распираний» после еды. Для энтеритнрй диспепсии характерен! жидкий или кашицеобразный обильный стул желто-бурого или желто-зеленого цвета, не отличающийся зловонным запахом, иногда содержащий пузырьки газа. Слизь, как правило, перемешана с калом. Дефекации (от 3 до 6 раз в день) безболезненные, но! сопровождаются урчанием и отхождением газов. Больной после дефекации испытывает облегчение.

Метки: дискомфорт, синдром, участок

Болезнь гипотиреоз

14 Июл

adminБез рубрики гипотиреоз, нейрофиброматоз, синдром Комментариев нет

У здоровых грудных детей величина языка по отношению к объему ротовой полости всегда больше по сравнению с другими возрастами. Это обеспечивает полноценный акт сосания. Патологическое увеличение массы языка – макроглоссия – наблюдается при болезни Дауна, гипотиреозе, мышечной форме гликогеновой болезни, нейрофиброматозе, синдроме Гурлер, лимфангиоме, гемангиоме, рабдомиоме, кистах самого языка и слюн­ных протоков, располагающихся у корня языка.
Редко встречается западение языка (птоз). Такое расположе­ние языка обычно сочетается с недоразвитием нижней челюсти.
Сочетание птоза языка, недоразвития нижней челюсти и незаращения твердого нёба обозначается как синдром Робена.
Частое и довольно длительное высовывание языка наблюда­ется у детей с болезнью Дауна, отставанием умственного разви­тия, болезнью Ниманиа – Пика. Ритмичное высовывание языка на короткое время иногда является симптомом отека мозга или кровоизлияния в мозг у новорожденных.
Довольно частым симптомом хореи является дрожание языка, неспособность больного удержать его в спокойном состоянии. Дрожание кончика языка нередко отмечается при гипертирей?
Поверхность языка может быть изрезана глубокими трещи­нами и бороздками, что наблюдается довольно часто у больных с болезнью Дауна, а так называемый «географический язык» ха­рактерен для экссудативного диатеза.
Деформации языка вследствие рубцовых изменений иногда можно выявить у больных узелковым периартериитом, перенес­ших в прошлом некрозы отдель­ных участков языка. Очень часто в детском возрасте обнаруживается обложенность языка. Она появляется при всех лихорадочных, независимо от этиологии, заболеваниях, но наи­более выражена при желудочно-кишечных заболеваниях как ин­фекционного, так и неинфекцион­ного происхождения. Однако ряд заболеваний сопровождается свое­образием этого симптома. Так, скарлатина, как почти любое ин­фекционное заболевание, вызыва­ет появление обложенности всего языка в первые дни, а начиная с 3-5-го дня налет начинает исче­зать с кончика языка, постепенно обнажая его слизистую оболочку.

Метки: гипотиреоз, нейрофиброматоз, синдром

Судорожный синдром

11 Июл

adminБез рубрики развитие, синдром, сознание Комментариев нет

Знцефалитическая реакция чаще развивалась у детей пер­вого года жизни на 6-8-й (7,64 + 2,26) день после прививки на высоте местной реакции при повышенной температуре. У боль­шинства больных отмечался судорожный синдром с расстрой­ством сознания. Судорожные приступы возникали сериями, про­текая по типу status epilepticus.Клиническая картина энцефалита возникала чаще у детей старшего возраста (после 5 лет), характеризовалась более по­степенным развитием болезни. Заболевание начиналось рас­стройством сознания с очаговыми симптомами или фокальными судорогами. Эти осложнения возникали обычно на 9-13-й (10,33 + 2,12) день после вакцинации и почти всегда сочетались с чрезмерно сильной местной кожной реакцией.
Данные электроэнцефалографических исследований, в из­вестной мере, позволяли дифференцировать поствакцинальные энцефалиты от энцефалитических реакций, при которых норма­лизация ЭЭГ происходила почти одновременно с клиническим выздоровлением. При энцефалитах (энцефаломиелитах) возврат электрической активности к норме (исчезновение медленных патологических ритмов и появление нормальных физиологиче­ских ритмов) происходил медленно, а иногда затягивался до не­скольких недель и даже месяцев.
В результате проведенных экспериментов на кроликах уста­новлены различия вакцинального процесса у нормальных и предварительно сенсибилизированных чужеродным белком жи­вотных:
а) как однократное, так и многократное парентеральное введение чужеродной сыворотки крови, предшествующее вакци­нации, повышало чувствительность животных к вирусу осповак­цины примерно в 100 раз;
б) клинически и патоморфологически очаг в месте введения осповакцины сопровождался более обширными воспалительными и деструктивными изменениями, чем это наблюдалось у несен-сибилизированных животных;
в) наиболее существенным является резкое угнетение имму­ногенеза у сенсибилизированных животных. Угнетение антитело­образования наблюдалось уже после однократной сенсибилиза­ции. Это угнетение еще более усиливалось при многократном (3 и более раз) введении чужеродной сыворотки крови;

Метки: развитие, синдром, сознание

Общая характеристика поствакцинальных реакций

07 Июл

adminБез рубрики инфекция, результат, синдром Комментариев нет

Общая характеристика пост­вакцинальных реакций и осложнений у детей, находившихся под нашим наблюдением с 1963 по 1970 г. в клинике прививочных реакций НИИ детских инфекций. Наряду с характеристикой клинических синдромов ниже при­водятся также результаты наблюдений по некоторым основным вопросам диагностики и терапии в зависимости от формы про­явления реакции и осложнения.
Всего под наблюдением за указанный период находилось более 300 детей с осложненным течением поствакцинального процесса.
По клиническим проявлениям эти осложнения были доволь­но полиморфными. Нередко у одного ребенка сочеталось два или более различных вида осложнений, однако в общем скла­дывалось впечатление, что генез их в значительном числе слу­чаев являлся сходным.
При рассмотрении этой таблицы нужно иметь в виду, что превалирование группы больных до 1 года (177 из 335), кроме всего прочего, объясняется тем, что первичную вакцинацию, в соответствии с законодательством, до 1967 года проводили в возрасте 3-6 месяцев. У 317 детей осложнения возникали после первичной вакцинации и лишь у 18 -после ревакцинации. Эти данные полностью согласуются с точкой зрения большин­ства исследователей, в том что поствакцинальные осложнения развиваются главным образом при первичной вакцинации (Д. Д. Лебедев, 1964; С. С. Маренникова, 1968; Кетре, 1960; Nanning, 1962; Migdalska-Kassurowa, 1964; Collier, 1966; Mobest 1966; Del Mundo, 1966; Seeleman, 1966; Ehrengut, 1968, и др.)! Необходимо подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев реакции и осложнения у детей, вакцинированных про­тив оспы, развивались на измененном фоне. Это были дети, страдающие эксудативным диатезом, часто и длительно болею­щие респираторными вирусными инфекциями, а также дети, прививка которым была проведена при наличии какого-либо заболевания (рахит) или с укорочением интервала между при­вивками и т. д. Осложнения после вакцинации оспы обычно не только наи­более многочисленны, но и наиболее полиморфны. Аналогичные данные приводят В. П. Брагинская и сотр. (1967), Bengtsson и сотр. (1966), Neff и сотр. (1967) и др. А. Ф. Серенко (1962) указывает, что из 6 187 660 привитых во время заноса оспы в Москву, у 91 человека были отмечены различные кожные осложнения. Аллергические реакции (сыпь) имели место у 35 человек, генерализованная вакцина -в 23 слу­чаях и вакцинальная экзема – у 4 привитых.

Метки: инфекция, результат, синдром

Лечение полиневрита

24 Июн

adminИнформация лечение, полиневрит, синдром Комментариев нет

Во многих случаях заболевание развивается остро-с повышения температуры до 39-40°. Колебания температуры иногда имеют ремиттирующий характер. Подъем температуры часто сопровождается нарушениями пищеварения (в результате чего появляется уробилинурия и индиканурия), поражением функции почек (альбуминурия) и пр. Примерно в трети всех случаев первичный инфекционный полирадикулоневрит развивается без повышения температуры. Расстройства чувствительности и периферического типа параличи нарастают в течение нескольких дней или недель. Болевой синдром выражен резко. Для полирадикулоневрита характерна выраженная белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости, которая появляется уже в первые дни болезни и держится весьма длительно (2-3 месяца). Большинство случаев инфекционного полирадикулоневрита имеет благоприятное течение с обратным развитием симптомов и восстановлением функций. Течение токсических полиневритов весьма медленное. Период обратного развития и восстановления функций может затянуться на многие месяцы и даже годы. При лечении токсических полиневритов прежде всего необходимо прекратить дальнейшее поступление в организм отравляющих веществ. Для скорейшего освобождения организма от ядовитых веществ применяют потогонное лечение, введение физиологического раствора посредством капельных клизм, назначают горячее молоко с боржомом, 10% раствор тиосульфата натрия по одной столовой ложке 3 раза в день. Диета должна быть легкая, но питательная и разнообразная, богатая витаминами, рекомендуется обильное питье. Назначая диету при алкогольном полиневрите, нужно учитывать возможность поражения функции печени, которое часто встречается у лиц, страдающих алкоголизмом. При инфекционном полиневрите и полирадикулоневрите показано лечение пенициллином, внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5 см3; 1% раствора колларгола по 1 см3; 40% глюкозы по 10-20 см3 с 1-2 см3 5% раствора аскорбиновой кислоты. При всех полиневритах большое значение имеют витамины группы В, главным образом В1. Назначают 0,5% или 5% раствор тиаминобромида для внутримышечного или внутривенного введения (вместе с глюкозой). Показаны инъекции прозерина. Особенно полезны массаж и лечебная физкультура, которые нужно назначать рано и проводить весьма длительно.

Лечение полиневрита

24 Июн

adminБез рубрики лечение, полиневрит, синдром Комментариев нет

Во многих случаях заболевание развивается остро-с повышения температуры до 39-40°. Колебания температуры иногда имеют ремиттирующий характер. Подъем температуры часто сопровождается нарушениями пищеварения (в результате чего появляется уробилинурия и индиканурия), поражением функции почек (альбуминурия) и пр. Примерно в трети всех случаев первичный инфекционный полирадикулоневрит развивается без повышения температуры. Расстройства чувствительности и периферического типа параличи нарастают в течение нескольких дней или недель. Болевой синдром выражен резко. Для полирадикулоневрита характерна выраженная белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости, которая появляется уже в первые дни болезни и держится весьма длительно (2-3 месяца). Большинство случаев инфекционного полирадикулоневрита имеет благоприятное течение с обратным развитием симптомов и восстановлением функций. Течение токсических полиневритов весьма медленное. Период обратного развития и восстановления функций может затянуться на многие месяцы и даже годы. При лечении токсических полиневритов прежде всего необходимо прекратить дальнейшее поступление в организм отравляющих веществ. Для скорейшего освобождения организма от ядовитых веществ применяют потогонное лечение, введение физиологического раствора посредством капельных клизм, назначают горячее молоко с боржомом, 10% раствор тиосульфата натрия по одной столовой ложке 3 раза в день. Диета должна быть легкая, но питательная и разнообразная, богатая витаминами, рекомендуется обильное питье. Назначая диету при алкогольном полиневрите, нужно учитывать возможность поражения функции печени, которое часто встречается у лиц, страдающих алкоголизмом. При инфекционном полиневрите и полирадикулоневрите показано лечение пенициллином, внутривенные вливания 40% раствора уротропина по 5 см3; 1% раствора колларгола по 1 см3; 40% глюкозы по 10-20 см3 с 1-2 см3 5% раствора аскорбиновой кислоты. При всех полиневритах большое значение имеют витамины группы В, главным образом В1. Назначают 0,5% или 5% раствор тиаминобромида для внутримышечного или внутривенного введения (вместе с глюкозой). Показаны инъекции прозерина. Особенно полезны массаж и лечебная физкультура, которые нужно назначать рано и проводить весьма длительно.

Острый серозный менингит

21 Июн

adminИнформация Керниг, менингит, синдром Комментариев нет

Воспалительный процесс по сосудам может переходить с оболочек на вещество мозга. В таких случаях развивается менинго-энцефалит. Менингеальный синдром развивается остро и сопровождается повышением температуры, которая в первые дни болезни достигает 39-40°; в дальнейшем она постепенно снижается. Обострение менингеальных симптомов часто совпадает с новым подъемом температуры. Постоянным симптомом острого серозного менингита являются сильные головные боли, часто наступающие внезапно, приступами. Для хориоменингита характерно внезапное «апоплектиформное» начало болезни среди полного здоровья. Головные боли при хориоменингите отличаются особой интенсивностью и часто начинаются с затылка. В первые дни заболевания характерным симптомом является повторная рвота, наступающая как на высоте головных болей, так и вне пароксизмов. Имеется известная диссоциация между тяжелым состоянием больного и умеренно выраженным менингеальный синдромом. Ригидность затылка различной степени отмечается постоянно, симптом Кернига наблюдается несколько реже. Очень часто и рано наступают изменения со стороны зрительных нервов-неврит, реже-застойные соски. Парезы других черепно-мозговых нервов могут появиться уже в начальных стадиях болезни; наиболее часто поражаются лицевой, слуховой и отводящий нервы. Наблюдаются и очаговые церебральные симптомы, свидетельствующие о переходе процесса на вещество мозга. Изменения психики, как правило, отсутствуют. У детей менингеальные и энцефалитические симптомы выражены более резко, часто отмечаются нарушения сознания. Примерно в половине случаев встречается некоторое повышение РОЭ и небольшой лейкоцитоз. В большинстве случаев имеется брадикардия; ее исчезновение совпадает с начинающимся   выздоровлением. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление ее повышено. Цитоз увеличен (от нескольких десятков до нескольких сот клеток); отмечается подавляющее преобладание лимфоцитов. Количество белка умеренно повышено, белковые реакции положительны. Количество сахара и хлоридов нормально. При хориоменингите в начале и на высоте болезни можно обнаружить вирус в спинномозговой жидкости и крови. Обнаружен вирус эпидемического паротита в случаях серозного менингита, возникающего при паротите. При ограниченном серозном менингите (арахноидите) клиническая картина зависит от локализации процесса и нередко очень напоминает симптомокомплекс опухоли головного мозга этой же локализации В одних случаях на первый план выступают очаговые симптомы поражения, например, синдром мосто-мозжечкового угла, в других-общемозговые явления: головные боли, рвота, застойные соски зрительных нервов. Течение доброкачественное. Менингеальные явления постепенно ослабевают, и наступает выздоровление. Очаговые симптомы, как правило, тоже проходят. Средняя продолжительность заболевания 2-3 недели.