Дыхание типа Биота

26 Июл

adminБез рубрики кровоизлияние, менингоэнцефалит, участок Комментариев нет

Дыхание типа Биота появляется при тяжелых поражениях головного мозга, например, при кровоизлияниях в вещество го­ловного мозга, при опухолях головного мозга (особенно па участ­ках, близко расположенных к дыхательному центру), менингитах и менингоэнцефалитах, диабетической коме, а также в атональ­ном периоде независимо от вида патологического нарушения.Дыхание типа Чейна-Стокса характеризуется чере­дованием групп дыхательных движений, но в отличие от дыхания Биота характер движений неравномерный (постепенное на­растание глубины дыхания после предшествующей паузы, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу). В период паузы больной может терять сознание.
Дыхание типа Чейна-Стокса возникает довольно часто при расстройствах кровообращения в ЦНС, развивающихся при тяже­лых поражениях сердца с явлениями декомпенсации (при тяжелых пороках сердца, тяжелых миокардитах с исходом в миокар-диосклероз), у больных менингитом, при кровоизлиянии в головной мозг, опухолях головного мозга. Тяжелые интоксикации, вызванные отравлением различными химическими веществами, эндогенными причинами (например, уремией), сопровождаются появлением дыхания типа Чейна-Стокса. Этот тип дыхания всег­да характеризует крайнюю тяжесть состояния больного. Появле­ние его является прогностически неблагоприятным признаком.
Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением дополнительной дыхательной мускулатуры.
Основным патологическим процессом, обусловливающим этот тип дыхания, является ацидоз. Как известно, ацидотический сдвиг в организме детей, особенно раннего возраста, возникает при многих острых и хронических заболеваниях. Следовательно, дыхание Куссмауля может наблюдаться при этих заболеваниях в том случае, если терапевтические мероприятия, направленные на устранение ацидоза, недостаточны (например, при энтеральном токсикозе, ацетонемнческой рвоте, диабетической коме, ме­таболическом ацидозе любого происхождения).
В детском возрасте редко наблюдается так называемое дис­социированное дыхание Грокко – Фругоии. В основе этого патологического типа дыхания лежит нарушение координа­ционной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечиваю­щего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры.

Метки: кровоизлияние, менингоэнцефалит, участок

Истощение вызываемое воспалительными и инвазивными заболеваниями

15 Июл

adminБез рубрики дискомфорт, синдром, участок Комментариев нет

Острые инфекционные и пеипфекционные заболевания желу­дочно-кишечного тракта ведут к потере массы тела за счет либо интоксикации, либо возникающих патологических рефлексов, ли­бо лихорадочных нарушений обмена. В результате этих процес­сов могут возникать анорексия, рвота, понос, эксикоз, расстройст­во пищеварительной, всасывательной, секреторной, инкреторной и экскреторной функций желудочно-кишечного тракта и главных пищеварительных желез. Однако по мере выздоровления ликви­дируется интоксикация, тормозятся патологические рефлексы, нормализуются функции органов и систем, и в периоде реконва-лесценции у больных восстанавливается утраченная масса тела. В связи с этим мы рассмотрим лишь те заболевания, которые ведут к развитию гиио- и атрофии в результате хронических, про­грессирующих или длительно текущих процессов.
Воспалительные и часть инвазивных заболевании желудочно-кишечного тракта представляют собой в каждом случае совокуп­ность энтеральных и парентеральных симптомов. В зависимости от характера этиологического болезнетворного агента преоблада­ют либо энтеральные, либо парентеральные симптомы. При отдельных нозологических формах (песпецифический язвенный колит, амебиаз, шпстосомоз) парентеральные симптомы могут иг­рать важную роль в распознавании болезни. В то же времй симптомы кишечного поражения сводятся почти при всех забо­леваниях к картипе хронического энтероколита, отличаясь лишь преимущественной выраженностью симптомов поражений либо тонкой, либо толстой кишки (неосложненный хронический гаст­рит даже при наличии язвы желудка не ведет к истощению детей, за исключением гигантоскладчатого). Хронические энтероколиты как у взрослых, так и у детей могут протекать в легкой, средней и тяжелой формах, из которых лишь две последние ведут к потере массы тела. Жалобы больных сводятся к расстройствам стула (неустойчивый стул, поносы, запоры), вздутию живота, урчанию, болям в животе, чувствуя «распираний» после еды. Для энтеритнрй диспепсии характерен! жидкий или кашицеобразный обильный стул желто-бурого или желто-зеленого цвета, не отличающийся зловонным запахом, иногда содержащий пузырьки газа. Слизь, как правило, перемешана с калом. Дефекации (от 3 до 6 раз в день) безболезненные, но! сопровождаются урчанием и отхождением газов. Больной после дефекации испытывает облегчение.

Метки: дискомфорт, синдром, участок

Повышение квалификации по педиатрии

25 мая

adminБез рубрики акушер, участок, фельдшер Комментариев нет

Повышение квалификации по педиатрии обязательно для всех категорий средних медицинских работников тех учреждений, которые оказывают лечебно-профилактическую помощь детям: фельдшеров, акушерок, патронажных сестер. Перед поступлением на работу медицинских работников инструктируют районный педиатр и заведующие врачебными участками.
В целях повышения квалификации средних медицинских работников в области педиатрии рекомендуется ежемесячно проводить семинарские занятия по следующим основным вопросам:
1) организация патронажной работы в городе и на селе;
уход за новорожденным ребенком;
особенности развития детей первого года жизни;
рациональное вскармливание детей первого года жизни;
профилактика рахита и гипотрофии;
питание детей на 2-м году жизни и более старшего возраста;
острые детские инфекции, их профилактика и лечение;
профилактика и лечение желудочно-кишечных заболеваний;
заболевания органов дыхания у детей раннего возраста, профилактика их и лечение;
10) организация и содержание работы яслей (постоянных и сезонных);
11) медицинское обслуживание детей в школе.
Семинарские занятия весьма желательно сопровождать демонстрацией детей. В порядке заданий на дом слушателям рекомендуется, например, выявить детей, находящихся на искусственном вскармливании, либо больных гипотрофией, рахитом и составить для них соответствующий режим дня и питания.

Санитарное просвещение

23 мая

adminБез рубрики население, профилактика, участок Комментариев нет

Одним из важных разделов работы медицинских работников, в каких бы учреждениях они не работали, является санитарное просвещение, которое играет большую роль в деле улучшения лечебно-профилактической помощи населению. Особое значение приобретает оно в семьях, имеющих детей.
Медицинская работа по обслуживанию детей на селе. На сельских врачебных участках отсутствуют специальные детские учреждения, а следовательно, и кадры по обслуживанию детей. Поэтому в оказании лечебно-профилактической помощи детям принимают участие все медицинские работники.
Медицинскую помощь детям организует заведующий врачебным участком.
Обслуживание детей младшего возраста поручается патронажной сестре, а детей старшего возраста – другим медицинским работникам участка. Необходимым требованием в работе патронажной сестры сельских врачебных участков является точный учет детского населения по возрастам. Численность детей устанавливается путем проведения подворных обходов и уточняется ежегодно. Новорожденные и вновь прибывшие дети учитываются ежемесячно.
Забота о здоровье ребенка начинается еще до его рождения, т. е. с конца VIII или начала IX месяца беременности. Для этого акушерки, работающие в участковой больнице, сообщают патронажной сестре о наличии беременных с указанием сроков беременности.
Задача дородового патронажа заключается в подготовке беременных женщин к предстоящим родам и уходу за новорожденным. Нужно рассказать беременной, как подготовить помещение, белье и предметы ухода.
При наличии у беременной женщины отеков на лице или нижних конечностях, одышки, учащенного сердцебиения, жалоб на головную боль под ложечкой, расстройство
зрения и т. д. патронажная сестра или акушерка немедленно направляет беременную к врачу.
Под систематическим медицинским наблюдением находятся все дети младшего возраста. Для своевременного проведения патронажа новорожденных необходимо, прежде всего, получить сведения из родильного отделения в день выписки ребенка.
Патронаж к ребенку должен быть осуществлен в первые 3 дня пребывания ребенка дома, так как в это время ребенок нуждается в самом тщательном уходе. Патронажная сестра посещает ребенка на первом месяце жизни 2-3 раза, в течение всего первого года жизни – ежемесячно; на втором и третьем году – один раз в квартал.
При первом посещении надо познакомить мать с правилами вскармливания ребенка, ухода за грудью, техникой сцеживания грудного молока, купания, пеленания ребенка, пребывания на свежем воздухе, особенностями ухода за кожей ребенка, а также гигиеническим содержанием помещения.

Борьба с явлениями отторжения

14 мая

adminБез рубрики нервная система, отторжение, участок Комментариев нет

Борьба с явлениями отторжения, с преобладанием несов­местимости тканей ведется широким фронтом. Возможную победу сулит метод специального воздействия на определен­ные участки нервной системы. Возможно, удастся выращи­вать в искусственных условиях дополнительные «аварийные» органы из клеток людей-принципиально и такое возможно. Если клетка способна развиваться в целостный организм, она может при определенных условиях развиться и в нужный орган. Эти предположения находятся еще в области фантастики, но кто знает, может быть, именно в таких направлениях пойдет научный поиск. Грани между вчераш­ней фантастикой и сегодняшней наукой так стремительно стираются, что мы вправе делать самые невероятные пред­положения.Возникший из практики новый раздел медицины – трансплантология-повлек необходимость разрешения мно­жества самых разнообразных философских проблем, в ча­стности, вопроса о том, может ли наука регулироваться на этическом уровне, способна ли она к этическому самокон­тролю? Ведь даже в случае применения научных принципов этики, реально обусловленных конкретным пониманием бла­га человека, остается еще вопрос о том, как они будут действовать, чем будут обеспечиваться «обратная связь» и контроль за выполнением этих принципов. Как совершенно очевидно, все, что связано с реализацией и в сущности с выработкой тех или иных этических принципов науки с ее ценностной (в том числе этической) ориентацией, детерми­нируется социальными факторами – различными и даже противоположными в различных и противоположных обще­ственных системах. Это делает по меньшей мере утопически­ми поиски таких моральных установок, которые бы имели универсальный характер и автоматически действовали бы в качестве главного регулятора в науке. Это все в большей мере осознается учеными разных стран, однако в условиях капиталистического общества постановка и тем более прак­тическое решение указанного вопроса наталкиваются на многие препятствия принципиального характера, связанные с особенностями общества, где на первом месте оказывается отнюдь не благо человека, а корыстные, эгоистические интересы эксплуататорского меньшинства.
При социализме общественный контроль за научными, в том числе биологическими и медицинскими, исследованиями обеспечивается реально и в разных формах как государ­ством, так и обществом. Здесь цели исследования и средства их реализации имеют глубоко гуманистическую природу и подчинены высшему принципу социализма, его главной социальной цели-благу человека, его свободному и всесто­роннему развитию.

Метки: нервная система, отторжение, участок

Разновидность обтирания

28 Апр

adminБез рубрики обтирание, участок, эффект Комментариев нет

Разновидностью обтирания является обмывание губкой или рукой в течение 2-3 минут. Смачивая отдельные участки тела и не вытирая их полотенцем, можно про­водить избирательное закаливание, используя эффект испарения.После курса обтираний можно перейти к обливаниям. Практически здоровые люди начинают закаливание не­посредственно с обливаний. Обливание – более сильно действующая процедура. Падающие струи холодной воды усиливают эффект раздра­жения. Обливание вызывает спазм и последующее быстрое расслабление кожных сосудов, является для них своеобраз­ной гимнастикой, повышает тонус нервно-мышечного аппа­рата, увеличивает работоспособность, вызывает чувство бодрости.
Летом обливание производится на открытом воздухе, из кувшина, ведра или шланга широкой непрерывной струей. Обливают вначале голову, шею, плечи, а затем остальные части тела. Для лиц, прошедших курс обтира­ний, обливание можно начинать с воды комнатной темпе­ратуры, для остальных -с температуры 30°, снижая ее ежедневно (или через день) на 1° и постепенно доводя до водопроводной. В осенне-зимний период при наличии соответствующих условий обливания также следует прово­дить на открытом воздухе, охлаждая воду снегом или льдом. Длительность процедуры обливания с последующим растиранием тела составляет 3-4 минуты.
Обливание является сильным раздражителем и противо­показано людям с повышенной возбудимостью нервной системы и высоким артериальным давлением.
Душ – следующая по интенсивности закаливающая про­цедура. Он не только обеспечивает термические нагрузки, является прекрасной тренировкой сосудов и способствует усилению циркуляции крови и лимфы, но и выполняет гигиенические функции, улучшает кожное дыхание, ока­зывает массирующее воздействие на кожу и подкожные ткани.
По интенсивности механических воздействий на тело человека выделяются следующие типы душей. Пылевой душ. Создает водяную пыль. Механи­ческое действие ничтожно, раздражающее действие опре­деляется температурой воды и окружающего воздуха. Дождевой душ. Оказывает небольшое механическое действие тяжестью падающих водяных капель. Раздража­ющее действие регулируется теми же факторами.
Игольчатый душ. Устроен таким образом, что из распылителя вместо капель вылетает под давлением большое количество тонких струек воды. «Уколы» струек произво­дят более сильное механическое раздражение, чем дождевой душ. Циркулярный душ. Наносит удары вертикальными (нисходящими и восходящими) и горизонтальными стру­ями, бьющими под давлением. В отличие от дождевого и игольчатого душей циркулярный душ воздействует равно­мерно на все тело.
Обыкновенный душ на гибком шланге в домашней ванне может заменить дождевой и в какой-то мере цирку­лярный души. Универсальность, доступность и удобство позволяют широко использовать его для закаливания.

Метки: обтирание, участок, эффект

Гигиенические требования к участку и его оборудованию

20 Апр

adminБез рубрики гигиена, деревья, участок Комментариев нет

Благоприятные условия в здании и на участке во многом за­висят от правильного размещения. Под дома ребенка лучше всего отводить участки в зеленой зоне, на окраинах городов и в при­городах, в районах, отдаленных от промышленных, коммунальных предприятий, а в сельской местности — от сельскохозяйственных объектов. Участок должен быть сухим, чистым, хорошо проветри­ваемым и инсолируемым. Размеры его должны позволить пра­вильно расположить все необходимые здания и сооружения, а также создать максимально благоприятные санитарно-гигиени­ческие условия для нормального развития и жизнедеятельности детей. Общая площадь определяется из расчета 100—300 м2 на 1 воспитанника. В сельской местности участок выделяется по максимальной норме.
Важнейшим компонентом благоустройства участка является «его озеленение. Площадь его должна составлять не менее 50% от всей территории. Зеленые насаждения создают благоприятные оздоровительные условия на участке и в здании, оказывая влия­ние на температуру воздуха, влажность, солнечную радиацию. Они снижают уровень шума, скорость ветра, уменьшают загряз­нение участка пылью. По периметру участка устраивают зеленую защитную полосу из деревьев и кустарников шириной 4—5 м.

Метки: гигиена, деревья, участок