26 Июл
adminБез рубрики кровоизлияние, менингоэнцефалит, участок
Дыхание типа Биота появляется при тяжелых поражениях головного мозга, например, при кровоизлияниях в вещество головного мозга, при опухолях головного мозга (особенно па участках, близко расположенных к дыхательному центру), менингитах и менингоэнцефалитах, диабетической коме, а также в атональном периоде независимо от вида патологического нарушения.Дыхание типа Чейна-Стокса характеризуется чередованием групп дыхательных движений, но в отличие от дыхания Биота характер движений неравномерный (постепенное нарастание глубины дыхания после предшествующей паузы, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу). В период паузы больной может терять сознание.
Дыхание типа Чейна-Стокса возникает довольно часто при расстройствах кровообращения в ЦНС, развивающихся при тяжелых поражениях сердца с явлениями декомпенсации (при тяжелых пороках сердца, тяжелых миокардитах с исходом в миокар-диосклероз), у больных менингитом, при кровоизлиянии в головной мозг, опухолях головного мозга. Тяжелые интоксикации, вызванные отравлением различными химическими веществами, эндогенными причинами (например, уремией), сопровождаются появлением дыхания типа Чейна-Стокса. Этот тип дыхания всегда характеризует крайнюю тяжесть состояния больного. Появление его является прогностически неблагоприятным признаком.
Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением дополнительной дыхательной мускулатуры.
Основным патологическим процессом, обусловливающим этот тип дыхания, является ацидоз. Как известно, ацидотический сдвиг в организме детей, особенно раннего возраста, возникает при многих острых и хронических заболеваниях. Следовательно, дыхание Куссмауля может наблюдаться при этих заболеваниях в том случае, если терапевтические мероприятия, направленные на устранение ацидоза, недостаточны (например, при энтеральном токсикозе, ацетонемнческой рвоте, диабетической коме, метаболическом ацидозе любого происхождения).
В детском возрасте редко наблюдается так называемое диссоциированное дыхание Грокко – Фругоии. В основе этого патологического типа дыхания лежит нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры.
Метки: кровоизлияние, менингоэнцефалит, участок
12 Июл
adminБез рубрики диатез, кровоизлияние, травма
Кровоизлияния в конъюнктиву могут появляться при геморрагических диатезах, после травмы, при тяжелых пароксизмах коклюшного кашля, а также как проявление тромбоэмболии, например при подостром септическом эндокардите.Бледность конъюнктивы всегда возникает при анемиях.
Веки. Наиболее часто встречается опущение век, или птоз. Птоз бывает двусторонним и односторонним, врожденным и приобретенным. При врожденном птозе происходит аплазия ядер нервов, обеспечивающих движение век. Приобретенный птоз нередко возникает вследствие туберкулезного менингита, семейной миастении, полиомиелита, энцефалита, синдрома Горнера, паралича глазодвигательного нерва.
Псевдоптоз наблюдается у больных с параличом верхней прямой мышцы глазного яблока.
Блефарит возникает при себорейном дерматите, стафилококковых кожных заболеваниях. Стафилококки иногда вызывают изолированный блефарит.
Отечность век и мягких околоорбитальных тканей наблюдается у детей, страдающих частыми ОРВИ, хроническим синуитом, ангионевротическим отеком, ноллинозом. Отечность околоорбитальных мягких тканей возникает при остром этмоидальном синуите. Умеренная припухлость век обнаруживается при коклюше (особенно после кашлевого пароксизма), кори, инфекционном мононуклеозе, дерматомиозите (последний сопровождается покраснением век), гломерулонефрите (особенно протеинурической форме), трихинеллезе (в случае инвазии паразита в скелетную мускулатуру), гиповитаминозе С, остеомиелите лобной кости, новообразованиях в средостении, увеличении лимфатических узлов средостения вследствие сдавления вен, обеспечивающих отток крови от лица, а также при слипчивом перикардите.
Своевременное распознавание снижения слуха или отсутствия его в первые месяцы жизни ребенка очень затруднительно. Первые предположения обычно возникают по особенностям поведения ребенка (например, отсутствие поворота головы в сторону приближающегося шума). Новорожденный с хорошим слухом реагирует на громкий, острый и внезапный звук плачем или вздрагиванием.
Метки: диатез, кровоизлияние, травма
10 Июл
adminБез рубрики диапедез, кровоизлияние, ткань
Ткань головного мозга неравномерно полнокровна с единичными диапедезными кровоизлияниями и признаками обширного отека. В белом веществе наблюдается оживленная пролиферация клеток микроглии в виде коротких цепочек и очень маленьких очаговых скоплений.На основании данных анамнеза, клиники, гистологического и гистобактериологического исследований можно сказать, что Галия А. страдала вакцинальной экземой, осложненной стафилококковой инфекцией. Обширность поражений кожи и прогрес-сирование в ней микробного процесса сопровождались тяжелой интоксикацией. На этом фоне у ребенка развилась респираторная вирусная инфекция с поражением дыхательных путей и легких. По морфологическим признакам следует предполагать о наслоении вируса гриппа, возможно и парагриппа. Это осложнение резко утяжелило состояние больной и сыграло значительную роль в неблагоприятном исходе основного заболевания. Поражения других органов, особенно печени (токсический очаговый гепатит) и миокарда (очаговое ожирение) относятся к изменениям токсического характера. Приведенный пример иллюстрирует лишний раз положение о том, что вакцинальная экзема возникает у больных детей с выраженной формой эксудативного диатеза, нейродермита или экземы не только в результате иммунизации, но и при контакте с вакцинированными. Болезнь при этом принимает очень тяжелое течение и нередко заканчивается смертью. В обоих наших случаях смерть наступила при явлениях тяжелой интоксикации и присоединившихся респираторной и микробной инфекций. Однако вакцинальная экзема может легко развиваться и у детей, страдающих эксудативным диатезом, даже если принимаются все меры предосторожности.
Метки: диапедез, кровоизлияние, ткань
14 Июн
adminБез рубрики кровоизлияние, патология, травма
Травмы центральной нервной системы (внутричерепные кровоизлияния). Кровоизлияния в области центральной нервной системы играют чрезвычайно важную роль в патологии новорожденных и являются одной из главных причин их нежизнеспособности и ранней смерти. Из всех причин смерти новорожденных на долю внутричерепных кровоизлияний приходится 32-38%. Это прежде всего относится к недоношенным детям. У них внутричерепные кровоизлияния наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем у доношенных. Внутричерепные кровоизлияния возникают главным образом в результате родогзой травмы. Но играют роль и другие факторы: недостаток витамина К в первые 2-3 дня после рождения и связанное с этим физиологическое снижение тромбоцитов (гипотром-бопения); особенности сосудов новорожденных, которые отличаются повышенной ломкостью и высокой проницаемостью. Возникновению внутричерепных кровоизлияний способствует ряд причин со стороны матери: узкий таз, продолжительность родового акта, особенно периода изгнания плода, различные условия, которые требуют оперативного вмешательства, например наложения щиппов. Однако кровоизлияния могут возникнуть и при самостоятельных родах. В происхождении внутричерепных кровоизлияний исключительно большую роль играет асфиксия, возникающая внутриутробно, во время родов или после рождения. Чаще всего кровоизлияние происходит между твердой и паутинной оболочкой мозга (субдуральное).Симптомы. Клиническая картина внутричерепных кровоизлияний чрезвычайно разнообразна. Иногда при рождении ребенка никаких признаков кровоизлияния не отмечается, но они появляются на 2-3-й день его жизни, а иногда и позже.
При кровоизлияниях обычно наблюдаются клонические судороги. По своему характеру они бывают различные: от едва заметных подергиваний мышц лица, глазных яблок до тяжелых общих судорожных припадков. В этих случаях у ребенка отмечаются неправильное дыхание, ясно выраженный цианоз, возбуждение и бессонница или бессознательное состояние. В некоторых случаях дети вялы, не могут сосать и глотать, нередко у них наблюдаются приступы цианоза. Прогноз зависит от размеров и местоположения кровоизлияний. Незначительные кровоизлияния могут рассасываться и исчезать без всяких последствий. В тяжелых случаях, когда поражаются жизненно важные центры, например при кровоизлиянии в дно IV желудочка или при затекании крови в область продолговатого мозга, ребенок быстро погибает.
Метки: кровоизлияние, патология, травма
