Травмы центральной нервной системы
Травмы центральной нервной системы (внутричерепные кровоизлияния). Кровоизлияния в области центральной нервной системы играют чрезвычайно важную роль в патологии новорожденных и являются одной из главных причин их нежизнеспособности и ранней смерти. Из всех причин смерти новорожденных на долю внутричерепных кровоизлияний приходится 32-38%. Это прежде всего относится к недоношенным детям. У них внутричерепные кровоизлияния наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем у доношенных. Внутричерепные кровоизлияния возникают главным образом в результате родогзой травмы. Но играют роль и другие факторы: недостаток витамина К в первые 2-3 дня после рождения и связанное с этим физиологическое снижение тромбоцитов (гипотром-бопения); особенности сосудов новорожденных, которые отличаются повышенной ломкостью и высокой проницаемостью. Возникновению внутричерепных кровоизлияний способствует ряд причин со стороны матери: узкий таз, продолжительность родового акта, особенно периода изгнания плода, различные условия, которые требуют оперативного вмешательства, например наложения щиппов. Однако кровоизлияния могут возникнуть и при самостоятельных родах. В происхождении внутричерепных кровоизлияний исключительно большую роль играет асфиксия, возникающая внутриутробно, во время родов или после рождения. Чаще всего кровоизлияние происходит между твердой и паутинной оболочкой мозга (субдуральное).Симптомы. Клиническая картина внутричерепных кровоизлияний чрезвычайно разнообразна. Иногда при рождении ребенка никаких признаков кровоизлияния не отмечается, но они появляются на 2-3-й день его жизни, а иногда и позже.
При кровоизлияниях обычно наблюдаются клонические судороги. По своему характеру они бывают различные: от едва заметных подергиваний мышц лица, глазных яблок до тяжелых общих судорожных припадков. В этих случаях у ребенка отмечаются неправильное дыхание, ясно выраженный цианоз, возбуждение и бессонница или бессознательное состояние. В некоторых случаях дети вялы, не могут сосать и глотать, нередко у них наблюдаются приступы цианоза. Прогноз зависит от размеров и местоположения кровоизлияний. Незначительные кровоизлияния могут рассасываться и исчезать без всяких последствий. В тяжелых случаях, когда поражаются жизненно важные центры, например при кровоизлиянии в дно IV желудочка или при затекании крови в область продолговатого мозга, ребенок быстро погибает.
Метки: кровоизлияние, патология, травма
Страницы: 1 2