14 Июл
adminБез рубрики гипотиреоз, нейрофиброматоз, синдром
У здоровых грудных детей величина языка по отношению к объему ротовой полости всегда больше по сравнению с другими возрастами. Это обеспечивает полноценный акт сосания. Патологическое увеличение массы языка – макроглоссия – наблюдается при болезни Дауна, гипотиреозе, мышечной форме гликогеновой болезни, нейрофиброматозе, синдроме Гурлер, лимфангиоме, гемангиоме, рабдомиоме, кистах самого языка и слюнных протоков, располагающихся у корня языка.
Редко встречается западение языка (птоз). Такое расположение языка обычно сочетается с недоразвитием нижней челюсти.
Сочетание птоза языка, недоразвития нижней челюсти и незаращения твердого нёба обозначается как синдром Робена.
Частое и довольно длительное высовывание языка наблюдается у детей с болезнью Дауна, отставанием умственного развития, болезнью Ниманиа – Пика. Ритмичное высовывание языка на короткое время иногда является симптомом отека мозга или кровоизлияния в мозг у новорожденных.
Довольно частым симптомом хореи является дрожание языка, неспособность больного удержать его в спокойном состоянии. Дрожание кончика языка нередко отмечается при гипертирей?
Поверхность языка может быть изрезана глубокими трещинами и бороздками, что наблюдается довольно часто у больных с болезнью Дауна, а так называемый «географический язык» характерен для экссудативного диатеза.
Деформации языка вследствие рубцовых изменений иногда можно выявить у больных узелковым периартериитом, перенесших в прошлом некрозы отдельных участков языка. Очень часто в детском возрасте обнаруживается обложенность языка. Она появляется при всех лихорадочных, независимо от этиологии, заболеваниях, но наиболее выражена при желудочно-кишечных заболеваниях как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Однако ряд заболеваний сопровождается своеобразием этого симптома. Так, скарлатина, как почти любое инфекционное заболевание, вызывает появление обложенности всего языка в первые дни, а начиная с 3-5-го дня налет начинает исчезать с кончика языка, постепенно обнажая его слизистую оболочку.
Метки: гипотиреоз, нейрофиброматоз, синдром
14 Июн
adminБез рубрики гипотиреоз, костная система, метафиз
По состоянию развития костной системы, срокам появления ядер окостенения в эпифизарных зонах различных костей скелета ребенка и синостозов между эпифизами и метафизами, по срокам окончания окостенения скелета можно судить о «костном возрасте» ребенка. Задержка появления ядер окостенения наблюдается при эндокринных нарушениях, характеризующихся понижением функций щитовидной и вилочковой желез, передней доли гипофиза, половых желез. Ускорение появления ядер окостенения отмечается при преждевременном созревании и при повышенной функции щитовидной железы и коры надпочечника. Извращение порядка окостенения, т.е. нарушение обычной последовательности в появлении ядер окостенения, чаще всего обусловлено эндокринными нарушениями (гипотиреоз, субпитуитаризм, инфантилизм и др. Особенности рентгеновской семиотики костных заболеваний у детей заключаются главным образом в том, что большинство рентгенологических изменений происходит на месте наибольшего роста кости, а именно в окружности эпифизарных хрящей – в эпифизе и метафизе. Поэтому при рентгенологическом исследовании эти области детского скелета требуют наибольшего внимания. Рахит. Рентгеновские симптомы рахита резче всего выражены в эпифизах, т. е. в областях с обильным развитием сосудов, и заключаются в изменении формы эпифизарных концов костей, а также в чрезмерной прозрачности костной структуры. Изменения, происходящие в скелете при рахите и имеющие в основе обеднение костной ткани солями извести, состоят по преимуществу в том, что в растущих отделах костей значительно уменьшается или совсем прекращается процесс обызвествления. Зона предварительного обызвествления истончается и, наконец, постепенно исчезает. Вместо костной ткани на дистальном конце метафиза развивается лишенная извести остеоидная ткань, причем здесь усиливается васкуляризация. Таким образом, вблизи эпифизарного хряща в метафизе образуется так называемая рахитическая зона, состоящая из остатков хряща, остеоидной ткани и сосудистых разветвлений. Зона захватывает значительную часть дистального конца метафиза, иногда до 1,5 см ширины. Увеличение этой зоны в поперечнике ведет к утолщению суставных концов костей («браслеты», «четки»). На рентгенограмме остеоидная ткань не дает тени, и рахитическая зона представляется в виде все увеличивающегося промежутка между эпифизом и метафизом с неровными, зубчатыми очертаниями. Концы метафиза увеличиваются в ширину и на рентгеновском снимке дают характерные для рахита расширения в форме бокала. Рост кости в длину при рахите продолжается за счет увеличивающейся рахитической зоны разрастания остеоидной ткани. По мере излечения в растущей кости начинают откладываться известковые соли. На месте эндохондрального роста на конце остеоидной зоны метафиза появляется новая зона предварительного обызвествления, вначале в виде мелких отдельных включений глыбок извести, которые затем сливаются, образуя прерывающуюся тонкую плотную полосу, отделяющую остеоидную ткань метафиза от эпифизарного хряща.
Метки: гипотиреоз, костная система, метафиз
25 мая
adminБез рубрики гипотиреоз, диабет, синдром
Из эндокринных заболеваний к отставанию роста тела в длину приводят гипофизарный нанизм, гипотиреоз, болезнь Иценко – Кушинга и тяжелые формы сахарного диабета, при которых рост может отставать на 10-30%. Особенно значительное отставание роста тела в длину определяется при синдроме Мориака, характеризующемся гепатомегалией, гипогенитализмом и избыточным отложением жира на лице.Нет оснований считать, что заболевание хроническим тонзиллитом влияет на рост тела в длину. Так, при росте ниже среднего и низком у мальчиков хронический тонзиллит был выявлен в 19,4%, у девочек в 22,9%, а при высоком росте соответственно в 19 и 20,3% случаев. В среднем среди всех школьников хронический тонзиллит был диагностирован в 22% случаев. Кроме того, если бы хронический тонзиллит способствовал более высокому росту, то проведенная тонзиллэктомия за 5-8 лет нивелировала бы этот эффект. Исследования в катамнезе показали, что данная операция не препятствует высокорослости и не нарушает полового развития (Л. Ф. Бережков, 1971).
Наиболее частой причиной временного отставания роста тела в длину является запоздалое половое созревание, которое, как правило, бывает наследственным и характеризуется отставанием и «костного возраста», чаще на 2-3 года. Кроме того, рост ниже среднего и низкий наблюдается при семейной низкорослости, при которой не отмечается отставания в развитии вторичных половых признаков и «костного возраста».
Ускорение темпов физического развития является весьма актуальной проблемой. Этот вопрос рассматривается с двух точек зрения: с точки зрения исторической тенденции увеличения общих размеров тела человека и в аспекте более раннего становления физиологических процессов, характерных для взрослого человека. В. Г. Властовский (1963) указывает, что эти два процесса протекают одновременно, но с различной интенсивностью. Увеличение общих размеров человека происходит значительно медленнее, чем ускорение развития индивидуумов.
В связи с акселерацией сроки прорезывания постоянных зубов также ускорились по сравнению с довоенным периодом в среднем на 1 год. Раньше происходит и процесс оссификации. Так, окостенение сесамовидной и других костей наблюдается на Р/г-2 года раньше, чем в 1947 г. Это необходимо учитывать при определении костного возраста, являющегося существенным показателем биологического возраста.
Ускорение физического и полового развития продолжается во всех странах. В результате вековой, глобальной или эпохальной акселерации все люди становятся в большей или меньшей степени выше ростом и имеют большую массу тела, чем люди предыдущих поколений. Мнения же о причинах этого сложного явления весьма различны.
Метки: гипотиреоз, диабет, синдром
