Костная система

По состоянию развития костной системы, срокам появления ядер окостенения в эпифизарных зонах различных костей скелета ребенка и синостозов между эпифизами и метафизами, по срокам окончания окостенения скелета можно судить о «костном возрасте» ребенка. Задержка появления ядер окостенения наблюдается при эндокринных нарушениях, характеризующихся понижением функций щитовидной и вилочковой желез, передней доли гипофиза, половых желез. Ускорение появления ядер окостенения отмечается при преждевременном созревании и при повышенной функции щитовидной железы и коры надпочечника. Извращение порядка окостенения, т.е. нарушение обычной последовательности в появлении ядер окостенения, чаще всего обусловлено эндокринными нарушениями (гипотиреоз, субпитуитаризм, инфантилизм и др.  Особенности рентгеновской семиотики костных заболеваний у детей заключаются главным образом в том, что большинство рентгенологических изменений происходит на месте наибольшего роста кости, а именно в окружности эпифизарных хрящей – в эпифизе и метафизе. Поэтому при рентгенологическом исследовании эти области детского скелета требуют наибольшего внимания. Рахит. Рентгеновские симптомы рахита резче всего выражены в эпифизах, т. е. в областях с обильным развитием сосудов, и заключаются в изменении формы эпифизарных концов костей, а также в чрезмерной прозрачности костной структуры. Изменения, происходящие в скелете при рахите и имеющие в основе обеднение костной ткани солями извести, состоят по преимуществу в том, что в растущих отделах костей значительно уменьшается или совсем прекращается процесс обызвествления. Зона предварительного обызвествления истончается и, наконец, постепенно исчезает. Вместо костной ткани на дистальном конце метафиза развивается лишенная извести остеоидная ткань, причем здесь усиливается васкуляризация. Таким образом, вблизи эпифизарного хряща в метафизе образуется так называемая рахитическая зона, состоящая из остатков хряща, остеоидной ткани и сосудистых разветвлений. Зона захватывает значительную часть дистального конца метафиза, иногда до 1,5 см ширины. Увеличение этой зоны в поперечнике ведет к утолщению суставных концов костей («браслеты», «четки»). На рентгенограмме остеоидная ткань не дает тени, и рахитическая зона представляется в виде все увеличивающегося промежутка между эпифизом и метафизом с неровными, зубчатыми очертаниями. Концы метафиза увеличиваются в ширину и на рентгеновском снимке дают характерные для рахита расширения в форме бокала. Рост кости в длину при рахите продолжается за счет увеличивающейся рахитической зоны разрастания остеоидной ткани. По мере излечения в растущей кости начинают откладываться известковые соли. На месте эндохондрального роста на конце остеоидной зоны метафиза появляется новая зона предварительного обызвествления, вначале в виде мелких отдельных включений глыбок извести, которые затем сливаются, образуя прерывающуюся тонкую плотную полосу, отделяющую остеоидную ткань метафиза от эпифизарного хряща.

Метки: гипотиреоз, костная система, метафиз