Дыхание при отеке легких
Дыхание у больного шумное, затрудненное, особенно затруднен и удлинен выдох, на расстоянии слышны сухие, преимущественно свистящие хрипы, грудная «летка находится в положении максимального вдоха, границы легких расширены, повсюду коробочный перкуторный звук. При выслушивании дыхание ослаблено, выдох резко удлинен, по всей шоверхности легких масса сухих свистящих хрипов, преимущественно на выдохе. Непосредственной опасности для жизни приступы бронхиальной астмы обычно не представляют. Смерть во время приступа – редкое явление. Иногда в силу не всегда ясных причин даже тяжелые и частые приступы сразу прекращаются. Больные бронхиальной астмой могут дожить до глубокой старости. В противоположность этому каждый приступ сердечной астмы представляет непосредственную угрозу для жизни. Сердечная астма в большинстве случаев появляется в пожилом возрасте у людей с определенными хроническими изменениями сердечнососудистой системы. Приступу удушья нередко предшествует возникновение застойных явлений в легких, хрипы, одышка. Во время приступа выдох обычно не удлинен, при выслушивании преобладают влажные хрипы, иногда развивается развернутая картина отека легких. Однако это признаки не абсолютные, вследствие чего в некоторых случаях могут возникать дифференциально диагностические затруднения. Бронхиальная астма появляется нередко и у пожилых людей, обычно это так называемая вторичная астма при хронических заболеваниях легких. Сердечная же астма иногда может появиться у молодых лиц, даже у детей, например, при остром нефрите или при митральном стенозе. Некоторые больные могут страдать одновременно сердечным и легочным заболеваниями. Нередко у больных пожилого возраста встречается одновременно кардиосклероз и пневмосклероз. Иногда у сердечных больных наблюдается бронхиальная астма как сопутствующее заболевание. Но, что самое важное, некоторые приступы сердечной астмы иногда могут чрезвычайно напоминать бронхиальную астму, т. е. сопровождаются затруднением и удлинением выдоха и свистящими хрипами. Однако эти состояния должны быть строго дифференцированы.
Страницы: 1 2