Острые приступы при тромбозе
Острый приступ иногда протекает со вздутием живота, парезом кишечника, мышечной защитой брюшной стенки и может симулировать «острый живот». В результате закупорки сосуда образуются инфаркты почек: единичный, множественный «ли тотальный. Наступает олигурия, возможна и полная анурия с развитием почечной недостаточности и картиной острой уремии. Иногда наблюдается кратковременное повышение артериального давления, в отдельные случаях устававливается стойкая гипертония (даже при одностороннем поражении) с последующим развитием синдрома гипертонической .болезни злокачественного течения. Однако нередко развитие непроводимости .почечной артерии, особенно у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения, при инфаркте миокарда, проходит без боли и других характерных симптомов. В клинической картине тромбоза и эмболии селезеночной артерии нужно отметить внезапное появление резких болей в верхней части живота, преимущественно в левом подреберье, с частой иррадиацией в левое надплечье, сопровождающихся иногда шоковым состоянием. Нередко пальпируется увеличенная селезенка. Более или менее выражена мышечная защита в левом верхнем квадранте живота, подвижность левого купола диафрагмы ограничена. Через некоторое время на вдохе аускультативно, а иногда и пальпаторно можно обнаружить периопленит. Иногда развивается метеоризм и явления перитонизма, ошибочно диагностируется «острый живот». Эмболия легочной артерии, тромбоз венечных и мезентеральных сосудов описаны в соответствующих главах. Грудная жаба и инфаркт миокарда занимают большое место в патологии острых нарушений кровообращения и, безусловно, представляют собой состояния, требующие неотложной помощи. Грудная жаба характеризуется, как известно, приступами сжимающих болей в груди. Больные ощущают давление, стеснение в груди (отсюда термин стенокардия), «стискивание обручем», жжение в области сердца. Боли обычно локализуются за грудиной, чаще за верхней ее частью, нередко влево, иногда вправо от нее, реже ощущаются в подложечной области. Заметим, что совсем не характерна для грудной жабы локализация болей в области верхушки сердца.
Страницы: 1 2