Рентгеноурологические методы исследования
Инструментальные рентгеноурологические методы исследования, как правило, позволяют уточнить характер почечной патологии. К этим методам относятся внутривенная и ретроградная урография, цистография, аортография. При внутривенной урографии хорошо видны размеры и форма почек, строение чашечно-лоханочной системы. Внутривенная урография так же, как и ретроградная пиелография, обычно служит методом окончательной диагностики при гипертонии, обусловленной хроническим пиелонефритом или аномалиями развития почек. Выявляемая при внутривенной урографии асимметрия размеров и функции почек может способствовать диагностике и реноваскулярной гипертонии. Аортография является методом, дающим возможность установить место и степень стеноза почечной артерии.
Большую помощь при диагностике почечной гипертонии может оказать биопсия почек, проведение которой показано при таких двусторонних симметричных поражениях, как хронический гломерулонефрит, системные васкулиты, диабетический гломерулосклероз.
Для диагноза почечной гипертонии и дифференциации ее от других форм гипертонии существенное значение может иметь исследование гормональных нарушений и электролитных сдвигов. Активность ренина в плазме крови возрастает при реноваскулярной гипертонии; при синдроме Кона она равняется нулю.
Диагностическую ценность имеет исследование экскреции катехоламинов, их предшественников и продуктов метаболизма с мочой. Повышение выделения норадреналина, адреналина и особенно ванилилминдальной кислоты (ВМК) характерно для феохромоцитомы, в то время как при почечной гипертонии и прежде всего при двусторонних паренхиматозных заболеваниях экскреция норадреналина и адреналина, как правило, снижена.
Гипокалиемия при гипертонии может зависеть от ряда причин. Она обнаруживается при гипертонии почечного происхождения, сопровождая реноваскулярную гипертонию, хронический пиелонефрит и другие заболевания почек. Гипокалиемия может быть связана с поражением надпочечников, т. е. быть симптомом первичного альдостеронизма или синдрома Иценко—Кушинга.
Страницы: 1 2