Пример диабета
В качестве примера приводится выписка из истории болезни Али К. 16 лет, поступившей в детское эндокринологическое отделение в 1962 г.
При поступлении больная жаловалась на повышенную утомляемость, боли в области правого подреберья и в конечностях, низкий рост и отсутствие свойственных ее возрасту вторичных половых признаков.
В родословной и в семье больных сахарным диабетом выявлено не было. У Али К. сахарный диабет диагностирован в пятилетнем возрасте. Лечилась по месту жительства простым инсулином, вводя его 2 раза в день (28 ЕД в 7 ч и 20 ЕД в 16 ч к моменту госпитализации). Доза инсулина до поступления в детское эндокринологическое отделение менялась 1 раз в 1—2 мес при посещении врача. Находилась все время на свободной диете, употребляя ежедневно сахар — 20—30 г. При производившихся по месту жительства исследованиях определялись постоянные гипергликемия и глюкозурия. Задержку роста родители отмечали с 10-летнего возраста. Многократно находилась на стационарном лечении в педиатрических отделениях по месту жительства и в районном центре. Более 10 раз были состояния тяжелого кетоацндоза и 3 раза диабетическая кстонемическая кома. Окончила 5 классов.
При поступлении очень низкого роста (134 см), пониженного питания. Лицо у девочки круглое с ярким румянцем на щеках (рубеоз), конечности тонкие, выражена атрофия плечевого пояса. Грудная клетка короткая и широкая, большой живот. Мышечный тонус понижен. Снижены рефлексы подошвенные и с трехглавой мышцы, пяточные (ахилловы) — отсутствовали с обеих сторон; резко снижена вибрационная чувствительность.
Вторичные половые признаки отсутствовали. Границы сердца расширены на 1 см влево, тоны сердца слегка приглушены. Систолическое давление 130, диастолическое — 80 мм рт. ст.
В легких определялось жесткое дыхание. Живот был увеличен в объеме. Плотный гладкий край печени выступал на 13 см ниже края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии.
Клинический диагноз: сахарный диабет, тяжелое течение, состояние декомпенсации при поступлении.
Осложнения: синдром Мориака (жировая инфильтрация печени, задержка роста и полового развития). Диабетический полиневрит. Начальные проявления интеркапиллярного гломерулосклероза.
С 26/VI была переведена на инсулин продленного действия — протамин-цинк-инсулин с добавлением инъекции простого инсулина другим шприцем в другое место.
Страницы: 1 2