Ацидоз

При отсутствии необходимой аппаратуры для определения BE, можно руководствоваться клиническими, хотя и не строго специфическими, признаками ацидоза. Ими являются симптомы нарушения периферической циркуляции: «мраморность» кожи, олигурия, гипертермия, глубокое, шумное дыхание с запахом ацетона, адинамия. Примерный расчет количества раствора соды, необходимого для внутривенного введения, производится тогда путем умножения 4 мл 4% раствора бикарбоната натрия на массу тела в кг. Например, при массе тела 20 кг следует ввести внутривенно 80 мл (20X4) 4% раствора соды. Соду можно вводить и через прямую кишку капельно в 5% растворе по 50 мл 2—3 раза в сутки. Однако рассчитывать на достаточное всасывание соды из прямой кишки можно тогда, когда периферическое кровообращение восстановилось.
Нельзя надеяться на то, что введение щелочных растворов может ликвидировать ацидоз при диабетической коме без правильно налаженной инсулино-терапии, однако это введение является дополнительным фактором в общей системе лечения. Как только больной начинает пить, ему следует давать щелочные растворы.
После ликвидации гипо- и анурии при гипокалиемии, определяемой биохимическими и электрокардиографическими методами, а также и клиническими признаками, следует приступить к введению раствора препаратов калия. Пониженным уровень калия в сыворотке крови следует считать, если последний ниже 4 ммоль/л при норме 4—6 ммоль/л. Понижение уровня калия до 3 ммоль/л и ниже, как правило, сопровождается клиническими симптомами гипокалиемии: адинамией, парезом кишечника, динамической непроходимостью его, электрокардиографическими изменениями и другими нарушениями. В начале лечения диабетической комы из-за уменьшения объема циркулирующей крови снижение уровня калия в сыворотке может не определяться и выявиться только после регидратации.

Метки: ацидоз, мраморность кожи, олигурия

Страницы: 1 2