Ритмы сердца
16 Ноя
Детское здоровье Комментариев нет
При нормальной ритмической деятельности сердца величина объема кровотока корректируется частотой сердечных сокращений; при нарушении ее решающую роль играют функциональные возможности миокарда, сохранность его функций, и большее значение в оценке сократительной способности миокарда приобретает величина УО (ударный объем), чем МО (минутный объем). Величина МО (минутный объем) в значительной мере зависит от степени нарушения ритмической деятельности, поэтому и оценка периферического сопротивления в этих случаях более правильна по УО (ударный объем), чем по МО (минутный объем).
Таким образом, в процессе роста и развития ребенка происходят существенные изменения системы кровообращения, тесно связанные с развитием других систем.
Исходнный ударный объем у больных колебался в пределах 53,17+14,64 мл, составляя в среднем 79 % нормы, достоверно от нее не отличаясь. Аналогично не выявлено статистического отличия от здоровых в показателях УИ (32,30+9,29 мл/м2), МО (4,278+1,201 л/мин), СИ (2,570+0,706 л/минм2). Поэтому для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы всем больным проводилась велоэргометричеекая проба (ВЭП) по стандартной методике. Мощность выполненной нагрузки оказалась 504+J19 кгм/мин, что более чем в 2 раза ниже показателей здоровых. Произведенная пациентами с имплантированным митральным клапаном и мерцательной аритмией работа составила ,22 % нормы. Причинами остановки в 87,5% случаев было достижение Субмаксимальной ЧСС; в 10 % – усталость и отказ от дальнейшего проведения пробы, в 2,5% – желудочковая экстра истолия более 10 в 1 мин. УО и УИ практически не возросли, что говорит о снижении резервной функции миокарда. Увеличение МО на 82%, СИ на 83 % произошло в основном за счет учащения сердечного ритма, а не прироста УО. Подобный механизм компенсации свидетельствует о глубокой патологии миокарда у данной группы больных, его функциональной недостаточности, снижении физической работоспособности. Поэтому возрастает роль диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий у данного контингента, что подтверждается рядом врачей ). Мерцательная аритмия является одним из вариантов проявления ишемической болезни сердца (ИБС), т. е. возникновение ее подтверждает наличие кардиосклероза. Поданным С. В. Шестакова, МА встречается у 22,3% больных ИБС. А. А. Гальперин и Р. Л. Клец установили, что из всех лечившихся с ИБС в терапевтическом стационаре МА была отмечена у 9,8 %, а из общего числа вскрытий этот процент увеличивается до 31,5 %.