Величина кровотока
Величина кровотока в капиллярном русле легких определяется различиями в давлении между артериями и альвеолами или венами. В выше расположенных областях легких давление в артериях ниже, чем в альвеолах, и кровь в эти области протекать не может. Под влиянием гравитации по направлению к основанию легких давление в артериях увеличивается, и, как только оно начинает превышать давление в альвеолах, начинается кровоток по капиллярам. Величина кровотока затем определяется перепадом давлений между артериями и венами, который по направлению к основанию легких увеличивается, а кровоток усиливается. Вертикальный градиент кровотока может измениться при всех условиях, которые влияют на артериолярно-альвеоляр-ный или артериовенозный градиент, например при физической нагрузке.
Патологическими состояниями, приводящими к первичному нарушению кровотока в определенной области легких, являются аномалии развития малого круга кровообращения (.аплазии, гипоплазии, стенозы ветвей легочной артерии), врожденные пороки сердца, препятствия на пути кровотока по артериям (легочная эмболия), локализованные процессы и легких, захватывающие прилежащую часть сосудистого русла (опухоли, изменения в интерстиции легких), а также заболевания, сопровождающиеся изменениями интраальвеолярного давления, изменениями концентрации газов в альвеолах, или чаще комбинацией обеих причин (например, обструктивная эмфизема).
Регионарные отношения между вентиляцией и перфузией.
Об интенсивности и эффективности газообмена в легких не дает представления ни общая величина альвеолярной вентиляции, ни показатели кровотока по легочным капиллярам; об этих параметрах можно судить только по их взаимоотношениям в каждой структурно-функциональной единице. На газообмен, кроме того, оказывают влияние различия артериолярно-альвеолярного градиента давления газов, возникающие вследствие разного распределения отдельных порций вдыхаемого воздуха как в физиологических, так и прежде всего в патологических условиях.
Страницы: 1 2